普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析

于耀洋

普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析

于耀洋

目的探讨分析普胸外科手术围手术期患者肺部并发症防治相关措施以及效果。方法100例普胸外科接受手术治疗患者, 在手术前进行呼吸道准备、术中操作得当、合理, 术后对其并发症加以防治、呼吸道进行管理等护理措施。结果100例患者中出现肺部并发症15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不张以及胸腔积液的患者分别有8例、4例、3例。所有肺部并发症感染患者经系统治疗后均康复出院。结论做好普胸外科患者术前呼吸道准备以及术后呼吸道处理后能从根本上降低其出现肺部并发症的可能性, 从而提升患者的健康水平。

普胸外科；围手术期；肺部并发症；防治措施

随着现代经济社会的不断发展, 人口老龄化现象逐渐严重, 由于老年人群的机体免疫系统、内脏器官功能开始衰退,因此在普胸外科围手术期容易出现肺部并发症［1］。为了能够进一步分析和探讨普胸外科患者手术围手术期肺部并发症防治相关措施, 现选择2013年9月~2014年9月来本院普胸外科接受手术治疗的100例患者临床资料作为研究对象, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月~2014年9月来本院普胸外科接受手术治疗的100例患者作为研究对象, 男62例, 女38例, 年龄57~76岁, 平均年龄67岁。

1.2 方法 所有患者在接受手术前均进行全身麻醉, 并保持口腔卫生达到标准和要求, 同时对胸式呼吸方法加以练习,开展相关的咳嗽锻炼, 从根本上消除其内心存在的顾虑；在手术治疗前和麻醉师共同对手术方案加以商讨, 选择有效、合理的麻醉药物以及麻醉方法, 减少麻醉可能对患者肺组织造成的不良影响。手术过程中本着巧、轻、快、稳、细的原则来开展, 对于食管、纵膈以及肺部等手术, 在实际操作过程中要对其肺组织加以保护, 避免出现积压或者粗暴牵拉肺组织的现象, 还要尽量减少对患者肺门神经丛造成的损伤以及刺激, 尽可能将伤害降到最低［2］。手术结束后, 麻醉师需要对患者呼吸道分泌物和通过支气管残端流入的血液, 在进行闭胸前需要能够做好常规性的膨肺、漏气检查, 尽可能实现萎陷肺组织复张。患者在手术治疗后, 待其血压平稳、神智清醒后, 尽可能选择半卧位, 并且对各种抗生素进行合理使用, 选择足量、广谱、高效的抗生素, 避免因为抗生素滥用而诱发的菌群失调等现象。

2 结果

100例患者中出现肺部并发症15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不张以及胸腔积液的患者分别有8例、4例、3例。所有肺部并发症感染患者经系统治疗后均康复出院。

3 小结

基层医院普外科手术患者大多为肺癌或食管癌等, 年龄较大, 其情绪较为低落并存在较多焦虑。老年患者肺顺应性开始降低, 其肺活量逐渐减少、肌力减弱、呼吸肌老化, 容易出现咳嗽无力的现象［3］。手术治疗对于患者支气管、胸壁、肺组织损伤较大, 从而容易诱发其出现咳痰无力、呼吸运动减弱等现象。患者在术后出现血胸、气胸、切口疼痛、呼吸道异物无法有效清除等因素容易导致患者出现肺部并发症。

通过对老年患者实施面罩吸氧、雾化吸入护理能够从根本上解除其出现小气管痉挛、炎症或者水肿消除等现象, 还能够提升其血氧饱和度, 从根本上改善缺氧状态。雾化吸入还能够湿化患者的呼吸道, 让纤毛黏液痰所具有的传送作用得以发挥, 从而保证患者的排痰效果更加明显。

综上所述, 做好普胸外科患者术前呼吸道准备以及术后呼吸道处理工作后能够从根本上降低其出现肺部并发症的可能性, 从而提升患者的健康水平。

［1］胡健, 殷仕宝, 叶阿奇.用术前雾化吸入沐舒坦预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果研究.当代医药论丛, 2014(18): 202-203.

［2］钟丽平, 傅爱凤, 陈丹琼, 等.术前氧气雾化吸入沐舒坦对胸外科术后患者肺部并发症的影响. 护理实践与研究, 2012, 9(24): 9-11.

［3］安娜, 杨春梅, 刘娇, 等. 普胸外科病人围术期呼吸道管理的护理进展.全科护理, 2011, 9(34):3187-3189.

Analysis of prevention and control of pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery

YU Yao-yang. Department of General Thoracic Surgery, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate and analyze relevant measures in prevention and control and the effects in patients with pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery.MethodsThere were 100 patients receiving general thoracic surgery for treatment. They received nursing measures by preventing complications and treating respiratory tract after operation, on the basis of preoperative respiratory tract preparation, intraoperative rational operation.Results15 cases among the 100 patients had pulmonary complications, accounting for 15%. Pulmonary infection, pulmonary atelectasis and pleural effusion respectively occurred into 8, 4 and 3 cases. All the patients with pulmonary complications were cured and left hospital by systematic treatment.ConclusionImplement of preoperative respiratory tract preparation and postoperative respiratory tract treatment can radically reduce occurrence of pulmonary complications in patients, so as to improve their health.

Department of general thoracic surgery; Perioperative period; Pulmonary complications; Prevention and control measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.150

2015-06-25］

463000 驻马店市中心医院普胸外科