超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用

周晓旭

超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用

周晓旭

目的探讨超声在子宫肌瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法150例子宫肌瘤患者随机分为对照组75例(经腹超声检查)和研究组75例(经阴道超声检查), 对比分析两种超声检查方法的符合率。结果研究组符合率(89.33%)显著高于对照组(73.33%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论经阴道超声检查对于子宫肌瘤诊断和鉴别诊断的作用价值显著优于经腹超声检查。

超声；子宫肌瘤；诊断；鉴别诊断

子宫肌瘤作为妇科多发病之一, 其发病率较高, 严重影响妇女心身健康。超声作为临床常用检查手段, 对于诊断子宫腺肌瘤具有重要的作用。本实验中通过对比不同超声检查方法诊断子宫肌瘤的准确性, 旨在为临床子宫肌瘤诊断和鉴别诊断提供建议, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇科2013年10月～2015年6月因子宫肌瘤入院手术的150例患者作为分析对象, 所有患者在术前均采取超声检查, 随机分为研究组和对照组,各75例, 研究组中年龄最小25岁, 最大54岁, 平均年龄(40.17±4.65)岁。对照组中年龄最小26岁, 最大55岁, 平均年龄(40.83±4.73)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入及排除标准：①术前采取超声检查, 影像资料完整；②手术后, 病理检查确诊为子宫平滑肌瘤；③30 d未应用避孕药以及激素类药物；④排除合并恶性肿瘤、严重感染、子宫畸形以及精神异常等疾病者；⑤本研究内容符合伦理学审查要求[1], 患者知情同意实验内容,自愿参与实验。

1.2 检查方法 检查仪器均为飞利浦彩色多普勒超声诊断仪。对照组采用经腹超声检查。应用凸阵探头, 频宽2～7 MHz, 检查前嘱患者多饮水, 待膀胱充盈之后, 取仰卧位, 将小腹充分暴露, 对盆腔依照纵、横、斜的多切向扫描, 检查中除常规观察子宫和宫旁组织形态外, 重点观察记录子宫肌瘤的位置、形态、大小、内膜线、内部回声以及血流情况等。研究组采用经阴道超声检查。探头频宽5～9 MHz, 检查前嘱患者排空膀胱, 取膀胱截石位, 用一次性避孕套套住阴道探头, 加少量耦合剂对避孕套进行消毒后, 将探头缓慢插入到阴道中, 当探头顶端探至阴道穹隆部后, 进行横纵以及半环形扫面, 检查中对出现肌瘤的部位进行多角度扫描。

1.3 观察指标[2]详细记录患者的超声图像特点, 由两名超声诊断医生根据图像做出诊断, 将手术后病理诊断作为诊断金标准, 将超声检查结果与病理诊断结果进行对比, 分析两种超声检查方法的符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

超声检查显示子宫肌瘤患者多存在子宫增大, 肌瘤多表现为低回声包块, 少部分为稍强回声或等回声包块, 包块边界清楚, 后方可见衰减声影, 周边都有声晕, 内部和周围多伴血流信号。本实验中, 研究组术前诊断为子宫肌瘤67例,符合率为89.33%, 对照组术前诊断为子宫肌瘤55例, 符合率为73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是临床妇科常见的良性子宫疾病之一, 临床发病率较高, 其主要发病于绝经前妇女, 能够引发月经异常改变, 严重者甚至影响生育或发生癌变, 对女性身心健康带来重大负面影响。由于大部分子宫肌瘤患者并没有典型临床症状, 多为体检发现, 因此临床的漏诊率较高。而且由于其表现与子宫腺肌病具有一定的相似性, 容易发生误诊, 而早期明确诊断对于临床制订治疗方案具有关键性意义。因此探寻一种术前准确诊断子宫肌瘤的方法对于诊治工作具有重要意义。超声作为临床常用的检查手段, 具有无创性、无辐射、重复性好等诸多优点, 被认为是临床诊断子宫肌瘤的重要手段。腹部超声作为临床应用最广的超声检查方法, 虽然其适用于任何人群, 并且能够全面显示子宫形态、大小以及与其他盆腔脏器的关系, 但是由于检查前需要充盈膀胱, 而且腹部脂肪、气体对于图像质量具有一定影响, 加之探头频宽较低, 因此图像分辨率往往较差, 难以清晰显示细微结构, 尤其是肥胖患者和盆腔深部病变, 更是难以清晰显示病灶形态,由此, 对于子宫肌瘤的鉴别诊断存在一定困难。阴道超声检查只适用于已婚妇女, 在一定程度上限制了其应用范围, 但是其应用特殊超声探头, 不仅探头频宽较高, 而且探头与子宫之间的距离明显缩短, 有效提高了图像质量, 有利于对于细微结构进行观察。相关研究认为[2,3]阴道超声作为近距离高频超声具有分辨率高、能够清晰显示细微结构等优点, 能够为肌瘤的临床诊断提供可靠信息。本研究中, 作者通过对150例子宫肌瘤患者的诊断情况进行分析, 结果发现应用经阴道超声检查的患者, 其术前诊断与术后病理诊断的符合率明显优于经腹部超声检查, 说明与腹部超声检查相比, 阴道超声检查的可靠性更高。

综上所述, 超声能够清晰显示子宫肌瘤的形态、结构、与周围组织关系以及血流情况, 对于子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值, 其中阴道超声检查的图像质量、准确性明显优于腹部超声检查。

[1]谢英, 张俊辉. 经阴道及经腹部超声对162例子宫肌瘤及子宫腺肌病的诊断比较. 重庆医学, 2007, 36(17):1752-1753.

[2]刘慧.经阴道及腹部超声对子宫肌瘤的临床特点及诊断符合率比较.河北医药, 2013, 35(13):1977-1978.

[3]宁玉荣.经阴道及腹部采用超声对比分析子宫肌瘤的临床特点及诊断符合率.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(12):1737-1738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.019

2015-07-21]

122000 朝阳市第二医院超声科