植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察

贾宇博 党连强

植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察

贾宇博 党连强

目的分析研究植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效。方法随机选取接受治疗的60例Ⅲ°烧伤患者作为研究对象, 依据随机分组原则分为对照组和观察组, 各30例；对照组采取单纯切痂植皮进行治疗, 观察组则采取植皮后封闭式负压引流术治疗。结果两组出血量﹑住院时间﹑植皮成活等级为优率以及感染率对比, 观察组均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论采用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效显著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同时, 能降低感染几率, 而且其也可有效提高患者的康复速度, 故可在临床推广应用。

植皮；封闭式负压引流术；Ⅲ°烧伤

近年来烧伤的临床治疗水平得到了显著提高, 封闭式负压引流术在烧伤中的应用愈趋广泛。曾有相关研究结果显示该种治疗方式可有效改善患者的软组织损伤情况, 降低创面感染几率［1］。本次研究将以随机选取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封闭式负压引流术治疗的60例Ⅲ°烧伤患者作为研究对象, 分析研究植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封闭式负压引流术治疗的60例Ⅲ°烧伤患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各30例；其中观察组：男17例, 女13例；患者年龄15～65岁, 平均年龄(39.9±7.4)岁；对照组：男18例, 女12例；患者年龄17～63岁, 平均年龄(39.7±7.5)岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 故组间可比性较好。本次研究目的以及过程﹑方法均已详细告知患者及其家属, 其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者单纯采用切痂植皮法进行临床治疗。观察组患者则采用植皮后封闭式负压引流术进行临床治疗,具体方法如下：①确定好切痂的范围后则利用电刀对坏死皮肤进行切开﹑剥离以及止血。②依据患者的具体情况对患者进行加压止血, 在进行切痂的过程中要注意控制速度, 同时电刀宜设定为最小功率, 以便掌控切痂的深度。③切痂完成后利用双氧水以及0.9%氯化钠注射液清洗伤口, 之后在切痂创面上进行中厚皮移植术, 术毕进行打包加压。④植皮完毕后对创面进行封闭式负压引流术, 术后为患者使用头孢美唑进行静脉滴注治疗, 滴注治疗周期为1周。⑤在手术结束10 d后将敷料打开, 并根据患者的实际情况进行拆线处理。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者的出血量﹑住院时间,统计并比较两组患者的术后感染率(感染评价标准以创面培养结果为准), 评价患者术后植皮成活情况(记录患者手术的实际植皮面积以及成活面积, 以此计算植皮成活率, 成活率＞95%则可判定为优, 80%＜成活率＜95%则可判定为一般,成活率＜80%则可判定为差)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组30例患者中24例植皮成活评价结果为优, 5例为一般, 1例为差, 皮片成活优秀率为80.0%；30例患者中5例患者出现感染情况, 总感染率为16.7%；30例患者的平均出血量(55.2±3.4)ml, 平均住院时间(17.7±2.1)d。观察组30例患者中29例植皮成活评价结果为优, 1例为一般, 无一例表现为差, 皮片成活优秀率为96.7%；30例患者中仅有1例患者出现感染情况, 总感染率为3.3%；30例患者的平均出血量(43.6±3.7)ml, 平均住院时间(15.2±2.3)d。两组出血量﹑住院时间﹑植皮成活等级为优率以及感染率比较, 观察组均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

封闭式负压引流术是临床处理浅表创面的新型方法, 近年来该手术方式在烧伤治疗工作中的应用愈趋广泛。大量临床研究结果显示封闭式负压引流术可有效去除腔隙以及创面上的分泌物以及坏死组织, 从而有效改善创面水肿情况, 减轻组织压力对于血管以及深部组织所造成的伤害。另外该种治疗方式也可在极大程度上提高组织细胞间的物质交换率﹑降低氧气的损耗, 降低代谢产物的堆积［2］。

本次研究结果显示观察组患者的出血量﹑住院时间﹑植皮成活等级为优率以及感染率均明显优于对照组。该项研究结果表明将植皮后封闭式负压引流术用于Ⅲ°烧伤的临床治疗当中可有效降低患者的出血量以及感染率﹑提高植皮成活优质率, 同时也可缩短患者的住院时间, 提高患者的康复速度, 从而减轻患者的痛苦。容咏新等［3］研究结果也显示采用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤效果显著﹑皮片成活率高, 值得临床推广。本次研究结果与其研究结论具有一致性。

综上所述, 采用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的临床疗效显著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同时, 降低感染几率, 而且其也可有效提高患者的康复速度, 故可在临床推广应用。

［1］赵晓彬.应用植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤的效果分析. 当代医药论丛, 2015, 26(3):247-248.

［2］陈颉, 周永华, 朱忠伟, 等.植皮后封闭式负压引流术治疗Ⅲ°烧伤疗效观察.现代实用医学, 2013, 28(10):1116-1117.

［3］容咏新, 廖锵云, 吴晓建, 等.负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察.中国当代医药, 2013, 27(5):180-181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.061

2015-07-9］

111000 辽阳市中心医院烧伤科