窦性心动过缓的治疗及护理

斯琴其木格

(包头市中心血站 014010)

窦性心动过缓(sinus bradycadia)是窦房结发出的频率低于正常的范围，即低于60 次/min，为常见缓慢性心律失常的一种，多为迷走神经张力过高所致。该病属蒙医“心悸”范畴的疾病，蒙医治疗及护理该病有独特的见解，且临床疗效显著。本研究以临床常用药心宝丸作为对照组，采用蒙医辩证治疗及护理窦性心动过缓取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选取的102 例患者均来源于2011年01月至2015年03月在我院诊治的患者，随机分为两组，即观察组、对照组。观察组52 例，男性30 例，女性22 例;病程2 个月～8年，平均病程5.1 土1.6年;年龄32 ～58 岁，平均年龄45.38 土3.13年。对照组50 例，男性26 例，女性24例;病程3 个月～9年，平均病程5.4 土1.2年;年龄31 ～59岁，平均年龄46.07 土3.21年。两组病人一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：

1.2.1 西医诊断标准［1］：心率＜60 次/min;60 岁以上在＜55 次/min。心电图诊断标准：①窦性P 波;②P ～R 间期0.12 ～0.20s(60 岁以上可在0.21 秒);③T-P 段显著延长。

1.2.2 蒙医诊断标准［2］：①发病时心悸、气短、神疲、乏力、畏寒肢冷、自汗、懒言;②一阵性发病;③头晕、睡眠不调、心烦、易忘;④脉沉虚、不规律。

1.3 治疗方法：对照组：常规服用心宝丸(60mg/粒)，3 粒/次，3 次/d;由广东心宝制药有限公司生产。

观察组：蒙医辨证治疗，以调节体素，改善心脏功能为治疗原则。药物：阿米-巴日格其-13(3g)、松阿嘎如-8(3g)、匝迪-5(3g)、广枣-7 味(3g)为主药，希日偏盛时，以心区刺痛，胸闷气短，面红，脉粗且实，舌红口服松阿嘎如-8(3g)为主，辅以居如很红花-7 味(3g)、散旦-3 味(3g)。护理：饮食护理：应以清淡，易消化的，高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食为主，忌辛、酸、辣等刺激性饮食和烟酒。起居护理：应保持室内通风，清凉，但不能过冷，该型容易虚汗，所以避免冷风。肾寒引起：症见腰痛腰僵，耳鸣，遗精，乏力，尿少水肿，四肢冰冷，面色发白，纳差，消化不良，脉沉，快，尿清，味淡，舌苔薄白苏格木勒-10(3g)、萨日嘎日迪(9 -11 粒)、黄柏-8(3g)为主。护理：饮食护理：以偏温性，易消化的饮食为主，如新鲜羊肉，蔬菜，水果等，忌刺激性饮食及烟酒。起居护理：生活中注意保暖，天冷时适当加穿衣服保暖。注意个人卫生，每天温水洗澡避免受凉。白脉型：长期心脏不适，肩周及颈脊僵痛，时时手脚麻木，头痛头晕，脉细等症状为主，治疗时辅以珍宝丸(9 ～15 粒)、沉香-35 味(3g)等。饮食及起居护理如上述。以上药物以3 次/d，3g/次的用量服用。一个月为一个疗程，两组共3 个疗程。

1.4 疗效评定标准［3］：痊愈：24h 平均心率60 次/min 以上24h 最低心率或平均心率或视访心率提高≥5 次/min。显效：24h 最低心率或平均心率或视访心率≥10 次/min。有效：24h 最低心率或平均心率或视访心率≥5 次/min。无效：24h 最低心率或平均心率或视访心率≤5 次/min。

1.5 统计学方法

统计学分析用SPSS 13.0 统计软件。本研究资料采用x 2 检验，P＜0.05 被认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总疗效比较：治疗3 个月后，观察组52 例，痊愈40 例，显效9 例，有效2 例，无效1 例，有效率98.07%;对照组50 例，痊愈11 例，显效12 例，有效15 例，无效12 例，有效率76%，两组总有效率比较，差异有显著性(P＜0.05);观察组51 例中有1 例复发，复发率1.96%;对照组38例中有20 例复发，复发率52.63%，两组复发率比较差异有显著性(P＜0.01)。

3 讨 论

该病属蒙医“心悸”范畴。其病因及发病机理认为是机体在外因(四个致病因素)的作用下，体内“三根七素”平衡紊乱，因此置于心脏的“普赫依”的功能受损，从而影响正常心脏的活动，“赫依、琪素”不能散布到全身从而引起该疾病［7］。根据致病部位min 为心脏型、肾型、“白脉”型，以体素min 为“赫依”型、“琪素”型、寒型。临床治疗时主要以调节体素，改善心脏功能为治疗原则，给予蒙药辨证论治，能得到良好的疗效。然而单纯蒙药治疗该病，难以达到最佳的疗效，且患者依从性较差。因此治疗过程中注重辨证施护，不仅充分发挥了蒙医辨证施治的特点，还充分利用蒙医学的优势，使临床疗效更加稳定，为治疗该病拓展了途径。本研究中，以蒙药控制临床症状同时，根据病因，采用蒙医辩证护理，获得了良好的疗效。结果显示，蒙医辨证治疗及护理该病总有效率达98.07%，复发率1.96%，与对照组比较差异有统计学意义，且蒙医辨证护理能增强患者对抗疾病的信心，使患者能动性地配合临床治疗，能全方位的治疗该疾病。

［1］刘庆彦，张广东.稳心颗粒治疗缓慢性心律失常36 例［J］.中原医刊，2003，30(17)：4.

［2］蒙医病证诊断疗效标准编审委员会.蒙医病证诊断疗效标准［M］.呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007，7：138.

［3］吴宝川.麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征临床研究［J］.中西医结合心血管病杂志，2005，3(5)：384 -385.