左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的临床效果分析

陆春艳

（广西壮族自治区桂林市灌阳县人民医院内五科，广西灌阳541600）

左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的临床效果分析

陆春艳

（广西壮族自治区桂林市灌阳县人民医院内五科，广西灌阳541600）

目的：观察分析左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的临床效果．方法：选取2013-01～12我院收治的25例甲减患者作为对照组，2014-01～12收治的25例甲减患者为观察组．对照组患者给予甲状腺片治疗，观察组患者给予左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗，观察比较两组患者的治疗效果、各项指标水平及不良反应情况．结果：观察组治疗总有效率是96%，对照组治疗总有效率是76%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．观察组血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平显著高于对照组，三酰甘油、总胆固醇、促甲状腺激素水平显著低于对照组，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．观察组不良反应发生率为4%，对照组不良反应发生率为24%，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对甲减患者实施左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗能够有效提高治疗效果，改善患者各项指标水平，降低不良反应发生率，值得临床推广应用．

甲减；左甲状腺素钠；甲状腺片；临床疗效

0 引言

甲减是一种分泌系统常见疾病，该病发病隐匿，病情发展缓慢，患者多是女性．有关研究表明，甲减患者在确诊后，需要予以终身服药治疗［1］．目前，甲状腺片治疗甲减的效果较差，容易引发不良反应．为此，加强对联合用药的研究，已成为临床治疗的趋势．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013-01～12我院收治的25例甲减患者设为对照组，2014-01～12收治的25例甲减患者设为观察组．50例患者中，女38例，男12例；年龄42～79（平均46．9±4．1）岁；病程0．5～9（平均4．2±2．0）年．两组患者的一般资料比较差异不明显（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 对照组患者给予甲状腺片治疗，饭后服用，2～3次／d，40 mg／次．观察组患者给予左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗，左甲状腺素钠饭后服用，1次／d，1片／次；甲状腺片服用与对照组一致．两组患者均服药治疗3个月．

1．3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、各项指标水平及不良反应情况．疗效判定标准［2］：显效，患者反应迟钝、纳差、嗜睡等症状完全消失，血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平恢复正常；有效，患者反应迟钝、纳差、嗜睡等症状明显好转，血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平近似正常；无效，患者症状没有改变，甚至加重．治疗总有效率是显效率与有效率之和．

1．4 统计学处理 运用SPSS22．0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，以P＜0．05表示差异显著，具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗效果比较 观察组中，显效18例，有效6例，无效1例，治疗总有效率是96%；对照组中，显效10例，有效9例，无效6例，治疗总有效率是76%，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．

2．2 两组患者治疗后各项指标水平比较 观察组血清游离三碘甲腺原氨酸（4．3±1．2）pmol／L，游离甲状腺素（10．5±1．1）pmol／L，三酰甘油（0．7±0．1）mmol／L，总胆固醇（1．4±0．3）mmol／L，促甲状腺激素（3．4±2．4）U／mL；对照组血清游离三碘甲腺原氨酸（3．1±1．1）pmol／L，游离甲状腺素（6．8±1．1）pmol／L，三酰甘油（1．2±0．3）mmol／L，总胆固醇（3．5±0．5）mmol／L，促甲状腺激素（6．2±4．3）U／mL，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．

2．3 两组患者不良反应发生率比较 观察组中发生胃肠不适1例，不良反应发生率为4%；对照组中发生胃肠不适3例，心跳过快2例，头痛1例，不良反应发生率为24%，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

有关调查［3］表明，近90%的甲减患者都伴有血脂异常，导致甲减患者非常容易合并心血管疾病，因此，甲减对患者生命安全的威胁非常大．在临床治疗中，甲状腺片作为一种应用广泛的抗甲减药物，可以补充机体缺少的甲状腺素，进一步缓解患者的临床症状［4］．但是，甲状腺片的治疗效果一般，还非常容易引发胃肠不适、心跳过快、头痛等不良反应，极大地降低了患者服药依从性．最新研究证实，对甲减患者实施左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗的效果非常好，不仅安全、可靠，还可以减少不良反应的发生．左甲状腺素钠是一种四碘甲状腺原氨酸，其与内源性激素一样，在外周器官中被转化为血清三碘甲状腺原氨酸，然后通过与血清三碘甲状腺原氨酸受体结合发挥其特定作用［4］．其不仅可以快速降低患者的三酰甘油、总胆固醇、促甲状腺激素水平，还可以缓解患者血脂异常症状，对降低患者心血管疾病的发生率有着重要意义［5-6］．

本研究结果显示，用左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减疗效确切，能够显著降低血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平，提高三酰甘油、总胆固醇、促甲状腺激素水平［7-8］，并且降低不良反应发生率，治疗效果明显优于单纯服用甲状腺片．

综上所述，对甲减患者实施左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗能够有效提高治疗效果，改善患者各项指标水平，降低不良反应发生率，具有安全、可靠、高效的特点，值得临床推广应用．

［1］陈 翔．用左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减的疗效观察［J］．当代医药论丛：下半月，2014，12（2）：90-91．

［2］刘坤杰，周志安，赵 洁，等．优甲乐对甲减患者血脂影响的Meta分析［J］．中国生化药物杂志，2014，34（7）：167-170．

［3］张春明，王 东．左甲状腺素钠治疗妊娠亚临床甲减与促甲状腺激素水平的关系研究［J］．检验医学与临床，2014，11（19）：2686 -2687．

［4］任卫东，史 丽，王俊明，等．甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究［J］．山东医药，2012，52（32）：74-75．

［5］刘春红，陈文辉，翟琳娜，等．扶正复甲合剂治疗原发性甲状腺功能减退症30例［J］．中国中西医结合杂志，2012，32（11）：1488 -1491．

［6］黄海华，汤佳珍，许文琼，等．原发性甲状腺功能减退症致反应性垂体增生23例报告［J］．实用临床医学，2012，13（7）：18-19，21．

［7］杨 希，袁 鹰．原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系［J］．社区医学杂志，2011，9（22）：16-18．

［8］姚美芳，俞 莉，方少均，等．左甲状腺素替代治疗原发性甲状腺功能减退症对甲状腺功能、心肌酶谱及血脂的影响［J］．中国基层医药，2013，20（11）：1611-1612．

Clinical effects of treating hypothyroidism with levothyroxine sodium combined thyroid tablet

LU Chun-Yan
the Fifth Department of Medicine，Guanyang County People's Hospital，Guanyang 541600，China

AIM：To analyze the clinical effect of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets on hypothyroidism．METH-ODS：A total of 25 cases of hypothyroidism patients in our hospi-tal from January to December 2013 were selected as control group，and 25 hypothyroidism patients from January to December 2014 as observation group．The patients in control group received thyroid treatment，while patients in observation group were given levothy-roxine sodium combined thyroid treatment．The treatment effect，all the parameters and adverse reactions of the patients in two groups were compared．RESULTS：The total effective rate of ob-servation group was 96%，and that of control group was 76%．There was a significant difference between two groups（P＜0．05），with statistical significance．The levels of serum free triio-dothyronine and thyroxine of observation group were significantly higher than the control group，and the levels of triacylglycerol，to-tal cholesterol and thyrotropin of observation group were signifi-cantly lower than the control group with statistical significance（P＜0．05）．The observation group showed a lower adverse reac-tion rate compared to control group．The former was 4%，the lat-ter was 24%，and there was a significant difference with statistical significance（P＜0．05）．CONCLUSION：The implementation of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets on patients with hypothyroidism can effectively improve the treatment effect，level of each index，reduce the incidence of adverse reactions，and is worthy of clinical popularization and application．

hypothyroidism；levothyroxine sodium；thyroid tab-let；clinical efficacy

R581．2

A

2095-6894（2015）06-067-02

2015-05-23；接受日期：2015-06-08

陆春艳．主治医师．研究方向：内分泌．E-mail：bjf139＠qq．com