放疗联合XELOX方案化疗治疗局部晚期直肠癌

放疗联合XELOX方案化疗治疗局部晚期直肠癌

高凌峰，王艳秋，韩媛媛

(永煤集团总医院肿瘤内科，河南 永城 476600)

[摘要]目的探讨放疗联合XELOX方案化疗治疗局部晚期直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法50例局部晚期直肠癌患者随机均分为2组，对照组25例给予奥沙利铂+卡培他滨的XELOX方案化疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合放疗。结果治疗组疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组毒副反应均较轻，未影响治疗的顺利进行。结论放疗联合XELOX方案化疗治疗局部晚期直肠癌安全有效。

[关键词]放疗；奥沙利铂；卡培他滨；局部晚期直肠癌

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.04.028

[中图分类号]R735.3+7;R730.58

作者简介：高凌峰(1967-),女，学士，副主任医师,主要从事恶性实体瘤的临床诊治工作。E|mail:glfzlnk@163.com

收稿日期：(2015-03-14)

直肠癌是临床中比较常见的一类恶性肿瘤疾病[1-2]，其发病机制比较复杂，病程长，严重危害了人类的生命健康安全。作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，并比较分析2种方案的疗效和毒副反应，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入组2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的50例局部晚期直肠癌患者，随机均分为2组，每组25例。治疗组：男15例，女10例；年龄34~75(53.53±8.10)岁；黏液腺癌9例，腺癌16例。对照组：男14例，女11例；年龄35~75(54.65±8.20)岁；黏液腺癌11例，腺癌14例。2组患者临床

资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用XELOX方案化疗：奥沙利铂130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL静脉滴注；卡培他滨2 500 mg·m-2口服，每天2次，连用2周，每3周为1周期。治疗组在对照组治疗的基础上给予放疗：放疗方式为三维适形放疗，采用医用直线加速器10 MV|X射线放疗，放疗剂量45~50 Gy，共治疗5周，单次剂量为1.8~2.0 Gy。

1.3疗效评价标准根据WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价，完全缓解(CR)：表现为肿瘤全部消失，同时治疗后1个月内没有出现新的病灶区域；部分缓解(PR)：表现为肿瘤大部分消失，肿瘤大小减少超过75%，同时治疗后1个月后没有出现新的病灶区域；稳定(SD)：表现为肿瘤部分消失，肿瘤大小减少超过50%，同时治疗后1个月后没有出现新的病灶区域；进展(PD)：表现为肿瘤没有明显减少，肿瘤大小减少不超过50%，同时治疗后1个月后出现新的病灶区域。以CR+PR计算总有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0进行数据处理分析，计量资料以±s表示，2组之间比较采用t检验；计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.12组近期疗效比较治疗组：CR 6例，PR 6例，SD 9例，PD 4例，总有效率为48.00%，疾病控制率为84.00%，对照组：CR 2例，PR 4例，SD 7例，PD 12例，总有效率为24.00%，疾病控制率为52.00%。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组疾病控制率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组毒副反应比较治疗组12例患者出现毒副反应，毒副反应发生率为48.00%，且均为轻度，经对症处理后缓解；对照组11例出现毒副反应，毒副反应发生率为44.00%，且均为轻度，经对症处理后缓解。2组毒副反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

目前，手术仍是恶性实体瘤治疗的主要手段，但对于失去手术机会的晚期直肠癌患者，主要治疗手段是化疗，奥沙利铂是对结直肠癌公认有效的药物，常与其他有效药物组成联合化疗方案用于治疗晚期结直肠癌。与最佳支持治疗相比，化疗能够延长患者的生存期，改善患者的生活质量[3]。近几年大量研究[4]证实同步放化疗可以将直肠癌的5 a生存率提高10%~15%。盆腔放疗结合以氟尿嘧啶为主的全身化疗，利用两者的协同作用以提高疗效。氟尿嘧啶具有放疗增敏作用，这已经被证实。卡培他滨为新一代氟尿嘧啶类药物，最大的优点就是口服用药，生物利用度高，并且安全可靠，对肿瘤细胞的靶向性好，对正常组织、细胞的危害轻[5]。因此放疗联合化疗成为重要的治疗手段，大多晚期直肠癌患者失去了手术机会，采用放化疗结合的方案是比较合理的治疗方式[6]。

作者选取了我院收治的50例局部晚期直肠癌患者，分别采用XELOX方案化疗和放疗联合XELOX方案化疗治疗，结果显示，治疗组患者的疾病控制率为84.00%，高于对照组的52.00%(P<0.05)；治疗组毒副反应发生率为48.00%，对照组为44.00%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。这提示放疗联合XELOX方案化疗对于提高局部晚期直肠癌患者临床疗效有着显著效果，且毒副反应发生率无明显增加，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]朱艳虹,孙晓南,许靖,等.放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效观察 [J].肿瘤,2010,30(6):539-542.

[2]吕晶晶,左凤霞,程晓趁.奥沙利铂联合卡培他滨同步放射治疗晚期直肠癌的疗效观察 [J].中国当代医药,2011,18(2):49-50.

[3]仲立新,张莉,贺利民.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2014,27(1):20-22.

[4]孙晓南,杨起初，胡建斌.局部晚期直肠癌的术前同步放射治疗和化疗 [J].中华放射肿瘤学杂志,2000,9(3):181-183.

[5]刘秀兰，孙晓革.局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察 [J].癌症进展，2011,9(6)：730-733.

[6]毛进星.直肠癌术后常规放疗与适形放疗并发症的对比研究 [J].中国医药指南，2012，10(12)：171-172.