眼科住院老年患者护理安全隐患相关因素分析及预防性护理措施的探讨

荣幸 杨桂芳 冮林鸿 于凤辉 王秀丽 罗亚晶

眼科住院老年患者护理安全隐患相关因素分析及预防性护理措施的探讨

荣幸 杨桂芳 冮林鸿 于凤辉 王秀丽 罗亚晶

目的分析眼科住院老年患者护理安全隐患相关因素, 总结出有针对性的预防性护理措施。方法72例眼科老年患者, 按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组, 每组36例。对照组给予常规护理, 观察组给予预防性的护理措施。观察两组护理效果。结果眼科老年患者主要的安全隐患相关因素主要包括患者自身因素、环境因素、疾病因素及药物因素, 针对这些因素提出了有针对性的预防性护理措施；经过护理, 观察组没有不良事件发生, 对照组不良事件发生率为13.9%, 两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在对眼科住院老年患者护理过程中, 将各项预防护理措施落实到位, 可以杜绝或减少不良事件的发生, 减轻患者的痛苦、缩短康复进程、提高护理质量、减少医患纠纷、维持医院正常工作秩序。

眼科；住院老年患者；安全隐患；预防性护理措施

由于眼睛具有特殊的生理功能, 特别是老年患者, 感官功能衰退, 视力逐渐下降, 又由于环境的改变, 眼科住院老年患者很容易存在护理安全隐患[1]。结合在眼科工作多年的经验, 现对眼科的护理安全隐患进行探讨分析, 总结出有针对性的防范措施, 确保住院患者的安全, 也为护理同仁提供可靠的参考依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中随机选取2013年5月～2015年4月在本院眼科住院治疗的老年患者共72例(共84眼)做为观察对象。患者年龄最小65岁, 最大91岁, 平均年龄(75.2±5.7)岁。病种分布：糖尿病视网膜病变24例, 白内障30例, 视网膜脱离6例, 青光眼6例, 急性视网膜坏死4例,眼内炎2例。其中有48例患者既往有高血压, 有45例患者有糖尿病史。根据护理方式的不同, 将全部患者分为观察组和对照组, 每组36例。两组患者的年龄、性别、疾病种类及合并的内科疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 安全隐患相关因素 ①患者自身因素：a.年龄因素：老年患者因机体衰老, 神经系统退行性改变、大脑反应迟钝、定位较差、肢体协调功能降低、听力下降, 加之眼部疾患导致患者碰伤、跌倒或坠床。b.体位性低血压：由于老年患者常在平卧、下蹲突然站起, 导致血压突然下降超过20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 同时伴有头晕、头昏的状况, 严重者伴有认知功能障碍, 导致患者跌倒；c.服药安全问题：由于住院老年患者所服的药物太多, 难免要发生漏服、错服、记忆服药、不按时服药、丢药、洒落药物及服药出现呛咳的情况。②环境因素：a.病区环境：病区灯光暗淡、没有夜光灯、患者不能准确摸到呼叫器、床头桌上摆放物品较杂、浴室地面没有防滑垫、走廊没有安装扶手、地面光滑、地面上有积水等,非常容易导致老年人跌倒或碰伤；b.暗室内容易跌倒：暗室是眼科必备的检查间, 由于这里灯光较暗, 患者本身就存在视力障碍, 加上对环境不熟悉容易发生跌倒或碰伤的情况。③疾病因素：例如老年人原有的心脑血管疾病、视感系统(包括弱视、复视、视力减退、白内障、内耳眩晕等)、严重的关节疾病、泌尿系统疾病等。④药物因素：由于老年患者多数伴有慢性病, 需要长期服用降压、降糖、利尿、强心药、泻药、镇静催眠等药物, 患者的神志、视觉、步态等会受到这些药物不同程度的影响, 导致患者跌倒或坠床。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理方法, 对观察组给予预见性的防范护理措施, 具体内容包括：①建立完善的安全制度, 强化法律观念, 让所有相关人员都有防范意识, 加强护理人员的培训, 减少不良事件发生。安全制度的建立和完善是降低差错事故、安全事件发生率、保证护理质量的重要措施[2]；②护理人员对患者的具体情况进行详细掌握, 例如语言表达能力、生活自理能力、视力指数、听力感官、特殊用药等, 以收集到的资料对患者进行正确的风险评估；③为患者创造安全环境, 病房内光线适宜, 床头灯、地灯、床栏每日检查, 发现问题及时维修[3]。病房内物品摆放合理有序,及时清理障碍物, 病床有护栏, 走廊、浴室的把手应定期检查是否安稳, 有问题及时维修, 严格注意床单位周围、卫生间地面是否干燥、是否有果皮, 卫生间均为坐式马桶, 浴室要安放防滑垫。暗室内检查仪器和物品的摆放应简洁、合理,以防碰伤。患者在进、出暗室前先开灯, 必须在医护人员扶持下进、出暗室；④做好安全健康教育, 包括对家属的教育,履行风险告知义务, 让患者及家属有充足的心理准备, 对于可能出现的风险容易接受, 单眼视力≤0.1的患者需要在家属或陪护人员的陪护下离床活动[4], 对于术后包双眼的患者应安排专人陪护, 其一切生活都由陪护来协助, 禁止在没有陪护的情况下离床活动, 明确告诉患者及陪护人员存在的安全隐患；⑤护理人员加强责任心, 观察病情要仔细。对于特殊用药的患者更应加强巡视, 让患者及陪护人员知道所服药物的副作用及注意事项。卧床时间较长的患者在起床时动作要缓慢, 做到“3个30 s”, 即醒后30 s再坐起, 坐起30 s后再站立, 站立30 s后再行走, 以防跌倒[1]。没有家属陪护的患者滴眼药水时由护理人员来协助, 口服药做到服药到口。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组没有不良事件发生, 对照组发生不良事件共5例,2例漏服药物,2例发生体位性低血压,1例跌倒, 不良事件发生率为13.9%, 两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。5例不良事件均及时被护士发现, 没有造成严重后果。

3 小结

护理人员要对眼科住院老年患者的病情进行详细了解,正确评估存在的危险因素, 制定有针对性的护理计划, 使护理安全隐患最大限度地减少, 将医患纠纷发生率降到最低。本研究中针对主要相关危险因素提出了有针对性的防范措施, 并产生了满意的临床效果, 因此在对眼科住院老年患者护理工作中, 将各项预防护理措施落实到位, 可以杜绝或减少不良事件的发生, 减轻患者的痛苦、缩短康复进程、提高护理质量、减少医患纠纷、维持医院正常工作秩序。

[1]吴孟波, 刘爱忠, 王琴.眼科老年住院患者不安全因素的防范及护理.当代护士,2014(3):103-104.

[2]刘耀梅.眼科手术室护理安全隐患分析及对策.齐鲁护理杂志,2012,18(20):111-112.

[3]黄朝晖. 眼科高龄病人住院安全相关因素分析及护理对策. 全科护理(中旬版),2013,11(11):3045-3047.

[4]谭雁红, 罗钻华, 叶旺娣.眼科病人跌倒风险评估及干预措施的临床应用.全科护理,2014,12(34):3254-3255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.170

2015-04-14]

163316 大庆市人民医院眼科