肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析

张丽

肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析

张丽

目的探讨综合性护理干预在肺癌合并糖尿病手术患者围手术期的护理效果。方法50例肺癌合并糖尿病手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各25例。对照组实施常规护理, 观察组行综合性护理干预。观察两组患者围手术期低血糖和术后并发症发生率。结果观察组患者围手术期低血糖发生率(8.0%)低于对照组(40.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理对患者血糖稳定和减少术后并发症非常重要, 护理效果显著, 值得临床推广应用。

肺癌；糖尿病；护理

肺癌的治疗方式主要是手术治疗。肺癌合并糖尿病患者的手术治疗前要对患者血糖水平进行处理, 所以肺癌合并糖尿病患者的围手术期处理影响着患者的手术效果。护理干预在此类患者的围手术期护理中至关重要［1,2］。本文选择本院肺癌合并糖尿病手术患者, 观察护理干预在此类患者围手术期中的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月收治的50例肺癌患者, 均经病理组织学检查证实。所选患者均合并有2型糖尿病(符合WHO制定的糖尿病诊断标准), 同时排除其他原因所致的血糖升高病例。上述患者术前有糖尿病病史并口服降糖药控制血糖患者16例, 术前无糖尿病病史但术前体检检查显示血糖升高患者29例, 其他5例为饮食控制而无应用降血糖药物患者。上述患者随机分为观察组和对照组, 各25例。观察组中男15例, 女10例, 平均年龄58.6岁；对照组中男16例, 女9例, 平均年龄59.1岁。观察组中鳞癌和腺癌分别为14例和11例, 对照组中鳞癌和腺癌分别为13例和12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施肺叶切除或全肺切除术。对照组实施常规的肺癌手术护理干预, 同时也实施控制血糖护理干预。观察组患者除了给予常规护理干预外, 还实施认知干预﹑行为干预﹑心理干预等综合性护理措施, 具体包括：①认知干预。让肺癌合并糖尿病确诊患者了解糖尿病的发病原因﹑降糖药物﹑血脂水平的影响等方面知识, 让患者了解饮食﹑药物和运动以及心理情绪等对血糖控制的重要性, 提高患者对血糖的自我监测水平。根据患者的理解程度, 对患者进行一对一的认知干预, 及时发现问题并及时解决。②行为干预。对患者进行饮食指导, 嘱咐患者培养良好的饮食习惯,食物中蛋白质﹑脂肪和碳水化合物比例适当, 进行餐次分配,早中午餐实物量存在差异。进食一定量的的新鲜水果, 并控制食盐摄入量。鼓励患者多摄入纤维素含量高的食物, 有助于降低患者血糖。③心理干预。肺癌的预后差, 患者会因癌症而产生不良情绪, 围手术期要和患者进行充分的交流和沟通, 对患者提出的疑问要耐心解释, 让患者了解手术和麻醉的安全性及防治措施, 提高患者对手术和麻醉的信心。④血糖控制。密切观察患者血糖水平改变, 根据血糖情况合理应用胰岛素。术前做好患者的血糖水平控制, 根据血糖控制情况决定胰岛素用量, 防治低血糖发生。

1.3 观察指标 对两组患者的围手术期血糖情况进行监测,观察两组患者围手术期间低血糖发生情况；记录两组患者术后并发症发生情况, 包括肺不张﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延迟愈合等并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期低血糖情况比较 观察组患者围手术期发生低血糖2例, 血糖正常23例；对照组中围手术期发生低血糖10例, 血糖正常15例。观察组围手术期低血糖发生率(8.0%)低于对照组围手术期低血糖发生率(40.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后肺不张﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延迟愈合等共2例, 发生率为8.0%；对照组术后肺不张﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延迟愈合等共9例, 发生率为36.0%。观察组术后并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌是常见恶性肿瘤类型之一, 手术治疗是其主要治疗方法, 但肺癌合并糖尿病患者, 除了手术治疗外, 还要处理患者的血糖水平。控制此类患者的血糖水平有助于手术顺利进行, 有助于减少术后并发症［3,4］。本文观察组实施了综合性护理干预, 其中认知干预能够提高患者的肺癌及手术相关的知识水平。通过行为干预, 能够使患者有效的改善血糖水平［5,6］。观察组患者通过心理干预, 观察组患者的心理情绪得到稳定, 患者的心理情绪稳定有助于手术和麻醉的进行,降低患者对手术等刺激的应激性。观察组中, 对血糖行护理干预, 不但能够降低血糖水平, 同时还有助于减少术后并发症等［7-9］。本文结果显示, 观察组的围手术期低血糖发生率低于对照组(P＜0.05), 观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理对患者血糖稳定和减少术后并发症非常重要, 护理效果显著, 值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.164

2015-07-08］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外一科