恶性肿瘤与肾损害之间的关系探讨

钟瑞亨，张 瑞

（内蒙古自治区包头市第八医院肾内科，内蒙古包头014000）

恶性肿瘤与肾损害之间的关系探讨

钟瑞亨，张 瑞

（内蒙古自治区包头市第八医院肾内科，内蒙古包头014000）

目的：分析恶性肿瘤与肾损害临床发病率间的相关性．方法：随机选取我院2010-02／2014-02收治的恶性肿瘤患者及非肿瘤患者各15例作为研究对象，并将其分成肿瘤组和对照组，所有患者均接受两年及以上的随访，比较组间患者的肾损害发病率．结果：肿瘤组患者的肾损害发病率为86．7%，显著高于对照组（P＜0．05）．结论：恶性肿瘤转移至肾盂、肾动脉、盆腔、腹腔以及化疗等均能对患者的肾脏造成直接或间接的损害，因此恶性肿瘤患者具有更高的肾损害发病率，在临床中应注意恶性肿瘤患者肾损害的早期防治．

恶性肿瘤；肾损害；相关性

0 引言

本研究选取30例高血压、糖尿病、乙型肝炎和恶性肿瘤患者为研究对象，根据其是否患有恶性肿瘤分成肿瘤组和对照组，通过分析比较随访期内组间患者的肾损害发病率情况，探讨恶性肿瘤和肾损害之间的相关性及影响机制，并为恶性肿瘤患者肾损害的早期预防及治疗提供参考．

1 资料和方法

1．1 一般资料 随机选取我院2010-02／2014-02收治的恶性肿瘤患者、非肿瘤患者共30例作为研究对象，将所选病例分成恶性肿瘤组和对照组各15例，肿瘤组患者中男性10例，女性5例，年龄29～63（平均40．3±10．9）岁，本组患者均确诊患有恶性肿瘤，其中直肠癌、胃癌、肝癌患者分别有4例、5例和6例；对照组中男性9例，女性6例，年龄30～64（平均40．8±9．6）岁，本组中高血压、糖尿病、乙型肝炎患者分别有2例、3例和10例（均为单发），两组患者的年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0．05），所选患者在初诊时均未出现肾损伤情况．

1．2 方法

1．2．1 肾损伤诊断方法 所有患者应在随访期内定期复诊检查（1～2次／月），若复诊时患者出现黄疸、腹水、肝掌等肝病病症，并伴随四肢浮肿症状，且同时伴有高血压、肾病、肝病等病史者，应进行血常规检查、尿检及CT扫描等，若检查结果符合下述情况之一的可判断为出现肾损伤：①尿检中红血球偏高，或出现可见血尿、蛋白尿，确诊为肾小球肾炎者；②出现神志不清、嗜睡、呕吐、昏迷休克、免疫功能紊乱等症状，确诊为IgA肾病者；③出现肾衰竭症状，确诊为尿毒症者；④确诊为肝肾综合症者．

1．2．2 观察项目 研究中应记录随访期内患者复诊时具体症状、肾损害发生例数，并统计、比较组间患者的肾损害发病率，同时对肾损害的发生原因进行分析．

1．3 统计学处理 将本研究中计数资料整理为“%”形式后输入SPSS16．0软件，采用χ2检验组间患者在随访期内的肾损害发病率，以P＜0．05作为显著统计学差异判断标准．

2 结果

肿瘤组15例患者在随访期间出现肾损伤13例，占86．7%，而对照组15例患者随访期间的肾损害5例，发病率则为33．3%，组间患者的肾损害发病率存在显著差异（P＜0．05）．

3 讨论

肾损害是指肾脏功能出现严重障碍或出现肾衰竭相关症状，肾损害一旦发生不但会使患者的生活质量降低，而且严重威胁患者生命，并给患者家庭带来巨大的经济压力，而肝炎、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等都是诱发肾损害的相关性因素［1］．

研究提示，与肝源性、免疫源性肾损害不同，恶性肿瘤的转移可直接、间接影响肾脏功能，并成为造成肾损害的高危因素［2］，而肾损害的发生也将显著降低恶性肿瘤患者的生存期，一项关于末期肾病合并恶性肿瘤患者生存率的研究也有力地支持了上述结论［3］．因此，分析恶性肿瘤和肾损害发病率间的关联性，评价恶性肿瘤对于肾损害发生的风险级别，对于指导恶性肿瘤患者发生肾损害的早期防治、延长患者的生存时间具有积极作用．本研究对恶性肿瘤、非肿瘤患者各15例初诊后进行两年以上的随访（随访过程中患者均接受相关治疗和护理），随访发现，肿瘤组患者的肾损害发病率显著高于对照组（P＜0．05）．该结果也提示，与糖尿病、高血压和肝炎等疾病相比，恶性肿瘤能够增加肾损害的发生率，通过分析得知，高血压、糖尿病是通过影响循环系统、免疫代谢功能来间接引发肾损伤，而肝炎则是通过病毒侵染、损害肝功能后对肾脏功能产生影响，上述合并症均具有作用时间较长、持续性间接影响的特点．而恶性肿瘤则能转移至肾盂、肾动脉、盆腔、腹腔等组织和器官，并能够更为直接、快速地影响肾周血液循坏，进而损害肾脏功能，而恶性肿瘤长期接受放、化疗也容易造成药物性肾损害［4］，这也使恶性肿瘤患者具有更高的肾损害发病率，而恶性肿瘤也成为了肾损害的高危诱发因子．

综上所述，在临床中应建立肾损害风险预警机制，对不同病型的患者予以肾损害风险级别评价，控制恶性肿瘤患者化疗剂量，并进行定期的筛查、复查，给予患者针对性护理，从而达到有效防治、早期防治肾损害发生的目的，值得在临床中应用和推广．

［1］李 娟．多发性骨髓瘤合并周围神经炎和肾损害的发病机制、预防和治疗［J］．中华血液学杂志，2013，34（4）：367-369．

［2］陈碧琴．35例以肾脏症状为首发的恶性肿瘤临床分析［J］．青海医药杂志，2012，42（8）：15-16．

［3］AlaHouhala DL．Docent kai ronnholm henoch schonlein purpura in children：longterra out come and treatment［J］．Univ Oulu，2013，12（10）：123-125．

［4］于贺美，张宗礼．肝癌化疗后肾损害治验1则［J］．湖南中医杂志，2014，30（5）：90-91．

To investigate the relationship between malig-nant tumor and renal damage

ZHONG Rui-Heng，ZHANG Rui
Department of Nephrology，Eighth hospital of Baotou City，Baotou 014000，China

AIM：To analyze the correlation between malignant tumor and the clinical incidence of renal damage．METHODS：Randomly select 15 cases patients with malignant tumor and 15 cases patients with non-tumor diseases who were treated in our hospital from February 2010 to February 2012 as the research ob-ject，and divided them into tumor group and control group，all pa-tients were treated with 2 or more years of follow-up，compared the incidence of renal damage between the tumor group and con-trol group．RESULTS：Incidence of renal damage of patients in tumor group was 86．7%，which was significantly higher than the control group（P＜0．05）．CONCLUSION：It is malignant tumor metastasising to the renal pelvis，renal artery，pelvic，ab-dominal cavity and radiation therapy that can have direct or indi-rect impact on the patient's kidney．Therefore，patients with ma-lignant tumors have higher renal injury incidence，we should pay attention to the prevention and control of early renal damage in pa-tients with malignant tumor．

malignant tumor；renal damage；correlation；inves-tigate

R730．6

A

2095-6894（2015）06-045-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-05

钟瑞亨．本科，副主任医师．研究方向：肾病．Tel：0472-2811124 E-mail：0472-2811124