精细化护理干预对重症脑梗死患者并发症的影响

陈杰英

精细化护理干预对重症脑梗死患者并发症的影响

陈杰英

目的探讨精细化护理干预对重症脑梗死治疗效果及并发症的影响。方法60例重症脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施精细化护理干预。对比两组治疗效果,观察并发症发生情况。结果观察组总有效率为96.7％,高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率(6.7％)低于对照组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论精细化护理干预有助于提高重症脑梗死患者治疗效果,降低并发症发生率,值得临床借鉴。

重症脑梗死；并发症；精细化护理

脑梗死是脑血管疾病,其病情可多变及逐渐加重,患者可在短时间内出现失语、昏迷、单侧肢体瘫痪等。除了临床给予有效的治疗措施外,护理干预对此类患者的预后和康复产生积极的影响［1］。本文选择本院收治的60例重症脑梗死患者,观察精细化护理干预对其并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的60例重症脑梗死患者均为本院2013年1月～2015年1月收治,上述患者均符合脑梗死诊断标准,所选病例均在入院时病情危急而处于昏迷状态,患者家属对本实验和患者病情知情同意,同时排除精神疾病患者、血液系统及造血系统疾病患者、脑出血患者。将患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例,平均年龄60.9岁,入院时神经功能缺损评分平均38.7分,合并有高血压、糖尿病患者分别为7例和3例；对照组男19例,女11例,平均年龄61.7岁,入院时神经功能缺损评分37.9分,合并有高血压、糖尿病患者分别为8例和4例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的护理干预,包括观察患者病情、用药指导、简单健康宣教、对患者进行康复锻炼指导等。观察组在常规护理基础上行精细化护理干预,包括：①心理护理。针对患者焦虑、抑郁、沮丧、紧张、恐惧等心理情绪进行护理干预,对意识清醒的患者或其家属进行耐心交流沟通,帮助患者缓解不良心理情绪。②急性期护理干预。在重症监护病房内,立即建立静脉通道,对患者病情进行连续监测,避免对患者过多搬动,有顺序的进行相关实验室检查。对患者口腔、皮肤等部位进行基础护理干预,对其意识、瞳孔等进行密切观察,及时发现问题,给予有效处理。③饮食护理干预。根据患者具体病情可经胃管注入食物,床头抬高约30～40°,避免食物反流误吸进入气道等［2］。④并发症护理干预。a.肺部感染的干预：长期卧床可导致患者出现坠积性肺炎,护理人员要定期对患者进行呼吸道分泌物清理,定期翻身、叩背,利于分泌物排出,根据患者具体情况进行呼吸道雾化吸入。b.尿路感染：插入导尿管及相关装置时要做到无菌操作,观察患者的尿量、尿的颜色等,对患者尿道口做好护理干预,嘱咐患者尽量多饮水等。c.应激性溃疡：观察患者大便的颜色、呕吐物颜色,如果出现柏油样便或咖啡色胃内容物时,要禁食,及时给予止血治疗。d.关节挛缩。正确摆放患者肢体,减少关节挛缩发生。e.继发性癫痫：护理过程中减少患者情绪波动,保证睡眠充足,避免使用兴奋性药物,利于减少继发性癫痫发生。

1.3 观察指标和疗效评定标准 观察两组患者并发症(肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、继发性癫痫、关节挛缩等)发生情况。对患者治疗效果进行评定,具体评定方法根据治疗前后神经功能缺损评分增减情况进行评定,神经功能缺损评分方法采用的是中国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分方法。疗效分为：基本痊愈(治疗后评分和治疗前比,减少＞90％)、显著进步(治疗后评分和治疗前比,评分减少46％～89％)、进步(治疗后评分和治疗前比,评分减少18％～45％)、无效(评分减少＜18％或病情加重),总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为(基本痊愈12例、显著进步8例、进步9例、无效1例)96.7％；对照组总有效率为(基本痊愈8例、显著进步7例、进步6例、无效9例)70.0％。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症(肺部感染1例、尿路感染1例,无应激性溃疡、继发性癫痫、关节挛缩等情况发生)发生率为6.7％；对照组并发症(肺部感染2例、尿路感染2例、应激性溃疡3例、继发性癫痫1例、关节挛缩1例)发生率为30.0％。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

重症脑梗死病情严重,患者预后差,致残率高,所以需要临床给予有效措施救治,同时也需要精细而有效的护理干预。精细化护理干预是从患者心理、急性期、饮食、并发症等方面进行的护理干预［3］。本文结果显示,护理干预后观察组的总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明精细化护理干预对重症脑梗死的临床治疗起到促进作用,同时有助于减少其并发症发生。

精细化护理干预是从具体细节出发,对患者在重症监护过程中实施的有效护理,通过精细化护理干预,患者的心理情绪得到有效缓解,能够对急性期的病情改变做到具体监测和干预,对患者饮食进行精心护理,改善患者的营养状况,对肺部感染等并发症进行干预,降低了并发症发生率,提高了护理质量和护理效果［4］。

综上所述,精细化护理干预有助于提高重症脑梗死患者治疗效果,降低并发症发生率,值得临床借鉴。

［1］干克娜,肖黎丽,张春英. 浅谈重症脑梗死患者的基础护理.实用心脑肺血管病杂志,2011,5(6):1018-1019.

［2］张雪萍,陈颜强,白洪忠,等. 早期综合护理对重症脑梗死合并应激性溃疡的研究. 河北医药,2014,11(17):2701-2703.

［3］钟颖珠,林苑珍,马秀霞. 细致化护理用于控制急诊重症脑梗死患者并发症的临床效果. 中国医学创新,2015,12(20):77-79.

［4］陈晓晟,李玲,张俊芝. 路径护理对重症脑梗死偏瘫康复的影响. 中国医学创新,2012,9(7):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.199

2015-08-17］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科监护室