蒙医传统整骨手法配合蒙药熏洗治疗桡骨远端骨折体会

孟 克

(内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗蒙医医院，内蒙古 西乌珠穆沁旗 026200)

桡骨远端骨折在临床上较常见，发生率约为人群的125/10000，多见于中老年患者，常由摔倒等低能量损伤导致;年轻患者可由高能量损伤引起，可合并周围软组织的损伤［1］。所谓桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm 以内的骨折［2］。桡骨远端骨折分为伸直型和屈曲型两种［3］，伸直型骨折尺骨小头脱位是常见，屈曲型骨折最少见，由于外来暴力的作用和方向所发生。桡骨远端较大，与腕骨组成腕关节主要由松质骨组成。在松质骨与皮质骨交界处比较容易骨折，骨折之后桡骨下端关节面的正常生理倾斜度改变，治疗时应注意恢复该关节面的生理倾斜度。历来蒙医传统整骨医生这方面有独到的见解和很好的临床疗效，作者继承与发展前人的基础上大胆探索结合临床经验辨证施治方式治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 观察病例均为本院骨伤科2012 年6 月～2013 年6 月收治的桡骨远端骨折患者，共52 例，男性15例、女性37 例，年龄15 ～67 岁、平均36 岁，受伤至就诊时间1 ～72h，伸直型22 例，曲屈型30 例，致伤原因均为跌伤。1.2 治疗方法

1.2.1 体征及症状: 骨折后在外形表现有明显畸形，侧面上看其外形如“餐叉样”，触摸时可触及近侧端向掌侧突出，局部肿胀，明显压痛，手指麻木或活动受限等症状出现。

1.2.2 诊断: 根据体征、症状及X 片表现易准确诊断和掌握骨折类型。

1.2.3 蒙医传统正骨手法复位: 患者取坐姿位或仰卧位，手心向下方位，一助手固定患肢前臂近端，术者在患处喷药酒，以两个拇指在骨折处牵拉按压，同时以两食、中指以提、拉、顶、抖等手法准确果断的整复。

1.2.4 小夹板固定: 整复满意后在掌侧骨折近端加一压垫，在背侧骨折远端加压垫。同样的手法复位史密斯骨折时，在掌侧远端加压垫，背侧近端加压垫，(克雷氏骨折: 手掌尺偏大概30 度，碗屈20°;史密斯骨折: 背伸25°，尺偏15°)，固定再以桡骨远端夹板固定，前臂吊带悬吊4 ～6 周。

1.2.5 喷酒按摩: 喷酒疗法是蒙古族独特的骨伤疗法。它既是一种精神疗法，也是一种气功疗法。它是一种生物力学疗法、精神疗法、气功疗法结合的一种顺其自然、身心兼治、气血为师、巧妙手感、以力对力手法、回归自然界的奇特疗法。

1.2.6 蒙药熏蒸配合功能锻炼: 蒙药润僵汤具有促进气血运行、活血化瘀、改善关节功能作用。在桡骨远端骨折处的使用方法: 患者在进行腕关节熏洗的过程中，需要主动作腕关节伸屈动作。药方用清水1000 ～2000mL 浸泡15 ～30min 后再煎制，煮沸10min 后将药水倒入盆内，用其热气熏蒸患者关节，待温度稍凉达到适宜温度时，用纱布浸泡药水后，反复擦洗受伤关节处直到水温冷却，或用药水浸泡受伤关节保证每天1 剂，3 ～4 次，每次熏洗20 ～30min，可重复使用药水，但在加热时连同药渣一起加热。

功能锻炼方法: 在复位固定后当天手指屈伸、握拳前臂肌肉收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩。进行患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。2 ～3d 后做手部关节主动运动，并逐渐增加运动幅度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。拆除外固定后，以关节运动疗法为主，每日1～2 次。

2 结 果

2.1 疗效标准: 根据Dienst 腕关节功能临床评定标准。优: 腕关节无疼痛，活动不受限，功能及握力与对侧相同，掌屈或背伸减少＜15°;良: 腕关节偶然疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背伸减少15 ～30°;可: 腕关节经常疼痛，工作时活动轻度受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少30 ～50°;差: 腕关节持续疼痛，工作能力减弱，正常劳动受限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少50°［4］。2.2 治疗结果: 随访6 个月～18 个月，平均11 个月，所有病例获骨性愈合，根据Dienst 腕关节功能临床评定标准，其中优35 例，良12 例，可5 例，差0 例，优良率90.38%。

3 结 论

在本研究内的2 年运用传统蒙医整骨手法治疗52 例桡骨远端骨折，骨折愈合率基本达到100%。这当中功能复位40%，解剖复位57%，因外固定的缘故二次复位3%。体会到蒙医传统手法治疗桡骨远端骨折，具有方便群众，使患者痛苦少，疗程短，费用低，合并症少，骨折愈合快，功能恢复好等优点。这里特别提到的是医生一定要有娴熟的蒙医传统整骨手法基础和充分分析骨折移位方向的立体思维，是手法成功与否的关键所在。

［1］罗从风.曾志敏.桡骨远端骨折的处理原则［J］.中国骨伤，2010，23(8): 567 -569.

［2］于成涌，黎明，鲁敏. 桡骨远端骨折的治疗进展［J］. 内蒙古医学杂志，2013.45(9): 1063 -1064

［3］吉日嘎拉，等.蒙医骨伤学［M］.呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2007: 119 -122

［4］王志鹏.改良小夹板外固定配合中药薰洗治疗老年桡骨远端骨折79 例［J］. 光明中医，2014.29(7): 1415 -1416