血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜52例临床疗效分析

孙涛 杨丽刚

血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜52例临床疗效分析

孙涛 杨丽刚

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效。方法115例小儿重症过敏性紫癜患儿,随机分为观察组(52例,血液灌流联合血液透析)和对照组(63例,常规方法治疗),比较两组治疗后化验指标改善情况及临床症状改善情况。结果观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜,临床疗效明显,值得临床推广。

血液灌流；血液透析；小儿重症过敏性紫癜；疗效

过敏性紫癜是小儿疾病中的多发疾病,目前治疗重症过敏性紫癜的方法尚未得到统一。本院在治疗重症过敏性紫癜患儿时,联合应用血液灌流和血液透析的治疗方法,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月～2011年10月在本院治疗的115例小儿重症过敏性紫癜患儿为研究对象,随机分为对照组(63例)和观察组(52例)。观察组中,男29例,女23例,年龄4～15岁,平均年龄(8.8±3.6)岁。对照组中,男35例,女28例,年龄5～14岁,平均年龄(8.9±4.1)岁。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用西咪替丁、葡萄糖酸钙、低分子肝素钙及激素治疗的常规方法治疗,总疗程为14 d。观察组患儿在对照组基础上加用血液灌流联合血液透析治疗方法,1次/d,2 h/次,连续治疗3 d。血液透析时透析机选用Frensenius(德国费森尤斯)公司生产的型号为4008B的血液透析机,透析时的透析液流量设为500 ml/min。血流灌注使用的灌流器为健帆生物科技有限公司(珠海)生产的型号为HA280的一次性灌流器。在灌注器串联透析机之前,设定血流量为200～250 ml/min。血流灌注治疗首剂肝素使用量为0.8～1.0 mg/kg,然后每小时再追加12～14 mg,如果患儿有出血倾向,则应使用低分子肝素。

1.3 观察指标 观察并记录两组患儿治疗前后的TNF-α、IL-6、CRP值。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组TNF-α、IL-6、CRP值治疗前分别为：(145.46± 31.24)、(121.27±21.13)、(13.21±1.59)ng/L；治 疗 后 分 别为：(94.13±22.47)、(67.12±18.23)、(6.04±1.12)ng/L。对照组TNF-α、IL-6、CRP值治疗前分别为：(146.32±33.16)、(122.39± 23.04)、(13.30±1.60)ng/L；治疗后分别为：(124.24±30.49)、(101.02±17.54)、(9.25±1.38)ng/L。观察组治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

过敏性紫癜在儿科中是常见的疾病,此病属于全身血管的炎性反应性疾病,疾病发展过程中可能累及身体的多个脏器［1］,病情严重者有致死的可能。小儿过敏性紫癜的病情轻重不一,肾脏损伤是小儿过敏性紫癜的严重并发症之一,据统计,大约20％～40％的患儿会出现肾脏损伤的临床症状,如果对患儿进行肾脏活检,则出现肾脏损伤的几率将升至90％。临床上常规的清除致敏因素及对症治疗并不能使重症过敏性紫癜的患儿病情得到逆转,抢救重症过敏性紫癜患儿的关键是迅速的纠正免疫紊乱［2］。

过敏性紫癜的发病与能够引起患儿过敏的因素有关,其是一种毛细血管的变态反应性疾病。小血管发生较为广泛的炎性反应是基本的病理基础,主要的临床表现为腹痛、关节肿痛、血尿、便血及皮肤紫癜等［3］。血液灌流联合血液透析方法是指将血管中的血液从患儿的体内引出经过体外血流灌注器,通过吸附原理将患儿血液中外源性或者内源性的有毒物质清除,净化后的血液再回输给患儿,通过此种方法使患儿的血液得到净化。治疗小儿重症过敏性紫癜的基本原理是通过活性碳的强力吸附针对性的将体内的免疫复合物及抗体进行有效的清除,细胞免疫紊乱得以回到平衡状态［4-6］,能够减低过敏性紫癜发病过程中炎症介质造成的损害。本实验结果显示,观察组治疗后IL-6、TNF-α和CRP值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,血液灌流联合血液透析治疗小儿重症过敏性紫癜,临床疗效明显,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.139

2015-08-25］

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