小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效分析

江涛

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效分析

江涛

目的 探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 72例阑尾炎患者随机分为实验组和对照组, 每组36例。对照组患者给予传统的阑尾炎切除手术治疗, 实验组患者给予小切口阑尾炎切除术治疗。对比分析两组患者的手术切口长度以及术后一般情况。结果 实验组患者的手术切口长度、术后恢复时间、术中出血量、切口感染、瘢痕遗留情况、均明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果显著, 其手术创口小, 患者术后恢复时间短, 创口感染率较低, 值得临床广泛推广。

小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；疗效

阑尾炎是临床上常见的外科疾病, 其是阑尾在多方因素的作用下产生的炎性病变。临床上患者常出现右下腹部剧烈疼痛、呕吐和体温升高等, 如果治疗不及时极易发展成腹膜炎, 严重威胁患者的健康［1］。因此, 及时的诊断和有效治疗是治疗阑尾炎的关键。手术治疗是目前临床上治疗阑尾炎的有效方式。本研究对本院收治的阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术治疗效果良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的阑尾炎患者72例, 随机分为实验组和对照组, 每组36例。实验组患者中男25例, 女11例；年龄15～65岁, 平均年龄(41.6±2.8) 岁；病程8～52 h, 平均病程(24.7±3.5)h。对照组患者中男22例, 女14例；年龄11～79岁, 平均年龄(47.3±2.9)岁；病程7～66 h, 平均病程(34.7±1.5)h。所有患者均无其他脏器和高血压等疾病, 两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予传统的阑尾炎切除手术治疗,手术切口长达7 cm, 选用4号线进行缝合。实验组患者给予小切口阑尾炎切除手术治疗。患者麻醉后取平卧位, 依据麦氏法、超声定位和患者的具体疼痛位置, 在右下腹行2～4 cm的切口。切断腹腔内的腹膜后, 将阑尾充分暴露, 用阑尾钳夹住阑尾系膜, 结扎阑尾系膜和血管, 将阑尾提至切口外顺向切除阑尾。术后对手术切口进行清洗, 处理剩余的阑尾根部, 若出现少量脓液可采用小吸管吸干脓液, 大量脓液需要实施引流处理, 切口选用7号线缝合。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的手术切口长度、术后回复时间、术中出血量、瘢痕遗留以及创口感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术切口长度(2.3±0.2)cm；术后恢复时间(3.4±0.8)d；术中出血量(18.3±7.6)ml；切口感染1例, 感染率2.78%；术后遗留瘢痕2例, 瘢痕遗留率5.56%。对照组患者的手术切口长度(6.1±0.6)cm；术后恢复时间(7.4±1.2)d；术中出血量(37.4±12.3)ml；切口感染5例, 感染率13.89%；术后遗留瘢痕8例, 瘢痕遗留率22.22%。实验组患者各项指标均明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

阑尾炎是外科发病率较高的疾病, 其包括慢性阑尾炎和急性阑尾炎。慢性阑尾炎早期的症状不明显, 患者容易忽视,若不及时诊断和治疗, 病情发展对患者的健康也会产生较大的影响。急性阑尾炎发病速度快, 患者出现急性的右下腹部疼痛, 需要及时进行手术治疗。急性阑尾炎治疗不及时将造成阑尾穿孔, 危及患者的生命。现价段, 治疗阑尾炎的手术方式主要包括传统阑尾切除术、小切口阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除手术。传统阑尾切除术应用时间相对较长, 技术成熟, 手术过程需要注意的事项较少。但手术后患者的手术创伤较大, 切口的恢复速度慢, 切口感染的几率较高, 不利于患者的美观和术后恢复［2］。腹腔镜阑尾切除术对设备以及手术操作的要求比较高, 术中需要注意的事项较多, 同时手术的费用也相对较高, 患者接受度不高, 临床推广度较低。小切口阑尾切除术的出现完善了以上两种手术的弊端, 实现了人们对手术美观性的要求。小切口阑尾切除术相比于传统的阑尾切除术患者术中的出血量少, 术后疼痛感轻, 手术更加安全有效。小切口阑尾切除术的手术切口一般在2～4 cm, 降低了手术创伤对腹部美观的影响和手术对腹部其他脏器的伤害, 手术切口对周围的组织损伤较小, 患者疼痛感轻, 切口容易愈合, 不易发生腹腔粘连, 降低了肠梗阻的发生率。小切口手术患者术后恢复的时间较快, 减少了患者的住院时间和住院费用, 患者更容易接受。同时, 小切口手术术后切口感染率较低, 缝合切口的丝线细, 拆线时患者疼痛感较低,手术疤痕不明显, 提高了手术切口的美观性。本研究结果显示, 小切口阑尾切除术后患者的手术切口长度、术后回复时间、术中出血量、瘢痕遗留以及创口感染情况均明显优于传统阑尾切除术。

综上所述, 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果显着, 其手术创口小, 患者术后恢复时间短, 创口感染率较低, 值得临床广泛推广。

［1］ 赵利君.小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察.中国医药指南, 2013, 30 (30):414-415.

［2］ 梁文豪.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析.中国保健营养, 2013, 23(12):7245-7246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.047

2015-03-23］

510000 广州医科大学附属第二医院