牛痘疫苗致炎兔皮提取物致过敏性休克1例

张明珠 霍丹 罗卓卡 邓玉琴

（苏州大学附属常州肿瘤医院药剂科，江苏常州213032）

牛痘疫苗致炎兔皮提取物致过敏性休克1例

张明珠 霍丹 罗卓卡 邓玉琴

（苏州大学附属常州肿瘤医院药剂科，江苏常州213032）

1例54岁男性患者因右髌骨骨折行“切开复位内固定术”，因术后疼痛予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（3 m L∶3.6 U），约3 m in后，患者双耳发紫，全身无力，呼吸困难，血压70/50 mmHg，心率98次/min。立即停止输液，予抗过敏治疗，30 min后症状缓解。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物；过敏性休克；不良反应

1 病例

患者，男，54岁，因“车祸伤右膝部疼痛、活动受限2小时”于2013年12月20日入院。既往无外伤史，否认有食物和药物过敏史。查体：体温36.8℃，心率66次/m in，呼吸19次/m in，血压137/79 mmHg，神志清，其余无异常。专科检查：脊柱生理弯曲存在，腰骶部叩击痛，直腿抬高试验（－）。右膝关节肿胀明显，触之压痛明显，叩击痛（＋），浮髌试验（＋），右膝关节屈伸活动受限，诊断为右髌骨骨折。予弹力绷带加压包扎，鹿瓜多肽促进骨愈合，七叶皂苷钠消肿，地佐辛止痛等对症处理。12月23日停用上述药物。12月24日在硬膜外麻醉下行右髌骨骨折切开复位内固定术，术前0.5 h给予五水头孢唑林钠2 g预防感染，术中情况良好。术后予心电监护，吸氧，鹿瓜多肽促进骨愈合，氟比洛芬酯镇痛，大株红景天活血化瘀等治疗。12月30日，首次给予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液（威世药业有限公司，规格3 m L∶3.6 U，批号20130208-2）3m L＋0.9%氯化钠注射液250m L静脉滴注，约3 m in后，患者双耳发紫，全身无力，呼吸困难，面色苍白，寒战，血压70/50 mmHg，心率98次/m in。立即停止输液，予地塞米松5 mg静推，吸氧2 L/m in，30 m in后症状缓解，神志恢复正常，无胸闷、气急，血压119/79 mmHg，心率73次/min。其后未再出现不适。

2 讨论

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液是经牛痘免疫病毒疫苗处理的成年家兔炎症皮肤提取的非蛋白性药物，具有镇静、止痛、抑制缓激肽、稳定情绪、调节自律神经等功能，是一种神经内分泌调节药物[1]。临床用于治疗颈、肩、腕综合征，神经痛等[2]。该药成分复杂，其中至少含有13种氨基酸、5种核苷酸还有细胞因子等[3]。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物的不良反应报道极少，董伟凤等[4]报道1例男性患者开始输注牛痘疫苗致炎兔皮提取物30 m in后出现咽部疼痛，更换0.9%氯化钠注射液维持静滴2 h后症状消失。该药致过敏性休克的文献尚未见报道。说明书示偶尔会出现脉搏异常、脉促、胸痛、呼吸困难、面色苍白、紫绀、低血压等休克症状，发生率在0.1%以下。本例患者静脉滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物约3 min即出现过敏性休克症状，有比较明确的时间关系，符合过敏性休克为速发型变态反应的特征，且为当日输注的第一组药品，牛痘疫苗致炎兔皮提取物引发过敏性休克因果关系明确。该药含有多种氨基酸和生物活性分子，而复方氨基酸致过敏性休克早有报道[5]，甚至可引起死亡[6]。牛痘疫苗致炎兔皮提取物致过敏性休克是否与其含有的氨基酸有关，以及具体的机制尚需进一步研究。临床医师应充分了解该药的特点和使用注意事项，严格按照说明书的适应证和用法用量使用，详细询问患者过敏史，有过敏史及过敏体质者应慎用。该药成分复杂，应单独使用，避免与其他药物配伍，并加强用药监护，一旦出现过敏症状，应立即停药，并对症处理。

[1] 孙淑清，洪佳平，余毅，等.恩再适治疗血液透析患者皮肤瘙痒三例[J].临床内科杂志，2008，5（2）：129-130.

[2] 任玉娥，刘玉华，刘广召，等.硬膜外输注地塞米松-布比卡因-芬太尼混合液联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗重度带状疱疹神经痛的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32（6）：683-685.

[3]沈继平.一种镇痛药和其制造方法：中国，98103220.6[P]. 1999-01-20.

[4]董伟凤，王静.牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液致咽部疼痛1例[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（11）：1696.

[5]刘淑珍，李清华，于美英.静脉滴注17种复合氨基酸致过敏性休克一例[J].中华内科杂志，1998，37（5）：352.

[6]严春燕.复方氨基酸静脉滴注致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，2010，11（1）：60.

One Case of Anaphylactic Shock Caused by Extracts from Rabbit Skin Inflamed by Vaccinia Virus

Zhang M ingzhu，Huo Dan，Luo Zhuoka，Deng Yuqin（Department of Pharmacy of Changzhou Cancer Hospital of Soochow University，Jiangsu Changzhou 213032，China）

A 54-year-old male patient who suffered from the right patella fracture was given an operation of open reduction and internal fixation.Extracts from rabbit skin inflamed by vaccinia virus injection（3 m L∶3.6 U）was given intravenously for his pain after the surgery.Three m inutes later after the infusion，the patient developed chest tightness，dyspnea，throat itching and his blood pressure decreased to 70/50 mmHg w ith heart rate of 98 beats/m in.The infusion was immediately stopped and anti-anaphylaxis treatment was given promptly.About 30 m inutes later，his symptoms were improved.

Extracts From Rabbit Skin Inflamed by Vaccinia Virus；Anaphylactic Shock；Adverse Reaction

10.3969/j.issn.1672-5433.2015.01.013

2014-09-29）

常州四药临床药学科研基金项目（CY20130039）

张明珠，男，硕士，药师。研究方向：临床药学。通讯作者E-mail：zhangmingzhuxz@126.com