彩超诊断宫外孕的临床价值

【摘 要】目的：探究经阴道超声联合腹部超声对宫外孕患者诊断的临床价值与特点分析.方法：随机选取本院2011/2013收治宫外孕患者60例，所有患者均接受经阴道超声联合腹部超声检查，对其临床资料进行回顾性分析，归纳并对其宫外孕类型以及声像特点进行分析和研究.结果：60例患者中，有13例患者为近子宫型异位妊娠，余下47例患者为附件区异位妊娠.结论：采用经阴道超声联合腹部超声对宫外孕患者进行诊断，具有较高的临床价值，可为医生诊断宫外孕患者类型和制定治疗方案提供可靠临床依据.

【文献标识码】A

文章编号：20956894（2015）0405002

收稿日期：20150204；

接受日期：20150220

作者简介：马丽华.本科，主治医师.研究方向：彩超诊断.Tel：04343538606 Email：2476934932＠qq.com

0　引言

宫外孕是妇科临床常见急诊，一般是因输卵管炎使宫腔内孕卵运行不畅进而导致孕卵子宫腔外着床发育出现异常，需要得到及时准确的诊断治疗，否则孕妇有可能会因输卵管破裂而导致失血性休克甚至死亡.本院近年来对宫外孕产妇应用彩超诊断，为深入了解经阴道超声联合腹部超声对宫外孕患者诊断的临床价值与特点分析，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析，现总结如下.

1　资料和方法

1.1 一般资料 随机选取本院2011/2013收治宫外孕患者60例，患者年龄22～47（中位29）岁；患者停经时间40～63（平均50.2±3.5）d，51例患者存在停经史.所有入组者均表示存在腹痛、阴道不规则出血等程度不一的状况，均经相关临床检查、影像学诊断及手术病理证实.有52例患者为尿HCG阳性，有8例患者为弱阳性.有45例患者临床表现为没有规律性的阴道出血，有29例患者出现下腹部疼痛.

1.2 方法 先后为患者实行经腹部超声与经阴式超声探查，仪器选用HD15000超声诊断仪，腹部、阴式探头的频率各调整成3.5～5.0 MHz和5.0～7.0 MHz.经腹部超声诊断前，指导患者取仰卧体位，并对其膀胱进行充分充盈，再在常规条件下三切面（横断面、纵断面与斜断面）扫描盆腔，对患者子宫体积大小、宫腔是否存在孕囊、积液与附件肿块等进行观察.

经阴式超声诊断前，应将膀胱排空，并将体位改成膀胱结石位，常规下清洗并消毒外阴部，同时取一定量耦合剂涂抹于避孕套及阴道探头部位，将探头轻柔地置入患者阴道穹窿部，三切面探查子宫附件及其内膜血流状况，以及观察宫腔是否存在孕囊，若存在，则对孕囊是否存在胚芽、胎心搏动等进行探查.

2　结果

2.1 近子宫型异位妊娠 13例患者为近子宫型异位妊娠，包括6例宫角妊娠患者，6例切口部妊娠患者以及1例宫颈管妊娠患者.宫颈妊娠患者中，有3例患者出现卵黄囊、心管以及胚芽搏动，有2例患者单纯存在无回声区，有1例患者为混合回声型.在切口部妊娠中，有4例患者为妊娠囊型，有1例存在卵黄囊、心管以及胚芽搏动，有1例患者见卵黄囊以及胚芽，有2例患者单纯存在无回声区，有1例患者为混合回声型.

2.2 附件区异位妊娠 47例患者为附件区异位妊娠，包括28例妊娠囊型患者以及19例混合回声型患者.在妊娠囊型患者中，有7例患者出现卵黄囊、心管以及胚芽搏动，有1例患者见卵黄囊，有20例患者单纯存在无声区.在混合回声型患者中，有9例患者存在少量腹腔积液以及中量腹腔积液，有9例患者存在大量积液，有1例患者无积液痕迹.

3　讨论

3.1 宫角妊娠 宫角妊娠主要包括了妊娠囊型以及混合回声型.其中妊娠囊型的双侧宫角不对称，近宫腔妊娠囊以及包块侧宫角突出和膨大.在双附件区可以看到特殊包块，局部出现妊娠黄体.对患者进行经阴道超声检查，结果显示妊娠囊或者包块的位置离宫腔较偏.当内膜回声完整显示时，妊娠囊则不显示.妊娠囊显示时，子宫内膜则没有完全显示 ［1］.

3.2 切口部妊娠 患者一般经历过剖宫产，对患者

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