浅谈舒适护理在老年住院患者中的应用

施新艳

(江苏省南通市第三人民医院老年科226006)

舒适护理是一种整体的、具有创造性的、个性化护理模式;由美国学者Kolcaba于1955年首次提出。台湾华杏出版机构总裁萧丰富于1998年提出舒适护理模式，又称“萧氏双C护理模式(Hiao’s Double－C Nursing Model)”，提出护理的最终目标就是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉悦的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、精神以及社会方面达到舒适［1］，促进健康及疾病的康复。目前，我国已经进入老龄化社会，且老龄化程度不断加快，人口老龄化已经成为社会的重要问题，人口老龄化导致老年病患者在住院患者中所占的比例不断增加，通过对老年病患者实施舒适护理，并与传统护理模式相比较，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年2月至10月在我院老年科八病区住院的100例患者，其中男52例，女48例;年龄60～96岁，平均76.7岁。所有患者均意识清楚，同意合作，无精神病史，无意识、语言沟通及书写功能障碍。将100例患者随机分为两组，其中50例为观察组，另50例为对照组。将两组患者的一般资料录入STATA12.0统计软件进行分析，两组患者在年龄、性别、病情、职业及受教育程度等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对观察组患者采用舒适护理，对照组患者仍使用传统护理模式。舒适护理的主要内容涵盖生理舒适、心理舒适、社会舒适以及精神舒适四个方面［2］。

1.2.1 生理舒适护理 生理舒适:即患者身体的感觉。提高生理舒适度的影响因素主要是由疾病及其并发症所带来的不适，其他影响因素还有自身机体的老化及外部影响因素如环境中的温度、湿度、噪声、光线等。相较于其他患者，老年患者有其自身特殊的生理特点，如脏器萎缩，消化吸收、代谢、排泄及循环功能减退，机体调节能力降低，免疫力下降等。因此，在日常护理工作中我们要针对老年患者的生理特性作到以下几方面:在病床的分配上，除考虑医生的分管床位及方便医生对患者的管理外，还有考虑到患者的个性特点与具体需要;在病房的布置上，应尽量采用柔和的光线及清新淡雅的颜色，可以减轻患者视觉上的疲劳并消除心理上的烦躁;注意病房内的温湿度，最好使室内温度控制在20℃ ～26℃左右，湿度在50%～65%左右;保持病房内外地面平坦并添置防滑装置;老年人喜欢安静，因此在日常护理工作中要尽量做到“三轻”;协助老年患者取舒适的体位，采用患者能耐受的护理措施，静脉输液、采血、导尿等护理操作时护士要态度温和、动作轻柔并分散患者的注意力，操作完成后要告知患者相关注意事项并加强巡视［3］。

1.2.2 心理舒适护理心理舒适护理是老年病护理中的重要组成部分。老年患者住院后正常的生活秩序被打乱，从熟悉的环境到相对生疏的病房，面对陌生的病友，均会导致适应困难，易产生焦虑、紧张、恐惧不安等情绪，出现睡眠质量下降等。此时，护理人员要主动热情接待患者，向患者介绍自己、病区的环境和作息制度等，耐心回答患者及家属的询问。老年患者如果产生负面情绪且负面情绪一直占据主导位置会导致症状的加重，影响临床疗效。因此，在日常护理工作中，护理人员应针对老年患者不同的心理问题及特点做好心理护理。老年患者由于生理功能减退伴有多种慢性疾病，且由于患病时间较长，他们常有自己对疾病的认识和应对方式，护理人员不要轻易否定患者的应对方式，应肯定其中积极的方面，对不恰当的方式应尽量使用协商提醒的方式指出［4］。针对老年患者性格及病情的不同，护理人员要耐心给他们说明疾病的病因、病程及治疗机制，对治疗过程中的进步给予及时的鼓励，使患者保持良好的心理状态，鼓起战胜疾病的勇气，主动积极配合治疗，促进疾病早日康复。总之，对于人而言，心理舒适是高层次的需求，只有满足了患者在心理上对舒适的需求，才能在真正意义上实现对患者的人文关怀和身心整体护理，因此对心理舒适的关注体现了护理与人文的有机融合［5］。

1.2.3 社会舒适护理 社会舒适包括家庭、人际关系、职业、经济等方面的舒适。舒适护理对病人社会层面上的关注是以人为本的精神在护理学科中的渗透与延伸。患者在社会生活过程中面对各种情境的变化可能引起生理、心理及社会等方面的失衡，从而导致精神或躯体疾病的发生。作为医护人员，可以通过护理手段减轻其所面临的社会压力，实现社会层面上的舒适。社会舒适护理要求护理人员更加关心他们，主动耐心与他们交流，鼓励他们多与其他病友接触，为病人编织病区内良好的社交网络，使其转移注意力，消除孤独感，增强战胜疾病的信心与勇气;同时还要帮助病人争取到更多家人与社会的支持和心理慰藉，挖掘病人战胜疾病的潜力，从而促进疾病康复［6］。

1.3 评价工具与评价、统计方法

1.3.1 评价工具

1.3.1.1 自行设计的老年住院患者一般情况调查表 包括年龄、性别、病情、职业、文化程度、婚姻状况、子女。

1.3.3.2 美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化的舒适状况量表(GCQ)包括生理维度(共5个条目)、心理维度(共10个条目)、环境维度(共7个条目)、社会文化维度(共8个条目)，累及共30个条目。使用1～4Likert Scale评分法，每个条目1至4分;总分最高分120分，最低分30分。

1.3.3.3 纽卡斯尔护理服务满意度量表(中文版)［7］包括护士工作态度、方式、能力、对隐私的保护等共19个条目。采用5级评分法，1～5分，满分95分。分数越高代表满意度越高。

1.3.2 评价方法 分别由护理人员在患者入院2天内和出院前发放，向填写者解释清楚填写方法，每个条目及分值的含义，由他们根据自己的实际情况作出不受外界影响的评定。本次调查共发放问卷100份，收回有效问卷91份，其中观察组48份，对照组43份。

1.3.3 统计方法 所有数据均录入到STATA12.0软件进行统计学处理，定量数据采用t检验，定性资料采用卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度与满意度比较:见表1

表1 两组患者舒适度与满意度比较(±S)

表1 两组患者舒适度与满意度比较(±S)

组别 观察组(n=4 8)对照组(n=4 3)t P生理舒适1 5.1 2 ±2.3 4 1 2.0 8 ±1.9 6 5.7 1 2 ＜0.0 5心理舒适 3 0.1 8 ±5.6 2 2 6.8 7 ±4.3 9 5.1 8 9 ＜0.0 5环境舒适 2 0.4 4 ±3.1 7 1 9.1 3 ±3.4 6 2.9 8 5 ＜0.0 5社会文化舒适 2 5.3 2 ±2.6 0 2 2.5 4 ±2.5 7 3.8 8 6 ＜0.0 5舒适总分 9 1.0 6 ±1 1.8 3 8 0.6 3 ±7.0 8 7.2 5 1 ＜0.0 5满意度8 6.8 2 ±5.5 3 7 4.2 6 ±6.1 9 7.4 8 9 ＜0.0 5

3 讨论

舒适是人类的基本需求，舒适护理可以使患者处于良好的住院环境和社会环境，老年住院患者因其自身的生理及心理特点，更需要医护人员进行精心的舒适护理。通过营造安全、舒适、温馨的治疗和休息环境可以提高病人的生理舒适度;通过给予针对性的健康宣教并给予尊重与关爱可以使病人实现心理的满足感，减轻疾病不适［8］。

最近一段时期以来，我国医疗环境不佳，医患关系渐趋紧张，医疗服务中的患者似乎仅仅成为某种疾病的“载体”，患者本来具有的自然属性和社会属性逐渐被割裂，医疗服务中原有的人文关爱也逐渐被淡化甚至被忘却。通过实行舒适护理可以提升患者的安全感与舒适感，实现其被尊重、被关爱的需求，提升护理的专业品质，建立良好的护患关系。但舒适护理在临床实际应用中还存在着很多影响因素，比如护理人员严重缺乏导致的床护比太低，护理人员自身护理观念的滞后，现行护理规章制度的制约，患者家属支持不够等等，这都需要医院管理层及临床医护人员不断探索解决掣肘因素，实现舒适护理在临床的推广，让老年住院患者得到更具人性化的护理服务。

［1］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.第6版.台湾:华杏出版有限公司，1998:9.

［2］张宏.舒适护理研究进展［J］.国外医学:护理分册，2001，2(16):15 ～16.

［3］白桂春，罗珊.舒适护理与心理干预在老年患者静脉输液中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(19):87 ～88.

［4］李晓惠，黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，12(4):1.

［5］周艳，刘晓丹，李勤，等.舒适护理的人文底蕴［J］.护理研究，2008，22(12):3105 ～3106.

［6］黄洋子，姚霖.浅析舒适护理在临床老年患者中的应用［J］.中国医药指南，2012，10(6):270 ～271.

［7］焦静，吴欣娟，张晓静，等.北京市三级甲等医院住院病人对护理服务的满意度现状调查［J］.中华现代护理杂志，2010，16(4):377 ～380.

［8］梁翠林，张银凤，孙芳梅.舒适护理模式在住院病人护理中的应用［J］.全科护理，2011，9(1):38～39.