一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床效果评价

王俐

一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床效果评价

王俐

目的分析应用一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病的临床疗效。方法89例乳牙牙髓根尖周病患儿, 将其随机分成观察组(44例)和对照组(45例), 对照组患儿给予多次性根管治疗, 观察组患儿给予一次法根管治疗。比较两组临床疗效。结果观察组治疗成功率为93.33%高于对照组77.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组疼痛评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论一次法根管治疗应用到乳牙牙髓根尖周病的临床治疗上, 能有效提高临床治疗效果, 节约治疗时间, 具有重要临床应用价值。

一次法根管治疗；乳牙牙髓根尖周病；疗效

牙髓感染可能导致根尖周病, 在外力的作用下也可能导致乳牙出现根尖周病, 该病在初期临床症状不典型, 随着病情的发展才会逐渐显现出来, 最为直接的反应是红肿和化脓[1]。在临床治疗上, 常规方法是多次性根管治疗, 但这往往使患儿苦不堪言, 也加大了医生的工作量。随着一次法根管治疗的进步, 其开始被广泛应用于乳牙牙髓根尖周病上,本院特对此进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年9月～2015年2月收治的89例乳牙牙髓根尖周病患儿为研究对象, 将其随机分成观察组(44例)和对照组(45例)。对照组男21例, 女24例, 年龄4.0～12.0岁, 平均年龄(8.3±2.0)岁；其中急性牙髓炎18例,慢性根尖周炎20例, 慢性牙髓炎7例。观察组患儿男20例,女24例, 年龄3.5～12.0岁, 平均年龄(8.1±2.1)岁；其中急性牙髓炎19例, 慢性根尖周炎20例, 慢性牙髓炎5例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用常规多次性根管治疗：进行X线片检查, 确定患儿的患牙情况, 并在患牙上制备洞形,用生理盐水、3%的双氧水进行根管的反复冲洗, 并用小棉球将根管暂时封闭起来, 1周后进行复诊, 复诊1～2次后, 待根管充填条件满足后, 进行根管的充填和永久性充填。

观察组患儿采用一次法根管治疗：进行常规开髓, 按照对照组患儿的操作方法进行根管的制备以及消毒处理, 待根管干燥后, 将氢氧化钙粉剂与三碘甲烷按照1：1的比例混合后, 将混合物与甘油赋形剂混合形成黏稠状, 然后导入到根管内, 并用根管糊剂输送器使根管充满, 吸干髓室底多余的糊剂, 干燥后, 双层垫底, 用富士Ⅸ玻璃离子充填。

1.3 疗效判定标准[2]成功：原窦道消失, 咀嚼功能良好, X线片检查发现根尖周组织恢复正常；失败：原窦道反复发作, 咀嚼功能未恢复, X线检查发现根尖周稀疏区没有变化或存在扩大现象。无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗成功42例, 失败3例, 成功率为93.33%；对照组治疗成功34例, 失败10例, 成功率为77.27%, 组间对比差异具有统计学意义(χ2=4.601, P=0.032＜0.05)。

2.2 在疼痛评分上, 观察组患儿的疼痛评分为(1.3±0.5)分,对照组为(1.5±0.8)分, 组间对比差异无统计学意义(t=1.418, P=0.160＞0.05)。

3 讨论

在儿科的口腔疾病上, 最为常见的就是乳牙牙髓根尖周病, 主要原因是牙髓感染, 而且儿童的免疫系统发育不完善,抵抗能力较弱, 牙髓感染一般较为严重, 治疗不及时或不当就可能导致牙髓坏死现象, 并出现病变部位的不断延伸扩大,影响到周边的组织, 最终导致根尖周病[3,4]。在临床症状上,主要为牙齿松动、碰触疼痛感和牙龈红肿, 一旦患儿出现颌面部红肿, 则可能出现全身高温症状, 影响患儿的身体健康。在临床治疗上, 应尽量保持天然牙的完整性, 减轻儿童的疼痛感, 其中根管治疗法是临床上运用最为广泛的一种治疗方法。随着医学技术的快速发展, 一次法根管治疗方法被研发出来, 其具有操作简便的特点, 将其运用到乳牙牙髓根尖周病的临床治疗上, 能有效降低疼痛感, 减轻患儿对治疗时间长、反复治疗的恐惧感, 提高患儿的治疗依从性, 具有重要临床应用价值[5]。

在本次研究中, 观察组患儿采用一次法根管治疗, 将氢氧化钙粉剂、三碘甲烷、甘油赋形剂充分混合后填充到根管中, 在乳牙的生长过程中逐渐吸收甘油糊剂, 提高临床治疗效果。而且, 一次法根管治疗通过X线片来检查治疗效果。有研究表明, 一般要在数次复诊后方能去除根管中的牙髓组织以及细菌, 保证较好的远期疗效, 且能减少患儿疼痛感。化学介质、细菌因素、免疫反应、窦道存在、根管制备方法、根管消毒方法等均可能影响到患儿的疼痛程度。近年来的研究表明, 根管制备必须在无菌条件下完成, 且还需改进消毒方法, 使用新消毒药, 降低患儿的疼痛感。在本次研究中, 两组的根管制备均在无菌条件下完成, 患儿的疼痛感不明显。而在本文的研究中, 观察组采用一次法根管治疗, 仅需要一次治疗就能取得较好的临床治疗效果, 观察组的成功率明显高于采用常规根管治疗的对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。一次法根管治疗能有效减少因多次复诊带来的医疗费用, 减轻医生的工作量。随着一次法根管治疗方法的快速发展以及填充材料的发展, 一次法根管治疗在临床上逐渐得到广泛应用, 具有重要临床应用价值。

[1]顾远平.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病适应证及充填材料的临床选择.华夏医学, 2012, 25(2):215-217.

[2]王继法.一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病98例临床研究.世界最新医学信息文摘(电子版), 2014(10):71-71.

[3]李冀樱, 何晓.手用Protaper锉一次法根管治疗乳牙牙髓根尖周病疗效分析.右江民族医学院学报, 2014, 36(3):426-427.

[4]韩晓华, 黄丽伟, 杜家顺, 等.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察.中国美容医学, 2012, 21(11):1617-1618.

[5]张环.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术后近期内疼痛情况的比较.实用临床医学, 2014, 15(8):76-77.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.054

2015-06-17]

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