降纤酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估

金钟铉

降纤酶治疗脑血栓形成急性期的应用效果评估

金钟铉

目的探讨应用降纤酶治疗脑血栓形成急性期的临床效果。方法86例脑血栓形成急性期的患者, 随机分成实验组和对照组, 各43例, 对照组使用右旋糖酐进行治疗, 实验组使用降纤酶用药治疗, 采用统计分析软件观察两组患者的临床疗效。结果通过治疗, 实验组的总有效率为93.0%, 明显高于对照组的74.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组纤维蛋白原和凝血酶原时间优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过研究发现, 降纤酶治疗脑血栓形成急性期的临床效果明显, 值得临床推广应用。

降纤酶；脑血栓形成；急性期；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年4月收治的86例脑血栓形成急性期患者, 随机分成实验组和对照组。实验组患者43例, 男26例, 女17例, 年龄43～74岁, 平均年龄(41.37±8.14)岁；对照组患者43例, 男24例, 女19例,年龄45～74岁, 平均年龄(42.51±8.36)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：使用低分子右旋糖酐进行治疗, 具体方法为静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml,1次/d,2周为1个疗程[1]。实验组：使用降纤酶进行治疗, 具体方法为静脉滴注降纤酶10 U加氯化钠注射液0.9%/250 ml,1次/d, 在2 d后减少降纤酶和氯化钠注射液的剂量(降纤酶5 U加氯化钠注射液0.9%/150 ml), 每隔1 d进行静脉滴注,5次为1个疗程[2]。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果以及治疗前后的纤维蛋白原和凝血酶原时间进行检测。

1.4 疗效判定标准 显效：患者接受治疗后, 血栓溶解程度增强, 患者已不会出现晕厥、心悸、脑梗塞等问题, 观察7 d后,语言能力与行为能力逐渐恢复, 意识明显好转；有效：患者接受治疗后, 血栓局部溶解, 但血管壁狭窄与静脉通路狭窄患者血栓溶解速度较低, 晕厥等现象发生率降低, 心梗发生率降低, 患者在观察14 d左右能够逐渐恢复意识与行为能力；无效：无上述好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果的比较 通过不同方法的治疗,对两组患者的治疗效果进行评价发现, 实验组患者24例痊愈(55.8%),11例显效(25.6%),5例有效(11.6%),2例无效(4.7%),1例恶化(2.3%)；实验组患者15例痊愈(34.9%),11例显效(25.6%),6例有效(14.0%),9例无效(20.9%),2例恶化(4.7%)。其中, 实验组患者的总有效率93.0%明显高于对照组74.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者纤维蛋白原和凝血酶原时间干预前后比较 实验组患者的在治疗前的纤维蛋白原和凝血酶原时间分别是(4.051±1.32)g/L、(11.76±5.52)g/L, 治疗后的纤维蛋白原和凝血酶原时间分别是(2.513±0.697)g/L、(82.98±6.32)g/L；对照组患者的在治疗前的纤维蛋白原和凝血酶原时间分别是(4.047±1.014)g/L、(11.69±4.37)g/L, 治疗后的纤维蛋白原和凝血酶原时间分别是(3.235±0.811)g/L、(20.36±13.95)g/L。两组患者治疗前纤维蛋白原和凝血酶原时间经对比差异无统计学意义(P>0.05), 但其治疗后纤维蛋白原和凝血酶原时间经对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者出现不良反应的比较 两组患者在接受治疗后均出现不同程度的不良反应, 其中实验组患者牙龈出血5例, 镜下尿血3例, 肉眼血尿1例, 注射部位出血1例；对照组患者牙龈出血4例, 镜下尿血3例。对两组患者不良反应进行简单的处理后, 不良反应消失。

3 讨论

降纤酶一般是在长白山蝮蛇蛇毒中经过提纯, 单一成分的蛋白水解酶, 具有控制血小板积聚, 降低血管阻力, 促进微循环, 提高红细胞转变的能力, 抑制血栓形成的作用, 并能对纤维蛋白原和凝血酶原时间产生一定影响[3]。临床上一般用于急性脑梗死、不稳定心绞痛、血栓以及高粘血症等疾病。

脑血栓形成的重要因素之一就是纤维蛋白原, 且凝血酶原时间的延长能够降低纤维蛋白原水平, 进而改善脑血栓疾病症状, 三者之间有着密切联系[4]。本研究通过实验组和对照组患者的纤维蛋白原和凝血酶原时间对比, 能够明显发现,降纤酶能够有效降低纤维蛋白原, 延长凝血酶原时间, 同时,对两组患者的治疗效果进行对比, 实验组患者的总有效率93.0%明显高于对照组74.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 降纤酶能够改善脑血栓形成急性期患者的临床症状, 并能有效地降低纤维蛋白原水平, 延长凝血酶原时间,治疗脑血栓形成急性期疾病效果显著, 值得临床推广使用。

[1]洪善姬.降纤酶治疗脑血栓的临床观察.中国医药指南,2011,9(30):52-53.

[2]许颖明.降纤酶治疗脑血栓的临床体会.吉林医学,2012,33(30):6566.

[3]杨陆军.脑血栓形成90例临床疗效观察.中外医疗,2010,29(23):69.

[4]范连钧, 黑君华, 李永芳.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑血栓形成的临床观察.牡丹江医学院学报,2011(1):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.104

2015-01-15]

132000 吉林省吉林市第二人民医院