应用乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效评价

林琳 谭晶波 张宏伟 宋艳利 程林

应用乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效评价

林琳 谭晶波 张宏伟 宋艳利 程林

目的分析探讨应用乳晕入路切除术对于乳腺良性肿瘤的临床治疗效果。方法54例乳腺良性肿瘤患者作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组,各27例。对照组患者应用传统手术方式治疗；观察组患者则应用乳晕入路切除术。对比两组患者的术中出血量、瘢痕大小、愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、瘢痕大小、切口愈合时间和住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者手术后并发症的发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05),均痊愈出院。结论对乳腺良性肿瘤患者应用经乳晕入路切除术相对于传统术式具有更好的效果,伤口更加美观、出血量更少、患者的恢复速度更快,具有较好的临床推广价值。

经乳晕入路；乳腺良性肿瘤；传统手术；临床效果

乳腺良性肿瘤是常见的乳腺疾病之一,其发病率占乳腺肿瘤发病率的60％左右［1］。以年轻的女性为主要发病人群,临床表现为乳房胀痛和肿块,周期与患者的月经周期有着相关性。通常情况下乳腺良性肿瘤不会发生恶性病变,但是同样需要进行手术切除治疗。但是由于手术切除治疗会在患者乳房上留下瘢痕,对于美观产生较大的影响,尤其是患者多为年轻女性,难以接受［2］。探讨有效的手术方式既能够切除乳腺良性肿瘤,又不对乳房的美观造成影响,是临床中重点探讨的问题。本文通过分组对照研究探讨传统切除术与经乳晕入路切除术的临床治疗效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1～12月收治的54例乳腺良性肿瘤患者作为观察对象,所有患者均被确诊为乳腺纤维瘤或者增生腺瘤,随机将其分为观察组和对照组,各27例。观察组中有乳腺纤维瘤患者12例、增生腺瘤患者15例,年龄19～37岁,平均年龄(24.65±7.21)岁；对照组中有乳腺纤维瘤患者13例、增生腺瘤患者14例,年龄20～37岁,平均年龄(24.87±6.89)岁。两组患者的年龄、病程和疾病类型等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用传统的肿瘤切除术；观察组患者应用经乳晕入路切除术,具体方法如下：根据患者肿瘤的大小等情况选择切口的长度,对患者进行麻醉之后于乳晕入路做切口；使用甲状腺拉钩将切口拉开,沿着大乳管的走向在皮下脂肪与乳腺腺体的被膜之间将皮肤与皮下组织切开,经皮下向肿瘤方向实施分离；使用血管钳将发生病变的乳腺腺体组织夹住,通过牵拉将其暴露与手术视野下；然后沿着大乳管的方向将乳腺组织切开,沿肿块的薄膜将其分离；然后将肿块切除,当肿块的直径＜0.5 cm时,通过按摸寻找,将微小的肿瘤组织完全切除；通过电凝方式止血,应用可吸收线对真皮层进行缝合,实施连续皮内缝合；然后应用医用胶布对患者的皮肤进行粘贴；最后使用弹性绷带对患者的手术切口进行加压包扎,直到手术48 h之后松解。手术后1周对患者进行局部按摩,促进血液循环和切口愈合。

1.3 观察指标 对比两组患者的术中出血量、瘢痕大小、愈合时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床手术指标对比 观察组患者的术中出血量为(35.4±6.7)ml、瘢痕大小为(2.1±0.5)cm、切口的愈合时间为(3.8±0.5)d、住院时间为(5.6±1.2)d；对照组患者的术中出血量为(41.5±6.9)ml、瘢痕大小为(3.5±1.2)cm、切口的愈合时间为(4.5±1.8)d、住院时间为(6.0±1.9)d。观察组患者的术中出血量、瘢痕大小、切口愈合时间和住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者的并发症发生情况对比 乳腺良性肿瘤切除术之后患者发生的主要并发症为切口感染,对照组27例患者中有4例患者出现切口感染,并发症的发生率为14.81％；观察组中有3例患者发生切口感染,并发症发生率为11.11％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是临床中非常常见的乳腺疾病,在年轻女性中高发,疾病的临床表现为乳房胀痛以及出现肿块,与患者的月经周期相关［3］。乳腺良性肿瘤一经确诊就需要及时进行手术治疗,将肿块切除以恢复健康。但是由于患者多为女性,大多畏惧手术之后的瘢痕对乳房的美观产生较大的影响,延迟手术治疗的时间。随着医疗技术的发展,人们对于美的追求越来越高,选择怎样的手术方式在切除良性肿块的基础上保持美观引起临床工作者的重视。传统手术方式需要在肿块周边行放射状的切口以将病灶切除,其切口大、瘢痕明显,对患者造成较大的心理负担［4］。乳晕边缘是乳房天然的轮廓线,此部位皮肤薄,延展性好,切口张力小,利于愈合,术后瘢痕小,而经乳晕入路切除术通过乳晕进行弧形切口,将肿块切除,手术的切口更小、造成的瘢痕小,且能够借助乳晕自然色遮盖瘢痕,相对更加隐蔽,对于女性心理起到很好的保护作用。同时术中沿腺体浅层分离,不会对乳腺腺体造成损伤,减少对患者造成的伤害,已经广泛地应用在临床治疗过程中。尤其是对于应用麦默通微创旋切术治疗效果不佳的患者,选择经乳晕入路切除方式的效果更佳［5］。本组研究中,相对于传统手术治疗患者,观察组的术中出血量更少、伤口愈合时间和出院时间更短、手术留下的瘢痕更小。

综上所述,对乳腺良性肿瘤患者应用经乳晕入路切除术相对于传统术式具有更好的效果,伤口更加美观、出血量更少、患者的恢复速度更快,具有较好的临床推广价值。

［1］赵斌先,崔婧婧,张志伟,等.应用乳晕入路切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果分析.求医问药(下半月刊),2013,11(9):39-40.

［2］白保安.乳晕入路切除乳腺良性肿瘤的效果分析.河南外科学杂志,2013,19(1):73.

［3］陈建军,卢家灵,杨柳,等.乳腺肿块切除术的两种路径对比.广西医学,2012,34(2):191-193.

［4］梁鸿,张辉,张超,等.经乳晕入路腔镜良性甲状腺瘤切除术与开放手术的对比研究.腹腔镜外科杂志,2012,17(9):667-670.

［5］赵清泉,郑正荣,许双塔,等.经全乳晕入路全腔镜下甲状腺良性肿瘤手术疗效分析.福建医药杂志,2014(5):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.047

2015-07-29］

116033 辽宁省大连市第三人民医院