心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

寇月姣，张国胜

心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效观察

寇月姣，张国胜

摘要：目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效。方法非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例，窦性心动过速38例。所有病人口服心可舒片，每次4片，每日3次，4周为1个疗程。观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化。结果 早搏病人58例，显效27例，有效19例，总有效率79.31%。窦性心动过速38例，显效23例，有效9例，总有效率84.21%。心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始，对心悸症状的缓解第3天～第5天起效，2周以后效果明显。结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用，安全有效，未发现副反应。

关键词：非器质性心脏病；早搏；心可舒片；心悸既往在临床工作中，对心律失常、心悸等病人的治疗多采用普罗帕酮、美西律、美托洛尔、比索洛尔等，但均有不同程度的不良反应，且应用范围局限。近年来，我院采用心可舒片治疗心律失常，尤其是非器质性心律失常，发现缓解临床症状效果较好且未发现副反应，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月—2014年3月我院门诊及住院病人共96例，男41例，女55例。其中早搏58例，男27例，女31例；年龄22岁～65岁，平均45岁；室性早搏34例，房性早搏15例，房室交界性早搏9例。窦性心动过速38例，男14例，女24例；年龄18岁～63岁，平均54岁。

1.2入选标准①所有病人均有心悸症状；②心电图有不同程度的房性早搏、结性早搏、室性早搏；至少2次不同日心电图显示窦性心动过速，心率在100次/min～130次/min。

1.3排除标准冠心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎等器质性心脏病、甲状腺功能亢进、贫血、阵发性室上性心动过速，电解质紊乱及发热、药物引起的心率和心律改变。

1.4方法96例病人均口服心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司生产)，4周为1个疗程，每次4片，每日3次，观察2个疗程。治疗前停用其他影响心率及心律的药物。服药期间每周检查1次心电图，并记录心悸改善情况。治疗前后检测血常规、血心肌酶、血脂、血糖、肝肾功能及电解质等。

1.5疗效判断标准

1.5.1早搏疗效参照中西医防治冠心病、心律失常研究座谈会上制定的“常见心律失常疗效参考标准”进行评定。显效：早搏完全消失；有效：早搏次数减少达50%以上；无效：用药4周后早搏仍无改变者。

1.5.2窦性心动过速疗效心悸症状完全消失，心电图恢复正常为显效；心悸症状减轻，每周发作小于3

作者单位：山西省太原市万柏林区中心医院(太原 030024)，E-mail:kouyuejiao@sina.com

次，心电图显示至少一次窦性心动过速为有效；心悸症状每周发作大于或等于4次，心电图显示至少2次窦性心动过速为无效。

2结果

各类早搏病人58例中，显效27例(46.55%)，有效18例(31.03%)，无效13例(22.41%)，总有效率77.59%。心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始，第3周～5周时效果明显。窦性心动过速38例中，显效23例(60.52%)，有效9例(23.68%)，无效6例(15.79%)，总有效率84.21%。心可舒片缓解心悸症状3 d～5 d起效，2周时效果明显。所有病人心悸症状都有缓解，4周时症状缓解率达50%以上。所有病人治疗前后肝肾功能未见明显改变，治疗期间未发现明显不良反应。

3讨论

心可舒片是中药制剂，其组方为丹参、葛根、三七、木香、山楂，有改善循环，增加冠脉血流，改善心肌缺血的作用。丹参的提取物丹参酮ⅡA磺酸钠可抑制动物猪、兔、海豚离体心脏的心肌收缩力，有缩短动作电位过程，并且对0时相上升速率影响较小，降低慢反应电位的除极速率，从而减慢窦房结细胞的自律性。提示丹参酮ⅡA对减慢心率发挥重要作用。葛根的有效成分包括葛根甙类、葛根素、生物碱类、三萜类、大豆黄酮等20余种异黄酮类。文献报道给麻醉犬静脉注射葛根素20 mg/kg，或葛根总黄酮30 mg/kg，可使心率减慢，心脏每搏输出量增加，心肌耗氧量减少，左心室做功下降，总外周阻力降低[1]。三七有抑制大鼠受损心肌电重构的作用[2]。山楂能活血消食、木香理气消滞，行气解郁。心可舒片对心律失常的影响可能是多种活血化瘀中药的综合作用。通过以上途径的改善从而达到控制心律失常的作用。心可舒片的主要药理作用：有增加心肌供血，降低心肌耗氧，并且能防止血栓形成，有一定降压及负性肌力的作用；有稳定心肌电活动，稳定心肌膜电位的作用，改善心肌功能从而降低心肌自律性，延长房、室传导动作电位，而终止折返[3]；具有抗β-受体效应，且随着药物剂量的增加可呈现房室传导延缓、房室传导阻滞的作用[4]。心可舒片抗 β-受体的效应对控制心律失常及缓解心悸的症状起主要作用。

本组病例应用心可舒片治疗非器质性心律失常以及窦性心动过速病人均取得较好的临床效果，尤以2周～4周时效果明显，应用安全，未发现毒副反应。

参考文献：

[1]王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用[J].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：1148.

[2]赵虹，魏嘉平，李耕，等.葛根素对急性心肌梗死病人心功能及离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2002，30(9)：548-549.

[3]刘晓明，李利，耿学斌.心可舒治疗冠心病心律失常室性早搏临床观察[J].中国社区医师，2006，8(7)：16.

[4]陈奇，姜延良，杨拾宁，等.中成药名方药理与临床[M].北京：人民卫生出版社，1998：704.

(本文编辑郭怀印)

(收稿日期：2015-05-09)

中图分类号：R541.7R289.5

文献标识码：C

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．037

文章编号：1672-1349(2015)18-2132-02