蒙医药对中老年心脑血管疾病的预防及治疗

太 平 白玉华 金 花

(1.呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010030;2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010060)

心脑血管疾病是中老年常见疾病。主要包括心肌梗死、心绞痛、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑血栓等，其发病率和致残致死率已居各类疾病首位，一旦患上此类疾病，往往导致中老年人生活很难自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力，严重威胁到了中老年人的生活质量。目前，我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数大约为260 万，约占总死亡比例的45%。每年花费在心脑血管疾病上的医疗费及其劳动力损失超过200 亿元，这给社会和家庭都造成十分沉重的负担［1］。近年来，随着我国老年人口的不断增加，心脑血管疾病的发病率也呈逐年上升的趋势，如何更好地治疗和护理该病患者逐渐受到人们的关注和重视。

1 心脑血管疾病的成因

心脑血管疾病的成因主要是由环境、性别、年龄因素、家族遗传史和不良的生活习惯所致。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”等特点。

蒙医学认为，人体是由三根(赫依、希日和巴达根)、七素(食物之精华、血、肉、脂肪、骨胳、骨髓和精液)和三秽(尿液、粪便和汗液)构成的有机机体，也称赫依、希日和巴达根是组成人体的三大因素。三大因素支配七素和污物的运动变化。在健康情况下，三大因素保持互相协调，维持人体的正常生理活动。若其中之一偏盛或偏衰而平衡失调，就会产生疾病。因此三大因素既是人体不可缺少的组成部分，也是引起疾病的内在因素［2］。赫依、希日和巴达根在人体内所占比例不同，将人分为7 种素质。巴达根素质占优势者有喜食油腻食物，不善活动，肥胖，嗜睡等特点。巴达根本身、具有沉重、黏糊等特征，从阴阳学角度解释，它属阴性，从五元学角度看属于水和土［3］。在人体的正常生理活动中，巴达根具有滋润和调解体液的功能，传统蒙医学把高血脂症认为清浊未分离的疾病。由于外界因素通过内因而起作用，如果暴饮暴食、过量饮酒吸烟、吃生冷不卫生的物质、过度疲劳等因素使体内三根平衡失调，尤其是胃肠内的三种功能之火平衡及紊乱，过多的巴达根使体内热能降低，导致体内七素的依次性转换环节即乱，出现调整和支配机体整体凝结性的气血功能减弱。因此饮食精华与糟粕分解功能之下，导致精华未消而造成血液浑浊，形成类似于代谢及乱病症。蒙医理论认为胃是分清食物精浊，肝是分清血之清浊，饮食及外界因素之油腻及湿重成分过甚，可致“巴达干”之湿重浊质过盛，导致胃之分清食物精浊的功能失调，肝的分清血之清浊功能亦随之失调［5］。胃对油腻湿重不能完全化解吸收，肝不能完全分清血之清浊，致使血中的油腻湿重成分逐渐增多，久而久之凝滞痕结于脉络中，沉附于血管壁形成脂质斑块，出现高脂血症乃至心脑血管的多种疾病。

2 心脑血管疾病的预防

2.1 合理膳食: 在日常生活中，应合理调整膳食结构，多食用高纤维食物，以降低人体的血清胆固醇，对心血管疾病具有良好的预防作用。同时多食用新鲜的水果、蔬菜，并多食用一些块茎、粗粮食物，能有效补充人体所需要的膳食纤维，以起到降脂、降压的效果。另外，在日常饮食中，还要严格控制胆固醇食物的摄取量，尽量减少胆固醇、脂肪酸的摄入，保持饮食清淡。

蒙医学认为心脑血管疾病的形成与胃和肝功能及七素的合成、演化和失调有关。换言之，研磨巴达干未能研磨，消化希日未能消化，火赫依未能分解精华与糟粕，精华和糟粕混合进人肝脏，导致在肝脏处血液不能生化所致。其因是食用凉性饮食过多或食用不常用饮食、不适宜饮食、难消化饮食等所致［4］。

2.2 养成良好的生活习惯: 首先不吸烟，不酗酒。吸烟有害健康，是人人皆知的道理，抽烟量多1 倍，危害多4 倍。酒少量有益，多则有害。要保持平和的心态，心胸开阔、性格随和、淡名利、乐观生活。要学会转移情绪，避免精神紧张，烦躁焦虑。易怒者易导致高血压。另外生活要规律，学会经常安静地用脑思考，但要避免用脑过度。保持良好的心态和心理平衡，正确对待自己，把自己的人生坐标定位定准，不要越位也不要自卑。要有感激之心，永远用健康乐观积极态度看待世界，一个人心理平衡，生理就平衡，就有强大的抵抗力不易生病，即便生了病也恢复得较快。

2.3 合理安排运动: 心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量，以走路、慢跑、游泳等适合于中老年人的锻炼方式为主，是防止衰老的重要措施。中老年患者晨练不宜过早，因为睡眠时人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，尤其在冬季应该注意这个问题。健身锻炼能使体内新陈代谢加快，血流加速，进而防止血管内血栓形成，达到预防心脑血管疾病的目的。

2.4 定期体检: 45 岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年1 次)检查血脂、血压、血糖指标。在医生指导下合理用药，购买正规医院、药店的药品，不在社会上购买非正规厂家生产的保健品。

3 治 疗

3.1 治疗原则: 治疗的原则是调理三根之失调，促进清浊分化，改善清不消化，降血脂。①调理三根之失调。促进清浊分化，改善全身赫依血运行。赫依与血的关系是赫依畅则血行，赫依滞则血瘀。当三根相搏，特别是普行赫依功能发生紊乱时，滋养心脏之血脉发生瘀滞，则出现心胸疼痛或胸闷气短等病症。调理赫依的药物能疏理赫依，使其运行舒畅，则有利于血液循行。活血化瘀药物能消除与改善血脉中血液之瘀滞，则有利于血液循行通畅，亦有利于被癀浊侵损之脉道的恢复。②促进清浊分化，改善清不消化，降血脂。当血液中未消化之清(津)增多，则心脉中巴达干黏液增多，使心脉瘀滞阻塞。降血脂药、促进清浊分化，能使患者机体清浊分化得到纠正，病情发展得到控制。

3.2 非药物治疗: 人类的疾病至少一半不必使用药物治疗。合理饮食，适量运动，戒烟限酒，自我调节，可预防心脑血管疾病的发生。最好的医生是自己，最好的药物是健康的生活方式和快乐的心境，改变不良习惯将预防90%的疾病。所以我们应转变观念，从治病转变到预防疾病上来。①合理安排饮食。中老年性心脑血管患者宜选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，日常生活中应限制脂肪、肝脏等的摄入量，适当补充蛋白质、戒烟、控酒。多食蔬菜和水果，预防便秘。②注意休息，避免劳累。适当进行体育锻炼，进行有规律的有氧运动，保持动脉弹性，调整血压，制定锻炼的计划，合理选择运动的种类，控制运动的强度和频次。③保持良好的心态，多做高兴的事情，避免情绪和精神紧张。

3.3 药物治疗: 对已患心脑血管病者要积极治疗，严格遵守医嘱。根据患病的情况选用利尿药、钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II 受体阻滞剂(ARB)和硝酸甘油等药物。

蒙药采用祛风通窍，舒筋活血，镇静安神的“扎冲十三丸”;安神，镇静，痛经活络，调和气血，醒脑开窍的“珍宝丸”;祛心“赫依”病的“肉蔻五味丸”;清心热的“三味檀香汤”;促进清浊分化，开郁消化，暖胃的“五味清浊丸”;收敛，解毒，调节三根之失调的“依赫- 汤”;清心赫依热的“吉如很阿嘎如-8”等药物。经临床观察副作用小、安全、作用持久，对心脑血管疾病有独特的治疗效果。

4 总 结

心脑血管疾病严重的影响着中老年人身体健康和生命质量，心脑血管疾病可以相互影响，心脏病可以引起心脑综合征，脑卒中可以引起脑心综合征，心脑血管疾病往往共同发生［6］。蒙医认为心脑血管疾病是体内三根失调，赫依血运行不畅，清(津)不消化，血脉瘀滞不通是发病的内在因素。其病理发展是一个复杂的过程，“精华消化不良病”的内因外缘，即病因和发病机理是过极的寒、凉、重、脂性饮食起居和不当的治疗，使机体赫依、希日、巴达干三根和胃肠的消化希日，研磨巴达干，火赫依失调，使分布在全身各个组织器官的分热能减弱，在机体“七素”的运化过程中“沃赫”生成、消化、排泄受到障碍，增高的脂质在体内沉积，久而成浊，混入血液导致病症［5］。蒙医学强调整体观、辨证观及正气观为主要观点，而疾病是非常复杂的，同一种疾病在不同的发病阶段，不同的个体及不同的环境里都有不同症状体征。笔者认为，通过对传统蒙医药学的不断研究、技术创新与多学科融合，构建蒙医药新的体系，可有效预防及治疗中老年心脑血管疾病。

［1］韩敬华，郭秋生，袁保建，等.2008 年瞧县碘盐检测结果分析［J］.中国卫生检验杂志2009，19(8): 1872.

［2］［4］伊希巴拉珠尔.蒙医甘露四部［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2007: 2 -4，89.

［3］巴，吉格木德.蒙医基础理论［M］. 呼和浩特: 内蒙古人民出版社，1988.07: 63 -64.

［5］温都苏毕力格，图门巴雅尔等.简述蒙医对动脉粥样硬化的认识和防治［J］. 中国民族医药杂志，2010.7(7): 62 -63

［6］王其新.前言——重视老年心脑血管疾病防治［J］. 实用老年医学，2006，20(3): 147 -148.