浅析影响中药疗效的调剂因素
2015-01-22陈泽军
【摘 要】中药调剂是中药应用于临床的重要环节，中药调配正确与否直接影响中药在临床中的疗效.中药调剂人员在调配处方的过程中，不仅要保证中药饮片的质量，还应该严格按照中药调剂规程进行调配.本文探讨了影响中药疗效的调剂因素.
【文献标识码】A
文章编号：20956894（2015）0412002
收稿日期：20150112；
接受日期：20150130
作者简介：陈泽军.大专，中药学主管药师.研究方向：中药真伪鉴别及质量管理.Tel：07756210474 Email：czj7628＠139.com
0 引言
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展和医疗科学水平的不断提高，医学分科越来越细，药品质量是保证用药安全和临床疗效的关键因素，然而目前很多医院对中药调剂监管不够完善，存在大量的伪劣药品，严重影响了医疗效果和患者的生命健康安全 ［1］.此外很多中药材在生长过程中会受到重金属和杀虫剂等环境污染因素的影响，而受污染的药材用于医疗中，必然会影响医生处方的疗效.加强对中药疗效影响因素的分析，对于提高中药疗效具有重要意义.
1 中药采收对中药疗效的影响
当前，我国临床医学中所用的中药，大多都是从纯天然的植物、动物以及矿物质等中直接取入的.在中药生长的过程中，离不开自然环境的影响.我国地域辽阔，地势、气候、日照、土质以及温度等各不相同，造成中药的分布也不同.在一定环境下，一个地区的环境只适合某种植物的生长，即便是同一种药材，其生长环境不同，药效也就不一样.因此，天然的中药药材存在地域性的特征 ［2］.例如，在不同地方生长出来的黄花蒿，其所含的青蒿素是不一样的，一般而言，在南方生长出来的黄花蒿其所含的青蒿素要比北方生长出来的黄花蒿高.
对于中药的采收，其关注的因素有很多，首先，要保证的是中药的质量，其采收时间也有重要的讲究.药材中所含的化学成分是治疗疾病的物质基础，这些化学成分含量的高低和采收的时间有着重要的关系.其次，我国中药种类繁多，药用部位也各不相同，药材成分和生长时节也有着重要的联系.例如甘草在成长初期皂甙与其开花时节的含量是不同的 ［3］.因此，在采收药材的时候，也要掌握好时间，确保在药效最佳的时候采收.最后，在中药的采收中，要坚持优质优价的采收原则，采收好以后，也要注重分类保存.
2 中药炮制对中药疗效的影响
中药炮制是影响中药疗效的关键因素之一，在中药炮制中，应该根据中医理论和药物性质的要求进行炮制，同时也要遵守调剂的要求.在中药炮制中，控制好加工处理技术是保证中药炮制质量的关键因素之一.对于相同的药材，其炮制方法不同，其作用也是不同的，可用于治疗不同的疾病.在炮制中药的过程中，要除去不需要的药性，才能达到炮制的要求和中医用药的要求.中药炮制方法不同，其疗效是不一样的，有的药效需要生升熟降，有的药效需要生泻熟补，因此中药在没有经过炮制之前，是不能直接用于疾病治疗的 ［4］.
3 人为因素对中药疗效的影响
在中药调剂中，人为因素也会影响中药疗效.首先，表现为剂量因素.在古代，为了防止中药混淆，在中医典籍剂量数字中，一般都是采用繁体字来表示，同时有很多中药也是采用数量定剂量的.但是随着时间的发展，古今药物的数量重量也发生了重大变化.例如斑螯，斑螯分为大小两种，一般大斑螯平均重量为206 mg，小斑螯的平均重量为50 mg.大小斑螯重量相差较大，但是这两种药物在临床中却经常被混用.中药饮片的剂量如果误差过大，就可能造成中药饮片量效发生变化.因此，复核人员在检测的过程中，要掌控好药剂的重量，确保处方的疗效.
饮片配置正确与否，也会影响中药的疗效.但很多调剂人员在工作过程中，由于专业知识水平不高或者自身工作不认真，也会造成错配的情况.中药方剂的组成是医师在辨证论治的基础上，按照中药组方的原则进行配置的，每一味药都有其独特的作用，如果在配药的过程中发生了错配或者是漏配的情况，就会直接影响药方的临床治疗效果 ［5］.因此，这就要求调剂人员在进行中药配方的过程中，必须以严谨的工作态度做到认真仔细，避免发生漏配或者错配的情况，确保中药药方的疗效.
中药煎煮方式的不同，也是影响中药疗效的因素之一.为了增强药物的治疗效果，在中医处方中对某些药品都有明确的说明，有的药物需要先煎、后下等，这些注明直接影响着药品疗效的发挥 ［6］.例如川乌这类中药就需要先煎，才可以将药物中的毒素去掉，保存药物的药性，如果将该药物与其他药物同时煎煮，则可能发生中毒事件.
综上所述，影响中药疗效的调剂因素是多种多样的，对目前中药调剂中存在的问题，需要引起重视.首先，应该加强对中药的质量管理，做好药物的存储工作，按照中药的储存原则进行存储，避免因药物存储不当影响到中药的疗效 ［7］.其次，要加强对中药调剂人员的培训，调剂人员综合素质的高低，对中药调剂的质量有着直接的影响，因此，要根据调剂人员掌握知识的实际情况，制定培训计划，定期对其进行培训，促使中药调剂人员掌握基本的调剂知识，巩固调剂的专业技术，掌握正确的中药调制方法，确保中药调剂的质量.最后，应该提高中药调剂人员的职业道德素质培养.只有中药调剂人员具备了良好的思想道德和职业素质，其在工作中才能有高度的责任心完成好中药调剂工作.因此，医院必须加强对调剂人员职业道德素质的培养，并建立起相应的奖惩制度，对调剂人员的工作进行有效的监督.
