集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理对策探讨

2015-01-23蔡永平王笑丽徐辉

中国现代药物应用 2015年21期

蔡永平王笑丽徐辉

蔡永平王笑丽徐辉

目的针对血液透析过程当中出现的导管相关血流感染的症状行以集束化护理的护理办法在临床当中的效果做以观察及分析。方法120例血液透析患者, 随机分为实验组和参照组, 每组60例。参照组行以单一的传统护理；实验组则使用集束化护理。对两组患者的血流感染的情况加以记录, 并做以统计。结果实验组血流感染的几率1.67%明显低于参照组11.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组导管留置时间短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针对血液透析过程当中出现的导管相关血流感染的症状, 采用集束化护理, 可以大大的降低血流感染的发生几率, 是值得在临床中推广及应用。

血液透析；集束化护理；血流感染；导管相关；护理

当前的医疗环境下, 血液透析是一种在肾脏的替换治疗方法当中比较重要的一项步骤, 建立起比较完善的一套血管通路, 可以帮助血液透析工作的进行［1］。而导管相关血流感染前症状, 指的则是患者留置血液透析的导管在接受治疗的过程当中出现的一种感染情况, 会对患者的健康产生比较严重的影响［2］。因此, 本文对本院一部分血液透析过程当中出现的导管相关血流感染症状的患者进行集束化护理方法护理, 并且进行观察, 取得了非常理想的临床护理效果, 具体的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年2月~2015年2月收治进行了血液透析的患者共120例, 其中男71例, 女49例, 平均年龄64.2岁。置管的时间7 d~30个月；置管的部位：处于右颈内静脉当中的98例, 在右股静脉当中的患者22例。将120例患者随机分为实验组和参照组, 每组60例。两组患者年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法参照组进行单一的传统护理方式, 实验组在常规化临床护理上进行集束化护理办法, 具体包括：①加强手部清洁卫生程度, 医护人员在对患者进行穿刺工作之前,必须非常严格的按照清理手部的程序清洁双手［3］, 接触患者前后、抽取标本前后等都要清洁双手；②保证操作过程无菌环境, 特别是对患者进行置管时, 必须最大程度维持无菌环境；③对患者需要穿刺的部位进行正确的定位, 并且对该部的皮肤进行清洁和消毒, 在临床当中, 通常会选择右侧的静脉进行穿刺, 避免感染；④检测感染情况, 每天检测患者的生理指标(体温等)；⑤对患者的敷料进行正确的选择并且及时的进行更换, 通常会选择无菌纱布或者是其他的敷料,如果患者的皮肤有明显的出汗或者是在插管创口处有渗血或者渗出组织液的情况, 需要使用无菌纱布覆盖；⑥在导管使用前后都要进行一定的护理, 在导管使用前, 需要确认导管处于无菌状态, 并且管腔非常的通畅, 没有明显的凝血块；使用后, 及时的清理和消毒；⑦对医护人员和患者及家属进行一定的健康知识教育, 对医护人员着重于专业技术以及职业素质的提升［4,5］, 对患者及家属主要是保持良好的卫生习惯, 同时保证患者能够尽可能摄入充足的能量, 增强身体的抵抗机能。

1.3 临床观察指标观察患者导管在体内留置时长以及导管相关血液感染的几率。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组导管留置时间为(52.5±3.6)d, 参照组导管留置时间为(65.3±2.1)d, 两组比较差异具有统计学意义(t=23.790, P=0.000<0.01)。实验组发生血流感染1例(1.67%), 对照组血流感染7例(11.67%), 实验组感染率显著低于参照组, 差异有统计学意义(χ2=4.821, P=0.028<0.05)。