妇科急腹症的护理体会

邓素华

妇科急腹症的护理体会

邓素华

目的探讨妇科急腹症处理及护理干预。方法对68例妇科急腹症患者的腹痛性质、部位、停经史、面部表情、阴道流血、血压情况进行观察及护理干预。结果68例急腹症患者,无一例死亡,所有患者均痊愈出院。结论护理干预对提高妇科急腹症的疗效有一定的作用,值得推广。

妇科；急腹症；护理

妇科急腹症具有发病率高、起病急、病情多较严重、易误诊及变化快等特点,给妇产科临床带来巨大的挑战。据相关统计表明,临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎等［1］。若护理人员能及时观察到病情变化,且做出相应的护理措施,则可大力协助医师对病情的诊断及治疗［2］。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2015年1月于本院妇产科住院治疗的68例妇科急腹症患者。其中异位妊娠38例,黄体破裂10例,卵巢囊肿蒂扭转15例及急性盆腔炎5例。平均年龄(27.5±8.4)岁。

1.2 治疗方法 8例保守治疗,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治疗指征的异位妊娠患者,其余60例患者均行手术治疗,均为急诊经腹手术治疗。

2 结果

经系统治疗及精心护理,68例患者均痊愈出院,无一例死亡。无术中、术后严重并发症发生。

3 讨论

3.1 腹痛的观察与护理 腹痛的部位、性质、程度及伴随的病史常可揭示发病原因。若患者存在停经史,腹痛性质为突发性单侧下腹持续性撕裂样疼痛,体格检查揭示腹肌紧张,腹部压痛及反跳痛,伴随有不规则的阴道出血,则提示异位破裂并发出血［2,3］。若患者腹痛程度为持续性全下腹疼痛,且伴随膀胱、直肠刺激症状如尿频等,查体腹肌紧张,且腹部存在压痛及反跳痛,则提示为急性盆腔炎伴发腹腔脓肿可能。若患者腹痛为单侧突发性持续绞窄痛,且疼痛向腹股沟及股内侧放射,查体时腹部可触及张力较大肿块或腹腔积液征,则为卵巢囊肿急性扭转或破裂可能性比较大,此时患者宜采取半卧或侧卧位,以初步缓解疼痛。妇科急腹症在未确诊前,切忌用镇痛药物如盐酸吗啡、盐酸哌替啶等,以免掩盖病情而延误诊治。

3.2 失血的观察与护理 因妇科急腹症患者常伴有出血,故患者入院后宜持续监测生命征。若患者出现面色苍白、腹痛不但没有缓解反而加剧,且查体发现在患者血压下降,心率加快或尿量较少,则揭示患者有内出血可能［4］,此时宜积应取平卧位,建立两路静脉通道,立即做好输血前相关检查和手术前准备。

3.3 急性腹膜炎的观察与护理 若患者出现急性腹膜炎的症状及体征时,宜取半卧位,其目的在于利用重力的影响促进脓液流向子宫直肠窝,使促进炎症尽最大可能地局限化。急性腹膜炎经常出现发热,此时宜每4小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次。若体温高于39℃时,应采取药物降温措施［5］。

据相关报道,近年来异位妊娠的发率呈现上升趋势,而妇科炎症是导致异位妊娠发生的主要原因,因此,积极治疗及预防妇科炎症可降低异位妊娠的发生率［6］。急性盆腔炎症多因施楷未严格无菌操作而引起,故减少宫腔内操作可大大降低急性盆腔炎的发生。

综上所述,系统治疗和积极有效的护理措施对妇科急腹症的治疗大有裨益。

［1］Lindquist AC,Kurinczuk JJ,Wallace EM,et al. Risk factors for maternal morbidity in Victoria,Australia: a population-based study. BMJ Open,2015,5(8):901-903.

［2］Li C,Zhao WH,Zhu Q,et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study. BMC Pregnancy Childbirth,2015(15):187-188.

［3］Lee C. Abdominal pregnancy in a low-resource setting. Obstet Gynecol,2015,125(5):1039-1041.

［4］李玮. 241例妇产科急腹症的临床治疗探析. 按摩与康复医学,2012,36(12):189.

［5］江珍云. 120例妇产科急腹症的临床诊治探讨. 亚太传统医药,2010,4(4):92-93.

［6］刘青竹. 阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用探讨. 中国医药指南,2013,36(12):121-122.

Nursing experience for gynecological acute abdomen

DENG Su-hua. Department of Obstetrics and Gynecology,Fujian Sanming City Branch of First Hospital,Sanming 365300,China

ObjectiveTo investigate treatment and nursing intervention for gynecological acute abdomen.MethodsObservation and nursing intervention were taken for abdominal pain character,location,menelipsis history,facial expression,colporrhagia,and blood pressure in 68 patients with gynecological acute abdomen.ResultsAll of the 68 patients were cured and left the hospital,without any death case.ConclusionNursing intervention provides certain effect in improving curative effect for gynecological acute abdomen,and it is worth promoting.

Gynecological; Acute abdomen; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.150

2015-9-15］

365300 福建省三明市第一医院分院妇产科