重症有机磷农药中毒急诊急救护理心得与体会

申巧丹

重症有机磷农药中毒急诊急救护理心得与体会

申巧丹

目的研究重症有机磷农药中毒急诊急救护理心得与体会。方法70例重症有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者采用常规护理方式进行护理,实验组患者在对照组的基础上给予护理干预。对比两组患者的抑郁程度。结果护理前,两组患者的抑郁程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的抑郁程度均明显改善,且实验组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对重症有机磷农药中毒患者给予急诊急救护理具有显著的效果,可以有效地降低抑郁程度,值得临床推广应用。

重症有机磷农药中毒；急诊急救；护理干预；常规护理

有机磷农药是一种常用的强力广谱杀虫剂,具有高毒性特点。人们可能会从皮肤接触有机磷农药或吸入有机磷农药等方式中引发有机磷农药中毒［1］。有机磷农药中毒是一种急危重症,具有发病急、病情进展速度快和致死率高等特点。因此,对重症有机磷农药中毒患者进行急诊急救护理具有非常重要的作用。本院特研究重症有机磷农药中毒急诊急救护理方法,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年10在本院急诊科收治的重症有机磷农药中毒患者70例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者男女比例为20:15；年龄22～60岁,平均年龄(40.11±6.63)岁。实验组患者男女比例为18:17；年龄24～61岁,平均年龄(40.81±6.73)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方式进行护理,具体护理措施为：①清除毒物：将患者迅速远离毒物,移至较干净的地面,并清除患者头发和皮肤上的毒物,然后对患者进行催吐,从而清除其体内的毒物。②洗胃处理：将患者的躯体固定后进行洗胃处理,将清水灌入患者体内,每次灌入剂量为300～500 ml,直到洗出液不浑浊且无异味为止［2］。③用阿托品进行处理：采用静脉注射的方式向患者体内注射0.05～0.10 mg/kg阿托品,密切观察患者的生命体征,并根据患者的实际情况调整阿托品用药剂量。同时采用肌内注射的方式向患者体内注射15～30 mg氯解磷定,3次/d。④呼吸道护理：对重症有机磷农药中毒患者的呼吸道进行相应护理,防止呼吸衰竭的发生。并嘱咐家属定期对患者进行翻身和拍背处理,对痰液的清除起着促进作用。实验组患者在对照组的基础上给予护理干预,包括患者心理护理、健康教育和饮食护理3个方面的护理干预。具体如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应主动采用温和、和蔼和热情的语气与患者进行沟通和交流,让患者能够明显地感受到护理人员对其的关心,建立良好的护患关系,从而让患者向护理人员倾诉其遇到的问题或烦扰等。这样护理人员可及时地了解患者中毒的原因(如喝农药自杀),并根据患者的实际情况给予针对性的心理治疗,进而缓解或消除患者的不良情绪,帮助其积极面对现实,加强治愈疾病的信心,进而提高重症有机磷农药中毒患者的配合度和护理的积极性。

1.2.2 健康教育 由具有临床经验丰富、护理操作技术熟练和理论知识熟练等优点的护理人员采用讲座的方式给予患者健康教育,主要从以下几个方面进行宣讲：①宣讲农药中毒的危害：若农药中毒患者未得到及时有效的治疗,会使农药侵入患者的内脏,从而严重威胁患者的生命健康,也加重了家庭甚至社会的经济负担。护理人员应明确讲解农药中毒的危害,从而增强个人的风险意识、减轻或消除患者喝农药自杀意识。③普及防毒知识：做好个人防护措施,如喷洒农药时应穿长裤长袖的衣服、戴口罩,并站于上风处进行喷洒农药；喷洒农药后,一定要用肥皂水洗脸和洗手。

1.2.3 饮食护理 护理人员应指导患者正确饮食,并让患者家属进行督促。由于患者的胃黏膜受到严重的损伤,为防止胃黏膜的损伤程度加重,患者刚开始进食时只能吃少量的流质食物,之后根据患者的实际情况(如临床症状的好转情况等)进行食物的调整,且食物一直以清淡为主,避免高盐、高脂和辛辣的食物等。

1.3 评价标准［3］采用抑郁自评量表对两组患者的抑郁程度进行评分。抑郁自评量表包含20个题目,采用1～4分计分制,总分100分,分数越高表明抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组抑郁程度护理前评分(66.12±5.23)分,护理后(48.11±2.39)分。实验组抑郁程度护理前评分(67.45±5.12)分,护理后(31.23±2.46)分。护理前,两组患者的抑郁程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的抑郁程度均明显改善,且实验组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

重症有机磷农药中毒是一种非常危险的疾病,发病急且病情变化快,若患者未得到及时有效的治疗,致死率非常高。重症有机磷农药中毒主要的临床症状有心率加快、血压升高和呼吸抑制等。及时有效的急诊急救护理是挽救患者生命的关键。本研究结果表明,经护理后,两组患者的抑郁程度均优于护理前,且实验组患者的抑郁程度改善情况优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,对重症有机磷农药中毒患者给予急诊急救护理具有显著的效果,可以有效地降低抑郁程度。

［1］白永旗,符自幼. 1例六六六农药中毒致皮肤损伤的护理.中华现代护理杂志,2012,18(8):975-976.

［2］杨晓韦.血液灌流联合血必净救治急性重症有机磷农药中毒59例的护理报告.贵阳中医学院学报,2013,35(3):276-278.

［3］解冬云.口服农药中毒住院患者洗胃方法改进及护理.中华现代护理杂志,2010,16(3):342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.167

2015-08-21］

471003 河南科技大学第一附属医院急诊科