一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的疗效分析

高 智

（山东省淄博市张店区中医院，山东淄博255000）

一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的疗效分析

高 智

（山东省淄博市张店区中医院，山东淄博255000）

目的：分析一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床疗效．方法：选取2014-01／2015-01于我院口腔门诊首次就诊的慢性根尖周炎或牙髓炎患者78例，共有隐裂牙86颗，均行一次性根管治疗，并行全冠修复．结果：本组病例经一次性根管治疗后，症状均消失，无任何不适，其中本组成功治疗81颗牙，均无症状，且咀嚼功能基本正常，经X线片检查显示根尖周组织正常，成功率为94．19%，治疗3个月内有3例出现急性根尖周炎，随访1年发现有1例牙龈炎，1例牙折．结论：采取一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床效果显著，可保持裂牙的完整性，值得临床推广应用．

隐裂牙；一次性根管治疗；全冠修复

0 引言

隐裂牙是指由不良洞型设计、温度刺激及充填材料选择不当等因素导致牙的不完全或完全折裂现象，多见于双尖牙及上颌第一磨牙，临床表现为咬物痛及牙本质过敏．在临床治疗过程中，常因发生斜折而需要患者拔除患牙．由此，选取2014-01／2015-01于我院口腔门诊首次就诊的隐裂牙患者作为研究对象，共86颗牙，采取一次性根管治疗，并行烤瓷全冠修复，取得较好的效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2014-01／2015-01于我院口腔门诊首次就诊的慢性根尖周炎或牙髓炎患者78例，共有隐裂牙86颗，入选标准［1］：有根尖周炎或牙髓炎症状；牙隐裂；吃冷热食物刺激痛，经牙髓活力检测阳性；既往未接受过根管治疗．排除标准：依从性差者；牙周袋＞3 mm；根管严重钙化．其中，男45例，女33例，磨牙46颗，双尖牙40颗，年龄28～62（平均48．7±2．3）岁．

1．2 方法 结合根尖周炎、牙髓炎的临床症状，采用咬合实验，确定隐裂的具体部位．患者术前进行X线片检查，确定髓腔根管情况．活髓患牙在局麻下开髓，常规开髓拔髓，死髓牙直接开髓，使用适当的扩大针进行根管预备，反复使用生理盐水彻底冲洗消毒，应用无菌纸尖吸干根管内液体，行根管充填及牙冠充填，一次完成．然后应用金刚砂在近远颊及牙体颈部约1／3处钻1个约为0．5 mm的小槽，使用自凝树脂制作临时冠，观察1周后如无不适症状，则应用金属烤瓷进行全冠永久性修复．术后随访1年，根据患者主诉、临床检查及X线片检查情况，详细记录治疗效果．

1．3 评价指标 疗效判定标准［2］：成功，患者治疗后复查无自觉症状，咀嚼功能良好，X线片检查显示根尖周组织正常，根尖区无阴影．有效，患牙有偶感不适，咀嚼功能基本恢复正常，X线片检查显示牙周膜偶有增宽；失败，患牙有扣痛，牙折裂松动或窦道形成，咬合疼痛，牙周红肿，X线片显示牙根尖有阴影，有根尖周新出现尖周透射区或原有病变无变化．有效率＝［（成功牙颗数+有效牙颗数）／总患牙颗数］×100%．

2 结果

本组病例经一次性根管治疗后，症状均消失，无任何不适，其中本组成功81颗牙，均无症状，且咀嚼功能基本正常，经X线片检查显示根尖周组织正常，成功率为94．19%，治疗3个月内有3例出现急性根尖周炎，随访1年发现有1例牙龈炎，1例牙折．

3 讨论

隐裂牙是口腔门诊常见疾病，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，早期症状不明显，易造成漏诊、误诊现象，当裂纹深入到牙髓后诱发根尖周炎、牙髓炎或导致牙折时，才会出现明显的疼痛．因此，早期诊断与治疗，及时保护全冠，可防止牙折．

隐裂牙是导致牙齿缺损的主要原因，引起牙隐裂的主要原因有：①不当的咬合力，如不良的咬合关系、咀嚼时的应力集中于某一部位等，使牙齿存在不同程度的磨损；②牙齿本身结构因素的影响，尤其是窝沟区，其不仅是应力集中部位，同时也是人类牙齿发育的钙化结合区，受牙齿本身结构的影响，如发育较深的沟裂，使牙齿本身具有易感性．③由于上颌第一磨牙萌出早，又是咀嚼的核心，其承受的牙合力较大，且容易被动撞击，易出现不同程度的磨损，导致牙合力异常．一旦发生牙隐裂，若治疗不及时或处理不当，易发生纵折，严重时必须拔除患牙．有研究发现，隐裂牙经治疗后，若未及时做全冠修复，牙折发生率则高达17．2%［3］．

经临床观察证实，牙隐裂采取一次性根管治疗及全冠修复具有一定的临床意义．以往临床上多采取常规根治治疗隐裂前急性牙引起的根尖周炎或牙髓炎，但复诊次数较多，加上治疗时间较长，易造成牙折．而一次性根管治疗可减少患者复诊次数，大大缩短了疗程，并在治疗过程中进行牙体制备，尽早完成全冠修复，有效避免应力对隐裂的进一步作用，可减少牙折的发生．有研究表明，只有选择适宜的适应症，隐裂牙采取一次性根管及全冠修复治疗，才能达到良好的治疗效果［4］．本研究结果显示，本组病例中成功81颗牙，成功率为94．19%．可见隐裂牙采取一次性根管治疗及全冠修复的临床效果显著，可提高患者的治愈率．在临床治疗中，一次性根管治疗可能会出现疼痛，主要原因可能是根管制备时根尖创伤引起，这就要求在治疗过程中认真操作，一旦发现患者有疼痛现象，需口服消炎药使其好转．

综上所述，隐裂牙采取一次性根管及全冠修复治疗的临床效果显著，可改善患者的临床症状，值得临床推广．

［1］周中苏，李 明．一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床疗效分析［J］．医学临床研究，2011，28（3）：477-479．

［2］莫振飞，赵旭东，陈倩华．一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析［J］．河北医学，2010，16（6）：735-736．

［3］史雄飞．用一次性根管及全冠修复术治疗隐裂牙的效果观察［J］．求医问药：学术版，2013，11（1）：34．

［4］王晓雪．一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析［J］．中国美容医学，2011，20（6）：104，107．

Analysis of the therapeutic effects of one-time root canal therapy and full crown restoration on cracked tooth

GAO Zhi
Chinese Medicine Hospital of Zhangdian District，Zibo 255000，China

AIM：To analyze the clinical effect of one-time root canal therapy and full crown restoration in treating cracked teeth．METHODS：A total of 78 cases of patients with chronic apical pulpitis or periodontitis in our dental clinic from January 2014 to 2015 were selected into study．A total of 86 cracked teeth were performed one-time root canal therapy and full crown restoration in parallel．RESULTS：After one-time root canal therapy，the symptoms of patients disappeared without any discomfort，and 81 teeth in the group succeeded，without any symptomatic，and che-wing function returned to normal．The X-ray examination showed periapical tissue was normal and the success rate was 94．19%．During 3 months of treatment，3 cases were acute periapical peri-odontitis．All patients were followed up for one year and a patient with gingivitis and one case of tooth fracture were found．CON-CLUSION：The clinical effect of disposable root canal therapy and full crown restoration in treating cracked teeth is remarkable，and it can keep the integrity of cracked teeth，which is worthy of clinical application．

cracked tooth；one-time root canal therapy；full crown restoration

R783

A

2095-6894（2015）06-087-02

2015-05-17；接受日期：2015-06-08

高 智．本科，主治医师．Tel：0533-2170172 E-mail：13325211320＠163．com