藏医萨志布病的病因病机浅析

吉先才让 德格措

(青海大学藏医学院，青海 西宁 810000)

《四部医典》把萨志布病归为“顿聂”即归入邪魔病章节中，是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，根据报告公布的统计数字，我国脑卒中发病已呈“井喷”态势。

萨志布病为星曜邪魔作崇致病的观点，藏医认为是因为三因(隆、赤巴、培根)学说中的隆的功能失调引起血盛或血衰而起病，拟以传统藏医及星象历算理论探讨萨志布病，同时参考现代医学研究，用藏医理论对萨志布病的病因病机进行探讨，对其进行鉴别诊断，希望由此揭示藏医学对该病认识蕴含的实用价值意义。

1 萨志布病的命名特征

萨志布病，历代称谓有萨病、直君病、登顿病、登滞布病以及常松病等，现统称萨志布病，萨志布属于合成词，萨为星曜之意，也有急速之意，而滞布是消弱、减退、障蔽之意。因凶恶星耀作崇急速发病，从而致使肢体等器官功能削弱、减退或丧失，这便是萨志布的命名。萨是以致病的病因，滞布则是以致病后产生的结果，两者合并则是以因果关系而命名，其名称体现了该病的发生发展过程及致病特点。

2 萨志布病的病机

藏医病机学将引起疾病发生的原因称为病因。人体在健康状态下，构成人体的物质基础以三因素、七大物质及人体各脏腑组织之间，人体与外界之间维特着相对的动态平衡，从而共同保持着人体的正常生理活动。当这些平衡因某些原因而遭到破坏，引起增盛、衰弱、紊乱而变导致疾病发生。疾病发生的原因不计其数，著名藏医塔仓曰：使星辰产生毒气而口斜、遗忘、昏迷，故成章松病及萨志布，脑中风在藏医中属于萨志布的范畴。

萨志布病又称偏瘫，是多种原因致脑损害后出现以偏侧肢体无力为主要表现的综合征。随着脑卒中和脑外伤的发生率呈上升趋势，偏瘫患者明显增加。常见于脑部动脉疾病，主要是由于脑供血障碍引起局部脑组织血性坏死和软化所致的局部脑血管闭塞。

在藏医理论中此病属“隆”的范围，相当于中医的“气”或“风”。“隆”是构成人体的物质基础之一，其功能主要是推动血液运行，支配肢体运动及主导感觉思维，是维持人体正常生理活动的动力。当受到各种内外因素的影响，使“隆”的平衡失调时便可以引发，血液的流动必须由隆作为动力。隆的功能失调紊乱时就会导致血液和血管的病变，病变部位在脑时，就会伤脑及白脉，从而发生萨滞布病的一系列症状，所以导致萨滞布病发生的主要因素在于隆。

人体内“三因”失衡，隆、血的质与量及功能的增盛、衰弱、紊乱导致隆、血在脉道中的运行失调，障碍脉道后隆血发生质的改变。导致血管破裂血液外溢或形成血栓，损及脑而致病。其致病的根本因素还是在于隆。所以了解隆的功能及致病机理尤为重要。

藏医认识到脉道是气血运行通道，且血液的流动动力靠隆的能动性质功能来进行，所以在血脉中隆的功能遍盛时，作为隆的糙和坚的特性性质作用于黑脉脉道使血脉变得粗糙、坚硬、这硬形成了上述促发因素中的第一种因素;隆的功能消减衰弱时，驱动血液运行的动力不足，血液流速下降，致使血液淤积组塞脉道，或隆功能增盛过旺驱血妄行，使血溢出脉道，上壅于脑而发病，这是上述第二种因素;第三种因素则是，因隆的运化功能减低、衰退或紊乱时食物精微物质不能被等火隆完全分解提炼，混同糟粕一起转运于脉道，瘀积诸塞，而形成促病因素，该病发病机理主要以隆功能盛衰或紊乱为主导，以血之旺虚相助，直接作用侵害于黑脉和白脉，其部位多为脑部。所以说“隆”是萨志布病的重要发病因素，可以说是罪魁祸首。

藏医将致病的外在因素归纳为时限、邪魔、饮食及起居四方面，即指引起疾病的外部条件和外在因素。内因通过外因起作用，所以内因在外部因缘条件的形象作用下，使内因发生变化从而引起疾病的发生。

总之，居于偏行隆的功能增盛、衰减或紊乱，可以直接作用于血液的流速和改变血管的韧性，导致黑脉的病变。而等火隆失调导致消化不良则是影响血液质与量的改变从致病。所以萨志布病的最根本的原因在于隆。

3 结束语

萨志布病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，根据报告公布的统计数字，其发病年增长率在7.6%，速度惊人。是人类的多发病和常见病，患病人数众多，且以中老年人居多，治疗难度大，预后较差，具有极高的病死率和致残率，严重影响了人类的健康及生活质量。藏医火灸、放血结合内服药物疗法对中风后遗症具有显著疗效，现有临床研究资料汇总表明藏医治疗萨志布病的总有效率73.63%，这便是本文探讨藏医对中风病病机认识的价值意义所在。

［1］宇妥·元丹贡布.四部医典［M］.拉萨：西藏人民出版社，2000.

［2］土旦次仁.中国藏学百科全书-藏医分卷［M］.(藏文)拉萨：西藏人民出版社，1982.

［3］青海省藏医院研究院.藏医药经典文献集丛书［M］.(藏文)人民出版社，2005.

［4］王多吉.藏医萨滞布病命名内涵及病机初探［J］.中国藏学，2014，(2).