老年甲状腺功能亢进症35例临床分析

马寿民

老年甲状腺功能亢进症35例临床分析

马寿民

目的分析老年甲状腺功能亢进(甲亢)症的临床特征并探讨其临床治疗措施及效果。方法选取老年甲状腺功能亢进症患者35例为研究对象, 年龄60～81岁, 设为观察组；同时期收治入院的中年甲状腺功能亢进症患者35例, 年龄35～60岁, 设为对照组。所有患者均经甲状腺功能检查及超声检查诊断为甲状腺功能亢进症, 观察并分析两组患者的临床表现, 比较两组患者甲状腺激素水平、临床治疗效果及合并症。结果观察组患者高代谢症状、突眼症、精神神经兴奋及甲状腺肿大发生率,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)水平均低于对照组, 而甲状腺结节、心律失常、糖代谢异常及贫血、胫骨前水肿等症状发生率, 游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均高于对照组。观察组临床治愈出院者30例(85.71%), 留院延长观察者3例(8.57%), 死亡2例(5.71%)；对照组临床治愈出院者35例(100.00%)。以上各观察指标间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者合并其他疾病者29例(82.86%), 多合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、冠心病等, 对照组患者合并其他疾病者8例(22.86%), 包括高血压、冠心病及肾功能不全等疾病。结论老年甲状腺功能亢进症患者都发病隐匿, 高代谢症状及精神神经兴奋症等甲状腺功能亢进的特征性症状不如中年甲状腺功能亢进症患者明显, 且甲状腺激素分泌和降解相对减少, 靶器官的反应性也相对减低；老年患者多以甲状腺结节、胫骨前水肿、心律失常、糖代谢异常及贫血等症状为主, 且多合并其他器官功能及代谢性疾病。

老年；甲状腺功能亢进症；临床分析

老年甲状腺功能亢进症多起病隐匿[1], 特征性症状较中年甲状腺功能亢进症少, 其中20%属于淡漠型甲亢。一般情况下, 甲状腺激素增多会引起交感神经兴奋, 导致患者情绪波动, 甚至出现焦虑, 临床主要表现为心悸、心动过速及失眠等[2]。而老年甲亢这些表现则不是很明显, 其中淡漠型甲亢则与典型甲亢症状相反, 并无精神紧张等症状, 主要表现为嗜睡、乏力、心动过缓甚至出现抑郁状态, 可出现心律失常、心力衰竭及心绞痛等症状, 多发于老年女性。作者为进一步探讨老年甲状腺功能亢进症的临床特征及治疗方法, 对本院70例甲状腺功能亢进症患者进行分组讨论并对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年10月期间本院收治入院的老年甲状腺功能亢进症患者35例, 设为观察组,其中男12例, 女23例, 年龄60～81岁, 平均年龄(70.3±5.7)岁, 病程1～10年, 平均病程(5.2±3.6)年；选取同时期收治入院的中年甲状腺功能亢进症患者35例, 设为对照组, 其中男11例, 女24例, 年龄35～60岁, 平均年龄(43.5±5.6)岁,病程1～15年, 平均病程(5.3±3.9)年。所有患者均经甲状腺功能检查及超声检查诊断为甲状腺功能亢进症。两组除年龄外一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 观察指标 观察并分析两组患者的临床表现, 如高代谢症候群、突眼症、精神神经兴奋、甲状腺结节、心律失常、内分泌代谢及胫骨前水肿等症状的发生率；比较两组患者甲状腺激素水平, 如TT3、TT4、FT3、FT4等；比较两组患者合并其他疾病情况及临床治疗效果等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者高代谢症状12例(34.29%)、突眼症9例(25.71%)、精神神经兴奋5例(14.29%)及甲状腺肿大15例(42.86%)等 症 状 发 生 率, TT3(3.15±1.28)nmol/L、TT4(152.37±52.76)nmol/L水平均低于对照组的高代谢症状31例(88.57%)、突眼症20例(57.14%)、精神神经兴奋30例(85.71%)及甲状腺肿大33例(94.29%), TT3(6.79±1.65)nmol/L、TT4(261.24±66.51)nmol/L水平；而观察组患者的甲状腺结节23例(65.71%)、心律失常28例(80.00%)、糖代谢异常14例(40.00%)及贫血17例(48.57%)、胫骨前水肿20例(57.14%)等症状发生率, FT3(15.15±9.37)nmol/L、FT4(49.63±22.65)nmol/L水平均高于对照组的甲状腺结节11例(31.43%)、心律失常10例(28.57%)、糖代谢异常4例(11.43%)及贫血7例(20.00%)、胫骨前水肿9例(25.71%)等症状发生率, FT3(20.17±10.28) nmol/L、FT4(59.92±19.77)nmol/L。观察组临床治愈出院者30例(85.71%), 留院延长观察者3例(8.57%)水平, 死亡2例(5.71%)；对照组临床治愈出院者35例(100.00%)。以上各观察指标间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者合并其他疾病者29例(82.86%), 多合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、冠心病等, 对照组患者合并其他疾病者8例(22.86%), 包括高血压、冠心病及肾功能不全等疾病。两组合并症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺功能亢进症即甲亢, 由各种原因导致释放血液循环之中的甲状腺素增多, 从而造成机体各组织器官出现代谢亢进及兴奋性增高, 甲亢发病人群可涉及各阶段人群, 以中老年人多见, 其中女性多于男性[3]。有报道称[4], 甲亢的临床表现常与其实验室检查结果不平行, 可能由于甲亢长期消耗机体或因机体对甲状腺激素敏感性降低所致, 如甲亢长期存在而得不到合理的诊断与治疗, 将有可能发生甲亢危象。甲状腺功能亢进症患者, 多数情况下会出现交感神经兴奋、心脏疾病、代谢亢进等症状, 同时伴有突眼症、视力减退等症状。而老年甲状腺功能亢进症在以上症状方面则表现的不十分明显。有报道称[5], 老年甲状腺功能亢进症30%左右的患者可无任何症状及临床表现, 因体检而偶然发现, 易漏诊、误诊而导致延迟诊治。因此, 临床上对于老年人应更加注重甲状腺功能亢进症的诊断与治疗。

[1]林榕, 唐彬.老年甲状腺功能亢进症临床特点分析.河北医学,2008,14(8):932-935.

[2]刘发云.从肝阳虚论治甲状腺功能亢进症的临床研究.山东中医药大学,2014.

[3]李素敏, 张淑彩.13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理.护理实践与研究,2011,8(16):69-70.

[4]刘丽华, 杜双迎, 许秉权.甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性.中国民康医学,2013,25(3):62-63.

[5]董靖.老年甲状腺功能亢进症的临床分析(附75例).中国实用医药,2013,8(3):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.049

2015-01-26]

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