泌尿外科重点学科建设探讨

徐 辉 王志勇承德医学院附属医院泌尿外科（河北承德 067000）

泌尿外科重点学科建设探讨

徐 辉 王志勇
承德医学院附属医院泌尿外科（河北承德 067000）

学科是医院发展的基石。学科建设是教学、科研、医疗各项工作发展的基础[1]。学科建设一个最重要的环节，就是要抓好重点学科的建设，依靠重点学科的辐射和带动作用，推动学科整体水平的提高。重点学科建设是医院建设的重要任务，学科建设水平直接反映医院的整体管理水平和学术地位[2]。强化重点学科建设是提升医院竞争力、提高技术水平的必然选择。泌尿外科是一个比较古老的专科，同时又是一个迅速发展的新兴学科。近年来由于各相关学科迅速发展，现代泌尿外科学的基础研究和临床诊疗均已进入一个飞跃发展的时期，取得了许多突破性进展。围绕提高泌尿外科救治水平，进一步明确泌尿外科医师的内涵、建立健全规范化的培养计划和制度，完善重点学科建设、建立相应的学科评估体系和泌尿外科医师准入制度，这样对泌尿外科的发展，尤其是对年轻泌尿外科医师来说意义更为重大。如何进一步强化泌尿外科重点学科建设，是当前必须深入研究和探索的现实问题。

一、加强泌尿外科重点学科建设是市场竞争的必然要求

面对医疗服务市场的激烈竞争，加强泌尿外科重点学科建设，突出特色专科医疗，实现医院的整体进步，全面提升综合实力，无疑是打造医院知名品牌，提高核心竞争力的关键因素。突出重点，集中力量发展泌尿外科重点学科，形成特色，并由此促进医院整体水平的提高，这是在市场经济条件下推动医院全面建设，提高竞争力的一条重要措施。随着竞争的日益激烈，专业化、专科化变得越来越重要，特别是市场分工越完善，医院搞“大而全”就越困难。因此，制定发展战略时要重视医院的市场拓展和品牌延伸问题，找准定位，制定切实可行的医院发展目标。

医院要想保持良好的发展势头、不断提升其核心竞争力、在日趋激烈的医疗市场竞争中取得优势，就必须科学配置学科资源，重点培育特色学科，不断加强学科人、财、物等各方面的建设。医院要发展，学科是关键。学科是医院的基本组成元素，是医院实力最直接的体现。学科水平是决定医院生存和发展的重要因素，直接反映医院的整体水平、学术地位及在医疗市场中的综合竞争力。以往重点学科建设的经验告诉我们，没有竞争，重点学科建设就缺乏活力。

通过泌尿外科重点学科建设，可以促进资源配置的优化，使教学、科研、医疗工作有机组合，形成整体，发挥综合效益。并通过泌尿外科重点学科的发展来辐射带动相关学科和辅助科室的发展。不仅要在县级以上医院大力推进泌尿外科专科建设，而且也要在省市级医院依据各自实际情况启动泌尿外科亚专业建设。各级医院在积极推广中华医学会泌尿外科学会制定的泌尿系疾病治疗指南，确保对患者进行规范化与科学合理的诊治基础上，在各级医院推广泌尿外科单病种的临床路径管理和优质护理服务示范工程，使泌尿外科重点学科要由单纯的临床型科室发展为临床、科研、教学型科室。

二、加强泌尿外科重点学科建设的目的是发展医院特色

重点学科建设关系到医院建设和可持续发展，是提高医院整体水平、充分发挥医院功能的有效途径。医院重点学科建设如何，对医院的发展具有战略性和全局性的影响，并直接反映了医院的综合实力[3]。充分注意到泌尿外科重点学科发展的内外因素，综合分析，坚持“人无我有、人有我强、人强我特”的原则。

泌尿外科重点学科建设要与医院服务对象的需求相适应。从人员、设备等各个方面对泌尿外科给予一定程度的倾斜，保证优先发展，从而扩大医院知名度，提升医院品牌竞争力。随着科学发展，本学科内各专业发展也在发生变化，如移植、腔镜技术等专业发展大大推动了学科发展，微创外科的快速普及提高了泌尿外科疾病的诊治水平。中国微创泌尿外科与国外相比起步晚，但随着中国与世界各地同行交流的加深和对微创技术领域研究的不断深入，中国微创泌尿外科取得了迅速进展，与发达国家的差距不断缩小，国内很多医院泌尿外科腹腔镜手术占总手术比例已超过50%。微创泌尿外科手术已涉及到泌尿外科手术的绝大多数领域[4]。目前，从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术，从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术均可用腹腔镜技术完成，并基本取代传统的开放手术，成为现代泌尿外科微创手术的标准。我国在泌尿外科单孔腹腔镜技术上已与国际接轨，并参与克利夫兰临床医学中心组织的国际多中心合作研究项目[5]。

泌尿外科在医院重点专科建设过程中要形成一个集普通泌尿外科和男科学两大部分组成的医教研实力雄厚的综合科室，其中普通泌尿外科要形成以腔内泌尿外科及腹腔镜为主的专科特色，根据病种又可分为相对固定的专业组，如泌尿系肿瘤学组、泌尿系结石治疗组、女性泌尿疾病组、小儿泌尿学组及腔镜微创学组等。男科，是男性生殖系统器官疾病的统称，重视男科建设既适应广大患者需求也促进了学科的发展。每个专业组有相对固定的业务骨干开展工作，做到专病专治，使泌尿外科各亚专业取得良好发展，形成医院特色。

三、加强泌尿外科重点学科建设的关键是高素质的人才

人才是学科建设成败的关键，是学科建设的第一要素，人才的价值已日益突显其在医院综合实力竞争中的作用。在人才培养上，泌尿外科人才培育理念采取通才培养、专才培养和特殊人才培养相结合的方法，大力进行团队人才培养。通过通才培养，使团队人员的组织纪律性和团队荣誉感得到提升；通过专才培养，提高团队人员业务水平和专业技能。在学科建设中，学科带头人是决定性因素。从某种意义上讲，带头人的视野、将决定一个学科现在和未来相当长时间的走向和速度，一个具有创新能力的学科带头人，要靠一流的科研工作和一流的团队来打造[6]。

泌尿外科重点学科具有本学科高水平的学科带头人和合理的人才梯队。一个成熟的泌尿外科重点学科既要有能够把握学科发展方向、富于创新精神和凝聚力的学科带头人，更需要建设一支乐于奉献、学风端正、团结合作、富有创新精神，知识结构、学历结构、学缘结构和年龄结构合理的学术梯队。在学科带头人的选拔上，要把政治素质好、学历层次高、专业知识精、技术能力强、组织能力佳的中青年骨干作为选拔的重点；在管理上，要不断优化学科带头人队伍；在培养上，要鼓励学科带头人到国内外知名医院进修学习，参加学术活动，提高技术水平和学术知名度；在使用上，要坚持学科带头人带课题、重技术、有成果[7]。

随着现代医学的快速发展，医学科研和技术创新已不可能再是个人行为，因此，必须培养横向联系、多方配合、讲求协作的人才团队。人才团队的形成，需要引进、培养、组合、磨合以及技术专长的展现等实践检验。要选准配强学科带头人，坚持高标准，力求高素质。学术带头人的优选成功与否是泌尿外科重点学科发展重要条件，学术带头人应当是治学严谨、医德高尚、团结协作精神好，在泌尿外科学科领域有一定影响，并能带动某一研究方向的学术和技术骨干，要从实际工作能力、研究成果、发表论文、科研、管理、年龄、职称等方面进行筛选和认定。后备学科带头人是组成学科梯队的关键，有较高的学历层次和相对的年龄优势，不仅能扎扎实实做好临床工作，还应具有一定的基础研究能力，有较大的发展潜力和良好的发展势头。从各级人员的平均年龄、外语水平、学历层次能够预测这个学科发展的后劲。要坚持把学历和实际工作能力结合起来考虑。

泌尿外科重点学科建设要逐步建立起应用型人才和科研型人才培养机制。将有限的研究和开发投入用于有潜力的人才培养和有前途的项目上。泌尿外科重点学科建设重在知识创新，而培养创新人才是知识创新的基础。充分发挥老专家的作用，加强院内培养和梯队建设，在老专家的带领下，培养一批业务骨干，为泌尿外科重点学科的发展打下坚实的基础。在吸引知名专家为推动泌尿外科重点学科发展贡献力量。同时，为了促进青年专家的成长，设立一系列激励机制，对申报科研项目、取得科研成果、发表科研论文、开展新技术和新业务者，给予精神和物质奖励。通过泌尿外科重点学科的博士点和硕士点可以持续地培养出具有创新意识和创新能力、在国内有影响力的高水平的泌尿外科学术骨干和学术带头人，可以开拓新的学术领域，培养新的学科增长点。加快青年人才培养，树立“医学科学家”的理念，培养研究型复合人才。泌尿外科重点学科的发展不仅要靠原有人才，还必须引进优秀人才；不仅要靠经验型人才，还需要创新型人才；特别是需要既能从事临床，又能开展科学研究、开拓学科领域、并有组织协调能力的复合型人才。

四、加强泌尿外科重点学科建设的核心是提高科研技术水平

科研是泌尿外科建设的基础工程，直接影响着泌尿外科的医疗质量和技术水平，是泌尿外科学建设中一项根本性的任务。在重点学科建设中，科学研究是一项极为重要的内容，是推动学科建设最重要的因素[8]。泌尿外科要生存、要发展，就必须坚持医疗与科研紧密结合；以医疗为中心，以科研为重点，以科研拉动泌尿外科发展，大力开展泌尿外科基础研究和临床应用研究，促进医疗特色的形成和提高诊治质量。在科研上，要基础及临床并重，争取获得各类科学基金资助，在科学引文索引（SCI）收录期刊、中华级别等高水平杂志上发表文章。在教学上，建设包括本科生、硕士、博士乃至博士后培养的全面人才培养体系。加强国际间学术交流，特别应重视“实质性”合作，快速提升学术水平，积极参与国际学术组织的活动，在大科学理念下主动参与大的协作，为科学发展贡献力量。

建设泌尿外科专科重症监护病房（ICU），提高重症病人的诊疗水平，提高泌尿外科围手术期抵御术后并发症的能力，降低医疗风险。在医疗实践和科学研究工作中，医疗科室与研究实验室并重，要互为依托，互相促进。临床医疗是本，是泌尿外科生存与发展的基础；科研是创新，是泌尿外科专业发展的动力。通过科研创造新理论、新方法，运用新理论和新方法解决泌尿外科临床医疗中关键性问题，促进泌尿外科专业特色和技术优势的形成，进一步开创泌尿外科重点学科建设的新局面。北京大学医学部在全国率先成立泌尿外科培训中心，全力为全国培养知识面广、工作能力强、素质好并具有创新思维的专业骨干。针对不同层次需求先后启动了“人才工程”、“将才工程”、“博士导师培训”及“创普健康工程”，极大地提高了我国泌尿外科的整体水平。

五、加强泌尿外科重点学科建设的动力是依靠科技进步

当今世界已进入知识经济时代，医学科学技术的发展和变化日新月异，医学技术的较量已成为医院竞争的主要方面。国内外医院发展的经验表明，谁在开发应用医学技术上走在前列，谁就将在医疗市场竞争中获得优势。泌尿外科重点学科必须瞄准、追踪、跟上世界医学的发展趋势，站在现代医学技术的制高点上，科学地制定泌尿外科重点学科建设标准，力求泌尿外科重点学科的建设顺应世界医学科学的发展趋势。现代医学的高科技含量很大程度体现在先进的医疗设备上。

促进泌尿外科重点学科的建设发展，必须掌握医疗设备的发展动向，配备一流的设备，保证泌尿外科重点学科的专科设备科技含量高、性能好、功能全。要科学论证，做到既满足建设需求，又不浪费医疗资源。医院根据泌尿外科重点学科业务发展的需要，引进先进技术设施、设备，同时充分发挥现有仪器设备的作用，做到物尽其用。资金筹措要解放思想，更新观念，拓宽融资渠道。着力培育在全国叫得响的拳头技术和优势项目，有条件的医院要努力争取引进机器人手术系统。重视转化医学研究，成立泌尿外科研究所，建设医教研一体的研究型学科。加快信息数据库建设，科学管理临床资料和各类标本数据。通过泌尿外科重点学科建设可以促进科技进步，一方面使科研成果转化为教学及临床资源，促进医疗技术的更新；另一方面转化为现实生产力。直接为经济建设服务。

六、泌尿外科重点学科建设的目标与任务

重点学科是学科建设的龙头。重点学科作为医疗机构核心竞争力的主要象征，是一项意义深远而复杂的系统工程[9]。我国1989年开始设立国家重点学科，当时泌尿外科专业只有北医泌尿外科一家重点学科点，至2006年第3次评审时增加为6个大学的泌尿外科。至本世纪末按每个省市自治区有1～2个国家重点学科点，应该能不少于50个大学、医院将发展成为国家重点学科[10]。

泌尿外科重点学科建设的总体目标是推动以临床疗效为核心的泌尿外科学术水平的提高。泌尿外科学科建设的最终目标是为了提高学术水平，而衡量学术水平的核心是临床疗效。因此，泌尿外科重点学科建设必须紧紧围绕提高临床疗效进行。泌尿外科重点学科建设是一项长期的工作，务必抓紧、抓实，使医疗质量、学术水平、人才培养及自我发展的能力得到全面提高，促进医院的发展。在泌尿外科重点学科建设和发展的过程中，不可避免会遇到一些困惑和问题，需要医院支持和配合泌尿外科逐步解决这些发展中的困惑与问题。泌尿外科重点学科建设任重而道远，许多问题需要进一步探索，以不断研究、不断实践、不断改革的精神，努力加强泌尿外科重点学科建设，促进泌尿外科更大的发展。

关键词泌尿科学; 重点学科建设

参 考 文 献

1 洪净, 周杰, 周景玉, 等. 扎实推进中医药重点学科建设努力提升中医药学术水平. 中医教育 2014; 33(1): 10-14

2 高艳霞, 陈柏林, 岳红碟, 等. 西安市中心医院重点学科建设成效分析与发展思考. 中华医学科研管理杂志2011; 24(5): 335-336

3 李秀平, 张建, 李小松, 等. 儿童专科医院科研管理工作的特点和策略探讨. 中华医学科研管理杂志 2011; 24(3): 185-187

4 张玉石, 李汉忠. 腹膜后腹腔镜手术2621例临床分析.协和医学杂志 2010; 1(1): 91-94

5 孙颖浩, 杨波. 经脐单孔多通道腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用回顾及展望.第二军医大学学报 201l; 32(10): 1047-1049

6 满强. 试论学科方向的选择及其在学科建设中的作用.中国医院 2014; 18(5): 58-59

7 宋俐. 县区级医院重点学科建设中的困难与体会. 中国医药导报 2011; 8(28): 153-154

8 傅金英,李恒喜.加强重点学科建设,促进医院发展. 中国医药导报 2010; 7(1): 145-146

9 王德礼, 王心如, 李树宁, 等. 民营医院在重点学科建设中的困难及实践探索.中国医药导报 2012; 9(21): 148-149

10 郭应禄. 泌尿外科发展战略构想. 北京大学学报·医学版2010; 42(4): 363-365

（2014-10-21收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.02.015

中图分类号R 69