炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合在多囊卵巢综合征中的应用效果分析

王颖

炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合在多囊卵巢综合征中的应用效果分析

王颖

目的探讨炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合在多囊卵巢综合征中的应用效果。方法80例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者给予炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗, 对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗。观察两组治疗效果﹑妊娠和排卵情况﹑不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率(95.0%)优于对照组(72.5%), 观察组排卵率(90.0%)和妊娠率(80.0%)均高于对照组(75.0%和52.5%), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率(5.0%)和对照组(2.5%比较), 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗能够有效改善多囊卵巢综合征症状, 提高妊娠率, 用药安全, 值得借鉴。

炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇女群体中常见的内分泌性疾病, 可导致患者不孕。多囊卵巢综合征与雄激素分泌过多有关, 患者可长期无排卵, 存在多囊卵巢的形态改变［1-3］。本文选择本院收治的多囊卵巢综合征患者, 观察炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年3月收治的80例多囊卵巢综合征患者, 上述患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准［4］, 表现为无排卵或存在排卵稀少表现, 合并有高雄激素水平的相关临床表现。年龄18～40岁, 排除合并有严重心肝肾脏器功能障碍患者﹑血液系统及造血系统疾病患者﹑智力及精神障碍患者。患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组年龄22～39岁, 平均年龄(27.4±3.4)岁；病程1.1～7.8年, 平均病程(3.1±2.7)年。对照组年龄22～40岁,平均年龄(28.1±3.5)岁；病程1.4～7.5年, 平均病程(3.0±2.6)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者从月经第5天起服用炔雌醇环丙孕酮片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20100003,批号：120114), 1片/次(含醋酸环丙孕酮 2 mg,炔雌醇 0.035 mg), 连续服用21 d, 待患者出现撤退性出血第5天开始进行下一个疗程服药治疗。观察组患者中炔雌醇环丙孕酮的用法和用量同对照组, 但观察组同时服用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20023371, 批号：120122), 在进餐前30 min服用二甲双胍0.5 mg, 3次/d。两组患者均连续服药治疗3个疗程, 治疗过程中观察患者卵巢形态﹑体积﹑临床症状等缓解和改善情况。

1.3 观察指标及临床疗效评定标准［5］观察两组患者治疗后的排卵情况, 记录两组患者治疗后的妊娠发生情况。观察两组患者治疗过程中出现的不良反应(头痛﹑胃肠道不适﹑乳房触痛﹑过敏反应等)。对两组患者的治疗效果进行评定：患者服用药物治疗后卵巢的形态恢复到正常状态, 卵巢的体积恢复到症状体积大小, 患者的临床症状在治疗后均消失,为治愈；患者治疗后卵巢体积和治疗前有所减少, 卵巢形态和治疗前比较有所恢复, 患者的临床症状和治疗前比较有所缓解, 为有效；治疗后患者的临床症状﹑卵巢形态﹑卵巢体积等没有改善, 为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效评定比较 观察组治愈28例﹑有效10例﹑无效2例, 临床效果总有效率95.0%；对照组治愈18例﹑有效11例﹑无效11例, 临床效果总有效率为72.5%。观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的排卵率及妊娠率比较 观察组患者排卵36例, 排卵率为90.0%；对照组排卵30例, 排卵率为75.0%；观察组排卵率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中妊娠共32例, 妊娠率为80.0%；对照组中妊娠共21例, 妊娠率为52.5%, 观察组妊娠率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应(2例胃肠道反应)发生率为5.0%；对照组不良反应(1例胃肠道反应)发生率为2.5%；两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者有雄激素水平高等临床症状和体征, 此类患者的雄激素水平高, 患者不能排卵而影响到其妊娠, 导致不孕。多囊卵巢综合征需要积极有效治疗。治疗多囊卵巢综合征的药物中, 炔雌醇环丙孕酮应用较多, 而炔雌醇环丙孕酮是醋酸环丙孕酮和炔雌醇制成的复方制剂, 炔雌醇能够减少睾酮的水平, 醋酸环丙孕酮能够对促黄体生成素产生抑制作用, 对其异常方面产生抑制, 从而有助于减少卵巢内的雄激素的生成量, 再者, 还能够通过对子宫内膜产生直接抑制作用, 抑制其异常增生［6］。另外, 在多囊卵巢综合征患者体内存在代谢紊乱, 患者体内存在胰岛素抵抗。二甲双胍是双胍类口服降糖药, 对患者体内的胰岛素抵抗状况有一定改善作用, 对脂质代谢起到调节作用, 对雄激素水平有抑制作用, 对黄体生成素有抑制作用［7］。

本文结果显示, 观察组应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗, 观察组的总有效率﹑排卵率﹑妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 而两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗能够有效改善多囊卵巢综合征症状, 提高妊娠率, 用药安全, 值得借鉴。

［1］梁白云,林晓桃,李少栾. 炔雌醇环丙孕酮片﹑戊酸雌二醇片和氯米芬序贯用药治疗多囊卵巢综合征不孕临床分析. 中华临床医师杂志(电子版), 2015, 7(3):496-498.

［2］张蔚. 妇科再造胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察. 中国医院用药评价与分析, 2015, 8(1):39-41.

［3］顿彩虹,李栾英. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮﹑克罗米酚治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察. 中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 10(12):1219-1220.

［4］冉爱冬. 炔雌醇环丙孕酮片﹑二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效. 中国妇幼保健, 2011(22):3443-3445.

［5］阿米娜·木,齐玲,朱君. 炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效. 中国临床药理学杂志, 2013, 19(3):175-176.

［6］马春华,王娟,阿也提. 炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的疗效. 中国临床药理学杂志, 2013, 19(11): 823-825.

［7］邓春燕. 炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察. 临床合理用药杂志, 2013, 8(36):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.093

2015-08-17］

473000 河南省南阳市第一人民医院生殖医学科