蒙西医结合治疗不完全肠梗的护理

杨冬梅

(内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

不完全肠梗阻是临床最常见的一种外科急腹症，可以引起肠管以及全身机体病理生理出现变化。肠管内的病理改变会导致肠黏膜屏障被破坏，同时使肠内细菌易位、繁殖等，最终造成患者水、电解质及酸碱平衡失调，全身性感染或中毒，严重者会出现休克，甚至影响患者脏器功能。笔者通过在本院2013年12月～2014年10月收治的32 例不完全肠梗阻患者，运用蒙西医结合的方法进行治疗和护理，疗效满意，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年12月～2014年10月在我科收治住院的32 例不完全肠梗阻患者，男性21 例、女性11例，年龄20 ～80 岁、平均年龄53 岁。均符合参照《实用内科学》［1］不完全肠梗阻的西医诊断标准：有腹痛、腹胀、呕吐及便秘和停止排气的症状;肠梗阻的典型体征：腹部膨隆、肠型腹块、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失等;腹部X 线检查有肠胀气或液气平面表现。

1.2 治疗方法：给予禁食;胃肠减压;补液营养支持治疗;纠正水、电解质及酸碱平衡失调;针对肠道细菌感染可经验选用或根据药敏试验应用抗生素5 ～7d;蒙药巴特尔-7 保留灌肠，成分如下：草乌叶、诃子、黑芸香、翻白草、茜草、麝香、银朱组成。

2 护理体会

2.1 病情观察：本病变化急骤，因此在护理中必须密切观察以利于辨证施护。密切观察患者生命体征的变化及意识、面色、尿量的变化，腹痛的性质、范围、持续时间，腹胀、呕吐症状的改变，排气排便及肠鸣音的变化。如发现患者病情恶化，应及时报告医生给予处理。

2.2 心理护理：患者入院后必然会产生焦虑、紧张、恐惧的心理，要做好耐心细致的解释工作，使患者了解疾病的治疗、护理知识，减轻其恐惧焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。未经历过灌肠治疗的患者可能会不理解灌肠并具有惧怕的心理，需加强与患者的沟通，主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，操作方法，需要配合的过程，用通俗易懂的语言向患者介绍，尽量避免使用医学术语，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。

2.3 基础护理

2.3.1 禁食及胃肠减压的护理：急性期禁食并保持有效的胃肠减压，及时排除胃管扭曲折叠、管道堵塞、长度不够等情况。妥善固定负压吸引器，留有一定长度，以免翻身或活动时胃管脱出;注意观察胃管是否通畅，防止食物残渣堵塞，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗;注意引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录。密切观察患者腹胀有无好转。

2.3.2 促进肠蠕动的护理：血压平稳患者采取半卧位，按时协助患者翻身，并告知翻身可以预防压疮的发生、促进肠蠕动。还可采用腹部热敷或按摩的方法，按摩时顺时针方向按摩，力量由轻到重，以能忍受为度，并嘱患者深呼吸。

2.4 蒙药保留灌肠的护理：蒙药巴特尔-7 由草乌叶、诃子、黑芸香、翻白草、茜草、麝香、银朱组成，将其制成汤剂200mL，患者取左侧卧位，导尿管前端用红霉素软膏润滑，插入肛管深度15 ～30cm［2］，观察灌肠袋内液面下降情况，如未见下降，考虑流入受阻，应移动肠管，必要时检查是否粪块堵塞。有粪块阻塞肠道时，插管的过程中可能会有阻力，此时嘱咐患者张口呼吸，不可用蛮力，以免造成损伤。灌肠袋高度30cm 为宜，观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或便意，放慢滴注速度或暂停。灌肠结束后将肛管轻轻拉出，臀部抬高，以防药液外流。灌肠后，嘱患者先左侧卧，后右侧卧，最后平卧30min 以上，使药液均匀地分布在肠腔内。观察用药后大便是否通畅，腹胀腹痛减轻情况，如腹胀腹痛加剧应及时告知医生。

3 结 果

32 例患者运用蒙西医结合的治疗方法及护理措施，蒙药保留灌肠，使患者症状均得到改善，疗效满意。

4 讨 论

不完全肠梗阻以痛、吐、胀、闭四大主症为主要临床表现，易引发电解质紊乱、脓毒血症等病证，为急危重症。该病属蒙医“肠阻症”范畴，治疗以下清赫依之通道，止痛，杀黏，清血，希拉热为原则［3］。蒙药巴特尔-7 中，草乌叶、麝香、黑芸香杀粘止痛清热;翻白草燥黄水，愈伤生肌杀粘消肿;茜草止血清热止泻;诃子解毒、调元;银朱清热。诸药配伍具有杀粘、清热等作用。蒙西医结合治疗与护理有很好的互补性，西医治疗能弥补蒙医抗感染、纠正水电解质紊乱的不足，而蒙医治疗则能弥补西医治疗在防止毒素吸收、改善肠微循环方面的缺陷。蒙药注入直肠，直达病所或经吸收后再布散全身以发挥整体治疗作用。蒙药灌肠可使药物通过肠壁吸收而产生全身作用，简便有效，操作方便，患者耐受性好、易于接受，临床疗效肯定，值得推广应用。在操作过程中，护理人员动作轻柔、态度和蔼、耐心细致的操作可充分发挥药效，帮助患者康复。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第10 版.北京：人民卫生出版社，2010：1638—1641.

［2］赵巍，薛丽强，王传堂，等.结肠清洁灌肠方法的改良与应用［J］.中国实用护理杂志，上旬版.2004，20(4)：35-36.

［3］中国医学百科全书编委会.中国医学百科全书蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992，85.