高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果分析

王文桃

高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果分析

王文桃

目的对高龄患者行妇科肿瘤手术治疗的临床疗效进行分析。方法84例高龄妇科肿瘤患者, 均进行手术治疗, 对治疗效果进行分析。结果所有患者均顺利完成手术治疗, 未发生死亡事件, 患者术后并发症发生率为11.9%, 平均住院时间(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好转出院。结论对于高龄妇科肿瘤患者应尽早诊断, 根据实际病情及患者耐受情况选取合适的手术方式, 保证手术顺利开展, 同时加强围手术期护理与监测,为患者顺利度过围手术期提供有力保证。

高龄患者；妇科肿瘤；手术治疗

在我国人口老龄化趋势逐渐凸显下, 高龄妇科肿瘤发生率呈不断升高趋势[1], 目前妇科肿瘤已进展为对高龄女性有严重威胁的常见疾病。妇科肿瘤常需通过手术方法加以治疗[2], 而高龄患者因身体机能下降且合并症较多, 在手术治疗时存在一定风险。为探讨高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果, 作者选取84例高龄妇科肿瘤患者, 对其手术方法及效果展开分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年1月～2014年1月收治高龄妇科肿瘤患者84例, 年龄71～82岁, 平均年龄(75.3±2.4)岁；患者临床表现为阴道分泌物增多或流血41例, 腹痛、腹胀12例, 外阴瘙痒11例, 腹部肿物11例, 外阴肿块9例。患者合并症为心血管疾病38例, 肝肾功能异常14例, 慢性阻塞性肺疾病6例, 脑血栓后遗症5例, 糖尿病18例, 肝肾功能异常3例。

1.2 方法 术前做好常规准备工作, 对患者合并症及异常情况展开积极治疗, 之后评估患者主要器官功能, 根据患者耐受情况及实际病情制定合适手术方案。对于恶性肿瘤患者展开肿瘤细胞减灭术, 良性肿瘤患者展开全子宫切除术、双附件切除术及患侧附件切除术。

2 结果

2.1 患者疾病分布情况及手术方法分析84例患者中46例子宫内膜肿瘤患者行次广泛子宫双附件切除术与盆腹腔淋巴清扫术,12例卵巢肿瘤患者行卵巢肿瘤细胞减灭术,1例输卵管肿瘤患者行输卵管肿瘤细胞减灭术,18例子宫颈肿瘤患者行广泛子宫双附件切除术与盆腔淋巴清扫术,7例子宫肉瘤患者行次广泛子宫双附件切除术与盆腹腔淋巴清扫术。

2.2 治疗效果分析 所有患者均顺利完成手术治疗, 未发生死亡事件。术后10例患者出现并发症, 其中肺部感染2例,腹部切口感染3例, 阴道残端出血2例, 尿路感染3例, 术后并发症发生率为11.9%。患者住院时间为7～16 d, 平均时间(9.8±1.1)d, 痊愈出院71例, 好转出院13例。

3 讨论

妇科常见恶性肿瘤如卵巢癌、外阴癌、宫颈癌与子宫内膜癌等发病高峰均为60岁以上[3], 且随着近年来生活环境不断恶化、高龄妇女妇科肿瘤发生率有不断升高趋势, 目前妇科肿瘤已成为对高龄妇女身体健康及生命安全有严重威胁的疾病[4]。

手术治疗是妇科肿瘤临床治疗的重要方法, 当患者可耐受手术时, 应首选手术方法展开治疗。其中良性肿瘤可经手术切除病灶达到治愈目的, 通过手术治疗不仅可有效消除患者心理负担, 同时也可促使肿瘤所致临床症状消除[5]。而恶性肿瘤患者只有经手术切除病灶, 促使肿瘤细胞最大限度减少, 术后辅以放疗或化疗, 方可实现预期的治疗效果。高龄妇女由于组织器官功能明显衰退且内科合并症较多, 在接受手术治疗时具有较大风险, 因此根据患者实际情况合理选取手术方式与麻醉方式十分重要。同时在术前应准确评估并完善各项准备工作, 除指导患者接受常规肝、肾、血、尿等检查外, 还需详细询问其病史, 术前邀请麻醉科医师与内科医师会诊, 共同拟定安全、合理的手术方案。另外, 在手术前应做好手术所需器械、药品等准备工作, 尽可能缩短手术用时, 确保患者顺利度过围手术期。对于一般情况差、合并症多、年龄大的良性肿瘤患者, 在手术过程中应将手术范围尽可能缩小, 尽量减少手术用时, 以确保手术安全性。本组84例患者经术前病情及手术耐受性分析, 确定患者手术方案为：46例子宫内膜肿瘤患者行次广泛子宫双附件切除术与盆腹腔淋巴清扫术,12例卵巢肿瘤患者行卵巢肿瘤细胞减灭术,1例输卵管肿瘤患者行输卵管肿瘤细胞减灭术,18例子宫颈肿瘤患者行广泛子宫双附件切除术与盆腔淋巴清扫术,7例子宫肉瘤患者行次广泛子宫双附件切除术与盆腹腔淋巴清扫术。研究结果显示, 所有患者均顺利完成手术治疗, 安全度过围手术期, 无患者死亡事件发生, 患者平均住院时间(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好转出院, 且好转出院的患者均为恶性肿瘤患者。高龄妇科肿瘤患者因存在较多内科合并症, 身体耐受性差, 术后容易发生诸多并发症。本次研究中84例手术治疗的患者中10例患者出现并发症, 术后并发症发生率为11.9%, 其中肺部感染2例, 腹部切口感染3例, 阴道残端出血2例, 尿路感染3例, 因此在手术前应为患者展开常规肝、肾、心、肺功能检查和血糖检测, 同时术前应做好内科合并症的有效处理, 术后展开密切监测, 当患者出现并发症时及时给予药物治疗, 从而确保高龄患者可顺利度过手术期且获得良好恢复。

综上所述, 对于高龄妇科肿瘤患者应尽早诊断, 根据实际病情及患者耐受情况选取合适的手术方式, 同时加强围术期护理与监测, 保证手术顺利开展, 为患者顺利度过围手术期提供有力保证。

[1]王海生.雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科肿瘤手术的效果观察.临床麻醉学杂志,2009,25(1):76.

[2]梁志清.妇科肿瘤手术相关并发症预防和处理——妇科恶性肿瘤手术脏器损伤的预防与处理.中国实用妇科与产科杂志,2009(7):483.

[3]吴林飞.急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响.中华医院感染学杂志,2013,23(6):1377.

[4]石一复.提高妇科肿瘤手术质量及减少并发症的思考.中国实用妇科与产科杂志,2009(7):481.

[5]徐律. 妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染预防及治疗.中华医院感染学杂志,2013,23(23):5744.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.064

2015-01-04]

450000 河南省郑州市第一人民医院妇科