小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析

王增成

小儿热性惊厥临床特点及脑电图分析

王增成

目的分析小儿热性惊厥临床特点及脑电图表现。方法对280例热性惊厥患儿行常规脑电图检查,观察热性惊厥患儿的脑电图情况。结果脑电图正常患儿124例,占44.3％；脑电图表现为边缘状态的89例,占31.8％；脑电图异常的患儿67例,占23.9％。结论对热性惊厥患儿行脑电图检查有利于为患儿脑功能状态、预后评估以及早期癫痫检查提供积极的参考依据,具有临床推广应用价值。

小儿热性惊厥；脑电图；临床表现；特点

小儿热性惊厥,是一种较为常见的儿科神经系统急性病,病发原因为患儿中枢神经系统出现急性感染而导致大脑皮质的运动神经骤然产生异常放电所致,进而引发全身肌肉的无规律收缩,并常常会伴有患儿的意识障碍。很多研究证实,该病的发病率较高,主要源于小儿脑部机体的发育不成熟［1］。对于小儿热性惊厥的观察与诊断,行脑电图检查是一种有效手段,由此被越来越多的儿科所重视,目前已经发展成为了一项用来诊断小儿热性惊厥的常规方式。本文对此进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的热性惊厥患儿共计280例,对所有患儿行脑电图检查。患儿的年龄均≤6岁,其中男186例,女94例。所有患儿均符合热性惊厥诊断标准,排除因中枢神经系统感染或者其他因素所引起的惊厥、器质性疾病或者代谢性等疾病。

1.2 方法 采用脑电图记录仪对患儿脑电图进行检验并记录,标准严格依据国际10/20系统标准,于头皮放置电极,在患儿安静睡眠状态下对单双极进行常规描记。脑电图的诊断标准按照《临床脑电图学》［2］规定执行。

2 结果

脑电图正常患儿124例,占44.3％；脑电图表现为边缘状态的89例,占31.8％；脑电图异常的患儿67例,占23.9％。

3 讨论

在小儿发热的诱发因素中,大多是由上呼吸道感染所致,同时也是小儿热性惊厥最主要的影响因素。从热性惊厥的病理来看,起因多由感染性疾病所引起。通常情况下,患儿出现首次惊厥症状多见于体温迅速升高,能够达到38.5～40℃甚至更高,并且此发热现象为原发病引起,因此往往伴有抽搐症状。一般轻度惊厥有着良好的预后,并不会对患儿未来的健康造成影响,并且伴随着脑部的逐渐发育成熟,惊厥症状也会随之消失。而倘若患儿年龄到了5岁以上,仍然伴有局限性惊厥发作,同时体温≤38.5℃,每次发作时间＞15 min、每日多次发作,在2周之后依然显示脑电图异常,则预后要差,有一定几率发展为继发性癫痫,需要高度重视［3］。

3.1 小儿热性惊厥临床特点 从热性惊厥发作的临床特点来看,患儿大多表现为突然性的意识丧失,同时出现全身或者局部的肌肉痉挛与肢体抽搐,另外还大多伴有眼球上翻、斜视或凝视,并有可能同时口吐白沫以及大小便失禁等。发作的时间不等,轻则数秒,也有可能长达几分钟,或者反反复复呈持续发作状态。小儿惊厥的病因并不复杂,主要是因为小儿的神经系统发育并不成熟,中枢神经系统会受到小儿感染发热的影响而引起过度兴奋导致脑细胞对其他细胞的刺激过强所致的痉挛,在此过程中,神经元与机体内糖的代谢率明显上升,同时机体的耗氧量增大,而惊厥的过程中又因失去呼吸而极易缺氧,由此也就为中枢神经系统的安全性带来了一定的威胁,一旦病情过于严重,则有可能对小儿的大脑造成不可逆的严重损害。

3.2 小儿热性惊厥脑电图分析 本次研究280例患儿当中,有156例患儿表现为脑电图非正常,占总例数的55.7％,而这其中又以1～2岁的患儿居多,分析脑电图非正常的原因大多都与发热有着一定的关联。本次研究结果显示发热体温低的患儿发生惊厥时脑电图的非正常率要明显高于高热患儿,并且初次惊厥的患儿显示的脑电图结果非正常率也在随着发病次数的增加与时间的延长而越发表现出复杂程度的提升。而从脑电图非正常表现来看,早期通常表现为爆发式高波幅慢波活动,在中期进入慢波表现,特点通常为局限性和散在性。在后期通常会出现尖波与尖慢波活动［4］。本次研究结论同其他相关研究相一致,结果显示非正常脑电图的产生同患儿的年龄、体温、热性惊厥类型和家族病史有着密切的联系,由热性惊厥所致的脑损伤程度和患儿的年龄呈负相关关系,也就是年龄越小,脑损伤程度越高。

对热性惊厥患儿行脑电图检查的目的主要有二,一方面是为了更好地鉴别和诊断疾病,另一方面是为早期预防提供可靠的指导依据。对出现多次脑电图异常的患儿,医院应当引导家长提高对此的重视程度,尽量采取长时间的预防性治疗,确保不会因为热性惊厥的再次发作而对患儿造成不同程度的脑损伤。对于体温恢复正常之后的1～2周依然表现出脑电图异常的患儿,则预后要相对较差,尤其是一些具有家族病史的患儿或者在惊厥之前即伴有脑部器质性病变的患儿,同时还有极少数患儿只要体温升高即发生抽搐,这类患儿病发至癫痫病变的几率也相对要高。

总之,小儿热性惊厥一般预后良好,也并不会对患儿的健康带来过多影响,但需要对特殊表现的热性惊厥提高重视,对热性惊厥患儿行脑电图检查有利于为患儿脑功能状态、预后评估以及早期癫痫检查提供积极的参考依据,具有临床推广应用价值。

［1］施晓莉. 216例小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析.现代电生理学杂志,2008,15(1):15-16,24.

［2］黄庆海. 200例小儿热性惊厥的临床特点及诊治体会.中国医药科学,2014,4(7):179-180,191.

［3］高岚,严晓霞. 116例小儿热性惊厥的临床特点及脑电图分析.中国社区医师(医学专业),2013(10):107.

［4］白利洁,许丽霞,郭明丽,等.热性惊厥患儿临床特点及复发因素分析.河北医药,2015,37(14):2130-2133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.028

2015-09-24］

215028 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院儿科