50例病毒性心肌炎的护理体会

李冬 张静 刘丽梅 王笑燕 王晓伟 崔桂芬

50例病毒性心肌炎的护理体会

李冬 张静 刘丽梅 王笑燕 王晓伟 崔桂芬

目的探讨病毒性心肌炎的护理方法和效果。方法50例病毒性心肌炎患者, 根据患者病情给予恢复期常规护理、健康教育、心理护理等方面的护理措施, 观察患者护理效果。结果50例患者经过精心、全面的护理, 痊愈49例,1例患者死亡, 痊愈率98%。结论对毒性心肌炎患者实施全方位的精心护理能够提高治愈率, 降低并发症症及死亡率, 提高患者预后生活质量, 值得在临床推广应用。

病毒性；心肌炎；护理

病毒性心肌炎主要是由一种特异型病毒引起的一种心脏病变, 其发病机制尚不清晰, 可能与病毒感染心脏细胞, 触发人体自身免疫反应有关。病毒性心肌炎的主要临床表现以心肌炎性病变为主, 部分患者会有心包炎和心内膜炎, 症状轻重不一, 轻者仅有胸闷、疲乏、心悸, 甚至无症状, 重者可发生心力衰竭、严重房室传导阻滞、心源性休克甚至猝死[1]。此病多发于儿童或青少年, 但是成年人也不少见, 提高病毒性心肌炎患者治疗效果的主要措施是采取有效的临床治疗与精心的护理。本院选取50例病毒性心肌炎患者进行全面的护理, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2013年1月～2014年10月收治的50例病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析,50例患者中男30例, 女20例；年龄7～50岁, 平均年龄(24.25±3.23)岁；发病前有2例患者出现恶心、呕吐症状,8例患者有受凉发热史,7例患者有不同程度的心电图异常,5例患者有高血压症状,6例患者出现严重的心律失常, 其余患者既往体健。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 首先对患者实施常规护理措施, 定时为患者测量体温、脉搏、心率, 观察患者心率强弱以及血压和呼吸的变化, 关注患者病情变化。如果发现患者出现恶心、呕吐、烦躁、呼吸困难等症状, 及时告诉医生, 并进行积极抢救。另外, 为患者提供舒适、安静的休养环境, 嘱咐患者卧床休息, 合理的休息有利于缩短患者的治疗时间, 改善患者病情, 减少患者心肌耗氧量和心脏负担, 使心脏及时修复损伤。

1.2.2 饮食护理 患者在卧床休息时, 消化功能降低, 肠胃蠕动减弱, 这时在饮食方面应该进行合理的搭配。给予患者营养丰富、富含维生素、容易消化的食物, 饮食以清淡为主,禁止食用辛辣刺激性食物, 多食用瘦肉、鱼、动物内脏、莲子、大枣、蔬菜、水果, 并少食多餐, 低盐饮食[2], 防止便秘和诱发心力衰竭。

1.2.3 心理护理 患者在治疗过程中往往因为不了解心肌炎基本知识和预后, 常表现为恐惧、紧张、焦虑等负面情绪,担心治疗失败, 留下后遗症等导致心理状态不佳, 情绪低落,不利于治疗效果的提高。护理人员应该主动与患者及家属进行沟通、交流, 认真解答患者的疑问, 给患者讲解此病的治愈的实例, 建立患者治疗信心, 使患者以最佳的状态接受治疗, 提高治愈率。

1.2.4 健康教育 在治疗过程中护理人员应该做好疾病的宣传与讲解工作, 根据患者及家属的文化水平与理解能力,选择适当的方式讲解病毒性心肌炎的病因、主要症状、治疗方法、护理措施及注意事项。告诉患者如何调养能够取得较好的预后效果。嘱咐患者注意休息, 平复心情, 以积极的心态接受治疗, 树立战胜疾病的信心。患者出院后需要休息3～6个月, 注意劳逸结合, 进行适当的锻炼, 注意饮食卫生,防止消化道和肠胃感染；教会患者自己测量心率、脉搏等,注意预防感冒, 定时复诊。

2 结果

经过系统的、全面的精心护理后, 患者病情得到了较好的控制。本组50例患者经过精心护理, 痊愈49例, 痊愈率98%。1例患者死亡, 死亡原因是合并多脏器功能衰竭。

3 讨论

病毒性心肌炎是由艾柯病毒、流感病毒或者萨奇病毒而引起的心肌性炎症[3], 临床症状比较多, 轻者呕吐、恶心、心悸等, 重者心律失常、休克甚至猝死。近几年, 病毒性心肌炎有增多的趋势, 严重危害着人们的身体健康。对于病毒性心肌炎首先要采取积极的治疗措施, 例如支持治疗、抗病毒治疗、营养心肌、改善心肌代谢等治疗措施[4],在此基础上给予全面有效的护理, 可以提高患者的痊愈率及生活质量。病毒性心肌炎的护理关键是结合多种护理方式, 在护理过程中以不同方面的综合护理措施为主, 给予患者病情观察、休息、饮食、心理辅导、健康教育等多方面的护理, 缓解患者心理压力, 提高患者对疾病的认知, 提高患者治疗依从性, 从而积极地配合治疗和护理, 减少并发症的发生, 提高治愈率[5]。此病的预后护理质量的高低与患者是否有足够的休息时间有着密切的关系, 有关研究显示上呼吸道感染、休息不彻底等是加重病情的主要因素。所以在护理的过程中针对患者的病情、个人体质、治疗方法等,嘱咐患者合理休息, 防止病情复发, 促进机体修复, 预防呼吸道感染, 减少预后并发症。另外患者可能会因为疾病而感到恐惧、紧张、情绪低落等, 不利于患者病情康复, 所以护理人员还应该加强患者的心理辅导, 多与患者进行交流,告诉患者以往成功治疗案例和医院实力, 提高患者战胜疾病的信心；同时根据患者病情特点有针对性的给予患者健康指导, 让患者充分了解疾病的产生、发展、症状、治疗、预防等, 提高患者对疾病的认知, 从而更好的战胜疾病；另外还要注意患者的饮食, 指导患者饮食以清淡、营养丰富的饮食为主, 多食新鲜蔬菜和水果, 注意预防感冒, 适当锻炼身体, 提高患者抵抗力, 防止病毒再次感染。病毒性心肌炎在初期发病时可能与感冒相似, 如果患者或者家属对此不了解, 可能造成病情延误、恶化的现象, 不利于治疗和康复。本次研究中, 经过护理人员精心、全面的护理, 患者的病情明显好转, 护理过程中很少出现并发症,50例患者中痊愈49例, 痊愈率高达98%。

综上所述, 全面、精心的护理措施应用于毒性心肌炎中能够有效提高患者治愈率, 降低复发率及后遗症, 提高患者预后生活质量, 而且提高护理满意度, 和谐护患关系, 是一种比较人性化的护理方式, 值得在临床推广利用。

[1]雷雪梅, 屯妮萨罕·麦提努日.病毒性心肌炎的护理体会.医学信息,2014(34):196.

[2]刘智华.49例小儿病毒性心肌炎的护理探讨.大家健康(中旬版),2014,8(6):188.

[3]吴杰.病毒性心肌炎的临床护理体会.中国医药指南,2011,9 (15):328-329.

[4]谢大奎, 付长贤.小儿病毒性心肌炎的治疗进展研究.湖北中医杂志,2012,34(2):79-80.

[5]刘英, 吴丽萍.病毒性心肌炎的护理体会.中国医药指南,2013,11(18):719-720.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.143

2015-01-14]

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