临床路径在支气管哮喘护理中的应用研究

王勤颖

临床路径在支气管哮喘护理中的应用研究

王勤颖

目的研究临床路径在支气管哮喘护理中的应用效果。方法支气管哮喘74例, 随机分为对照组和研究组, 各37例。对照组实施常规护理；研究组在临床路径下实施护理。观察并比较两组效果。结果研究组住院天数较短, 满意度高, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床路径在支气管哮喘护理中应用价值较大, 可推广应用。

支气管哮喘；临床路径；效果

支气管哮喘严重影响患者健康生活水平, 现阶段, 该病发病机制尚未完全阐明, 研究表明气道高反应性、变态反应、神经机制和气道炎症等均参与发病。由于该病较复杂, 具有过敏性、反复性特点, 故临床主张除给予患者有效治疗之外, 还应加强相应护理, 减少诱发因素, 保证疗效, 促进健康。现搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支气管哮喘患者74例, 总结性分析临床路径在护理中的应用方法及效果,并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2014年2月～2015年2月本科收治的支气管哮喘患者74例, 随机分为研究组和对照组, 各37例。全部患者均有程度不同的症状, 包括胸闷、发作性咳嗽、呼吸相延长、哮鸣音等。对照组中, 男22例, 女15例,年龄33～69岁, 平均年龄(49.69±6.47)岁, 病程1～12年, 平均病程(5.24±2.03)年。研究组中, 男23例, 女14例, 年龄32～70岁, 平均年龄(49.37±6.40)岁, 病程1～14年, 平均病程(5.30±3.04)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 研究组在临床路径下实施护理。具体方法如下。

1.2.1 路径表设计 根据疾病病因、诱因、症状、病理、诊治等, 结合护理经验, 利用护理程序对路径表进行设计。路径表横轴为时间, 纵轴为护理措施, 即入院指导、病情评估、健康宣教、专科护理、饮食指导等。要求各项护理操作均严格按照路径表实施, 每日完成后签字, 定期评价护理效果, 并结合患者临床病情变化调整护理方案。

1.2.2 护理实施 ①入院指导：入院第1天, 热情接待患者, 并向患者进行自我介绍, 拉近护患距离, 构建融洽、和谐关系。向患者简单介绍主治医生、护士长等, 介绍医院环境、管理制度、病房环境等, 消除患者恐惧感、陌生感。②病情评估：第2天, 协助患者进行血气分析、呼吸功能检查等,综合评估患者病情, 向患者讲解各项检查、治疗、护理操作的意义及必要性, 取得配合, 提高依从性。③健康宣教：第3天, 针对大多数患者知识掌握差这一问题, 对患者实施健康宣教, 通过各种形式向患者讲解疾病知识, 包括病因、诱因、症状、治疗等, 将疾病知识制成手册, 向患者及家属发放, 定期展开教育讲座, 邀请患者积极参加, 对集体教育效果不佳的患者, 展开一对一强化指导。④专科护理：第4～6天, 对于急性发作期呼吸困难较严重的患者, 体位选择端坐位、半坐位、侧卧位等, 减少回心血量, 缓解症状；对于低氧血症患者, 实施氧疗, 采用面罩或鼻导管吸氧, 氧流量应结合患者不同缺氧程度适当调节, 一般来说, 鼻导管吸氧氧流量宜为2～4 L/min, 面罩吸氧氧流量宜为4～6 L/min, 加强观察, 预防氧中毒。⑤饮食指导：第7天, 提倡患者多食高维生素、高热量及高蛋白食物, 多食新鲜的瓜果蔬菜, 禁忌虾、鱼、蟹等, 以免引起哮喘发作, 避免摄入辛辣、刺激性食物。

1.3 观察指标 准确记录研究组与对照组住院时间, 采用问卷方式调查两组满意度, 并比较。

1.4 疗效判定标准 不满意：护理评分＜60分；基本满意：护理评分60～80分；非常满意：护理评分＞80分。满意度=基本满意+非常满意/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间比较 对照组平均住院时间(15.4±2.0)d, 研究组平均住院时间(8.6±1.2)d, 两组相比, 研究组住院时间较短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度比较 对照组满意度为78.38%, 非常满意13例,基本满意16例, 不满意8例。研究组满意度为94.59%, 非常满意20例, 基本满意15例, 不满意2例。两组相比, 研究组满意度较高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘病程较长, 可反复发作, 属于呼吸系统过敏性疾病。患者主要症状为发作性气喘, 并伴有哮鸣音, 病情严重者可有嘴唇发绀、呼吸困难、低氧血症等表现。临床路径作为新型模式, 集质量管理、循证医学、质量保证于一体,有效提高了工作高效性及完整性[1]。实施临床路径前, 结合患者实际情况确定护理措施, 根据个体差异对护理方法进行完善及调整, 最终实现护理整体化、程序化、个体化, 护理质量高。研究显示, 疗程长、反复发作等常见病护理时采用临床路径, 护理作用可有效发挥, 护理操作更加标准化、有序化, 效果较好[2]。临床路径的主干线为时间, 贯穿护理全过程, 给予患者指标检测、入院指导、用药用量、临床诊断、生活指导、个体护理、疾病教育、出院指导等, 并将护理措施制成表格, 指导日常护理工作。在临床路径下, 能对患者病情变化进行详细掌握, 有利于护理方法不断完善, 从而促进患者早期康复。另有临床实践表明, 运用临床路径有目的、有预见性的展开护理, 对降低护理成本、节约资源有积极作用, 可促使护理传统观念向现代专科护理转变, 避免护理差错及疏漏, 给予患者整体性、个体化服务, 提高护理工作质量,促进效果, 缩短患者住院天数, 利于身体恢复。在本研究中,研究组住院天数短, 满意度高, 说明临床路径在护理中具有较大应用价值。

总之, 支气管哮喘护理中应用临床路径, 护理效果佳,作用显著, 值得推广。

[1]温颖.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用.微量元素与健康研究,2014,31(5):16-17.

[2]朱三玲, 樊启财.临床护理干预路径在支气管哮喘护理中的应用效果.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3231-3232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.142

2015-04-07]

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