奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效分析

齐洪伟

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效分析

齐洪伟

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者使用奥曲肽后获得的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为对照组和研究组, 各30例。对照组患者接受常规治疗；研究组患者在对照组基础上加用奥曲肽。对比两组患者的临床效果。结果研究组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论SAP患者使用奥曲肽可以在症状改善方面具有显著效果, 值得临床推广应用。

临床效果；重症急性胰腺炎；常规疗法；奥曲肽

SAP在病情发展过程中通常伴有高热﹑腹痛﹑黄疸等严重的临床症状［1］, 不及时治疗将会造成患者死亡。究其病因,是因为胰腺内部的胰酶被激活, 对自身组织产生了消化作用,从而引发出血或水肿等临床表现。临床一般使用生长抑素来抑制胰腺继续分泌胰酶。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年7月～2015年7月收治的60例SAP患者, 其中男38例﹑女22例, 年龄27～63岁, 平均年龄(45.84±7.46)岁。致病原因：酒精性原因23例, 胆源性原因25例, 饱餐性原因12例。随机分为对照组和研究组,各30例。两组患者年龄﹑病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组为患者实施常规治疗, 在患者入院后为其输液复苏﹑解除痉挛﹑镇痛止痛, 然后为患者使用胰酶抑制剂﹑抗生素以及营养剂, 为患者低流量供氧﹑为胃肠进行减压。研究组患者在上述治疗基础上加用奥曲肽, 3次/d(间隔8 h), 0.1 mg/次, 于皮下注射。两组患者均接受2周治疗,治疗后观察临床症状改善程度以及综合疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的症状改善时间﹑血液流变和临床疗效。疗效判定标准：症状体征全部消失为显效；症状体征有明显改善, 但仍未恢复到正常水平为有效；症状体征依然没有改善, 甚至加重, 则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组显效12例(40.00%),有效17例(56.67%), 无效1例(3.33%), 总有效率为96.67%；对照组显效6例(20.00%), 有效18例(60.00%), 无效6例(20.00%),总有效率为80.00%。研究组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.04, P=0.04＜0.05)。

2.2 两组患者症状改善时间比较 研究组恶心呕吐症状的改善时间为(1.95±0.36)d, 少于对照组的(3.31±0.62)d, 差异有统计学意义(t=10.39, P=0.00＜0.05)； 研究组高热症状的改善时间为(1.76±0.33)d, 少于对照组的(3.01±0.52)d, 差异有统计学意义(t=11.12, P=0.00＜0.05)；研究组腹痛症状的改善时间为(3.75±0.63)d, 少于对照组的(5.71±1.12)d, 差异有统计学意义(t=13.14, P=0.00＜0.05)。

3 讨论

胰腺炎常见于消化科之中, 而SAP作为严重胰腺炎, 胰酶在被激活后, 会使机体爆发性地释放出多种炎性因子, 这些炎性因子侵袭到全身器官, 将会导致胃肠功能异常﹑水电解质紊乱［2］, 从而诱发全身反应, 使患者出现很多严重的并发症, 而重症的胰腺炎和诸多并发症综合作用, 将会使患者的病情更加严重, 不利于预后恢复。事实上, 导致患者预后较差的原因与患者的症状体征有关, SAP患者通常会出现高热﹑腹痛﹑恶心呕吐等现象, 其血淀粉酶的水平会异常升高,血液循环状态将会受到明显影响, 最终导致胰腺坏死。临床治疗SAP的药物有很多, 主要为生长激素类的药物。而奥曲肽是综合价值最高的一种生长抑素, 具有起效快。药效强的特点。作为一种由八肽组成的环状化合物［3］, 其可以在机体内停留较长的时间, 对机体可以起到较强的治疗作用。患者在服药之后, 胰腺分泌会得到快速有效的抑制, 胰酶分泌减少, 胰腺受到的伤害也会减弱。可以说奥曲肽间接地发挥出了保护胰腺的作用。此外, 奥曲肽还能对血管平滑肌发生作用, 减少内脏与门静脉高压中的血流量, 使相关静脉压力减轻, 进而缓解一些临床症状。

在本研究中, 研究组患者使用了奥曲肽, 临床获得了非常好的治疗效果, 30例患者中有29例得到了良好治疗, 其临床疗效高达96.67%, 远远高于对照组的80.00%, 而高热﹑腹痛﹑恶心呕吐等临床症状的恢复时间也仅为对照组的1/2左右, 可见奥曲肽能够有效改善患者临床症状。

综上所述, 使用奥曲肽可以有效改善SAP患者病情, 具有非常显著的综合价值, 临床也可酌情与其他药物联用, 以提高药效。

［1］辜杰,左艳,左英,等.不同剂量奥曲肽在重症急性胰腺炎治疗中的效果与安全性比较.四川医学, 2013, 34(5):655-656.

［2］黎发家.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床研究. 实用药物与临床, 2013, 16(6):540-541.

［3］倪训军.不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及不良反应. 中国临床研究, 2013, 26(3):226-227.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.128

2015-08-31］

124000 辽宁省盘锦市盘山县人民医院