哈萨克医切图(刺血)疗法治疗小儿腹泻(切特别)的技术规范

古丽努尔·阿哈提 阿达勒别克·闹乎旦

(新疆阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆 阿勒泰 836500)

刺血疗法是哈萨克族人民几千年以来的医疗实践中总结出的传统的治疗疾病的方法之一，是哈萨克民间疗法广为流传的一种外治方法，因其丰富的临床经验和独特的疗效，成为哈萨克医疗法中不可缺少的组成部分。哈萨克医学经典巨著《奇帕格尔巴彦》(医典)中将“切图”称为“浩斯尔玛”。

1 疾病简介

“切特别”是2 岁以下小儿患有的疾病。症见：腹胀、腹泻、食欲不振、面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、仰头哭闹、大便次数增多、大便稀，有时有少量水，呈草绿色，混有少量黏液。2 岁以下婴儿胃肠功能尚不成熟，抵抗疾病的能力差，导致脾胃运化失调而易发生腹泻。

哈萨克医学把人体的大小粗细血管及体内的各种通道形成的途径和空间总称为脉络空间，它不仅是人体内部一个完整的生命信息的网络，也是与外环境联系的通道。

人体各器官之间通过脉络空间形成相互衔接、相互联系、相互补充、相互尊崇、相互关联的5 种和谐状态。如果脏器间衔接、联络受阻，沟通障碍所致病灶的蔓延、扩散和内外脏器的病理变化也是通过脉络空间来完成的。

哈萨克医认为小儿胡瓦提虚弱，对饮食、寒热变化调节力弱，抵抗疾病的能力差，使托尔拉斯罕肯斯克(脉络空间)的细小脉络血管的正常苏勒阿勒玛斯木平衡失调，发生脉络空间与脏腑的衔接、沟通、联络受阻，导致气血阻滞、运行不畅产生瘀血。

切特别(小儿腹泻)是小儿常见病、多发病，2 岁以下小儿发病率较高，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征。临床主要表现为大便次数增多、排稀便。本病治疗及时，效果良好，但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

2 疗法简介

刺血疗法是哈萨克医治疗切特别(小儿腹泻)独特的治疗方法，具有简便廉验、安全可靠，疗效显著、无副作用、方法简便易行等特点。通过点刺小儿两侧腋前线与肋缘交汇处放血，排除瘀血(阿拉木罕)，改善脉络空间，通行气血，达到治疗疾病和预防疾病蔓延的目的。

2.1 技术操作：治疗前检查患儿血便常规、凝血功能及体格检查。

2.2 准备物品：包括无菌手套、消毒棉球、75%酒精、12 号手术刀片、敷料、胶布。

2.3 患儿取仰卧位，暴露腹部，取两侧腋前线与肋缘交汇处。操作方法：医者用右手食指中指并拢，对患儿腹部自上而下进行梳理，患儿两侧腋前线与肋缘交汇处出现瘀血点，对瘀血点处进行局部消毒并点刺出血，血呈暗红色，点刺完毕后，血色由暗红色变鲜红而自然停止出血，出血量为2 ～5ml 后，常规消毒并加压包扎，再进行对侧操作。

2.4 治疗时间及疗程：治疗时间为5 ～10 分钟，治疗1 次可治愈。

2.5 关键的技术环节：2 岁以下腹泻的患儿，准确选择点刺部位，正确掌握刺血手法。

2.6 适应症：发热、小儿腹泻;年龄2 岁以下的婴幼儿。

2.7 禁忌症：血小板减少症、血液病，腹部操作部位皮疹、感染、创伤、局部溃烂或高度过敏皮肤病等。

2.8 注意事项(特别是安全性保障措施)：不能深刺，不能伤及动脉和神经;不能点刺胸部，造成气胸;点刺前后局部消毒，保护刀口感染。

2.9 意外情况及处理方案

2.9.1 局部血肿预防及处理措施。刺血结束后按压点刺处皮肤数分钟，可用棉球按压较长的时间和少施按摩。如出现局部青紫或血肿，若微量的皮下出血而引起局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷，以促使局部瘀血消散吸收。

2.9.2 感染预防及处理措施：操作过程要严格执行无菌操作。针具要严格消毒，用一次性针具。点刺前后，局部皮肤用常规消毒，保护刀口感染;如已发生感染，根据感染情况进行对症处理。

3 疾病诊断

3.1 西医诊断：参照《中国实用儿科学》诊断标准。

3.1.1 纳入标准：2 岁以内婴幼儿，病程在2 周以内，符合《实用儿科学》诊断标准，有腹泻、腹胀、食欲不振、大便次数增多、水样便，伴有不消化食物等症状。实验室检查：血常规正常，便常规示少量脂肪球。

3.1.2 排除标准：伴发热，体温＞38℃以上者;伴中度及以上脱水、痢疾等传染性疾病者;严重营养不良或合并心脑血管、肝肾及造血系统疾病。

3.2 哈医诊断

3.2.1 杰勒切特别(风寒型)：低热、腹胀、腹泻、食欲不振、手脚冰凉，时有咳嗽，便稀薄呈黄绿色，带有不消化食物。

3.2.2 罕切特别：罕切特别(寒湿型)：发热、仰身哭闹、腹胀、腹泻、吐乳、厌食、手脚冰凉、精神萎靡、时有咳嗽，便稀薄呈绿色。

4 预 防

杰勒切特别(风寒型)是切特别的初期阶段，可以通过阿勒泰阿恩克玛(神香草)煎煮后泡洗，并将药物和羊油混合贴服婴幼儿腹部，每次45 分～1 小时，连续3 天，可预防患儿病情发展为罕切特别(寒湿型)。

阿勒泰阿恩克玛(神香草)具有祛寒湿、活血化瘀、止泻、抗炎作用。祛除人体脉络空间中寒湿邪气，调节十种物质的平衡失调，恢复胃肠道功能。

5 讨 论

“切特别”是小儿常见病、多发病，分型有杰勒切特别、罕切特别2 种分型。杰勒切特别主要是由胃肠系的受寒引起，是症状较轻的一种;罕切特别是杰勒切特别的病变发展，伤及苏勒。由于小儿胃肠功能尚不成熟，或婴幼儿受寒，或是胡瓦特虚弱对饮食、寒热变化调节力弱，抵抗疾病的能力差，使托尔拉斯罕肯斯克(脉络空间)的细小脉络血管的正常苏勒阿勒玛斯木平衡失调，导致脉络空间受阻而至气滞血瘀，瘀血阻滞导致脾胃运化失调而易发生腹泻。“切特别”病症的治疗是哈萨克医的诊断方法和治疗手段，哈萨克医称之为“切图”，即刺血疗法，具有简便廉验、安全可靠，疗效显著、无副作用等特点。通过点刺放血，血中沉渣物随污血排除，体内污秽则减少或消失，畅通脉络空间的细小脉络运行，行气活血，使机体苏勒运行恢复正常平衡状态，改善小儿胃肠系功能，提高机体免疫力达到治疗效果。

［1］努巴河提·斯马胡勒.哈萨克族医学概论［M］.北京：中医古籍出版社，2010.9

［2］胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7 版.北京：人民卫生出版社，2002.1286 -1299.