经阴道超声和腹部超声诊断子宫疾病的价值分析

许桂红

(江苏省大丰市第三人民医院超声科224100)

子宫疾病［1］包括子宫区域的炎症、肿瘤、损伤、癌前病变等系列疾病，具体包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等，临床表现为经期后延、月经量过多、阴道异常出血、月经不规律等。由于子宫特殊的功能特征与器质特征，常规的妇科检查方法难以满足临床诊断需要。近年来，随着宫腔镜和阴道超声技术不断发展，将阴道超声用于子宫疾病的临床诊断取得良好效果［2］。本研究采用超声阴道与腹部超声对70例子宫疾病患者进行检查，并以手术病理检查结果作为金标准，评估阴道超声检查效果，旨在为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选取2013年1月至2014年12月在我院行腹部超声检查诊断为子宫疾病患者共70例，年龄32～56岁，平均年龄(43．2±6．7)岁。临床表为为月经过多、经期延长、阴道异常出血、痛经等。经腹部超声检查确诊为子宫内膜息肉36例，子宫内膜炎21例，子宫肌瘤11例，子宫内膜癌2例。

1．2 检查方法

1．2．1 腹部超声检查法 患者月经干净后3至5d进行检查，患者膀胱适度充盈，便于充分显示子宫结构，观察患者子宫形态大小并检查是否有宫腔积液，在子宫纵切图像上测量患者的子宫前后壁内膜总厚度。

1．2．2 经阴道超声检查法患者月经干净后3至5d进行检查，患者排空膀胱，并采取截石位，利用彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司，型号:Prov730)，设定阴道探头频率为5～8．5MHz。在探头处装带有耦合剂的避孕套，并缓慢置入患者阴道内，旋转探头进行连续扫查，留意患者宫腔形态，并测定内膜厚度。发现宫腔内异物回声时测定异物大小，判断其形态、位置、回声特点等。

1．3 观察指标记录两组患者分别采用腹部超声与经阴道超声检查结果，并与病理检查结果比较诊断准确率。

1．4 统计学方法 采用SPSS17．0进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义的标准。

2 结果

腹部超声检查的临床诊断准确率为86．1%。经阴道超声检查临床诊断准确率为96．3%。两组间的临床诊断准确率差异具有统计学意义(P＜0．05)。详见表1

表1 腹部超声与经阴道超声诊断准确率比较

0．011 P值

3 讨论

子宫疾病共有的临床表现为阴道异常出血、经期延长、经量过多等，常规经腹部超声检查往往因探头频率、探查深度、子宫病变范围等因素影响病变结构的显示，从而降低检查精度。虽然腹部超声可以直观显示患者的内膜厚度以及形态的变化，但是无法鉴别患者宫腔内病变情况，因而限制了腹部超声诊断的应用［3］。经阴道超声诊断因具有判断患者子宫内膜息肉、内膜病变、子宫肌瘤的良好效果，逐渐广泛应用于子宫疾病的临床诊断，并取得良好的应用效果。与腹部超声诊断相比，经阴道超声诊断无需患者检查时充盈膀胱，可以随到随查，缩短了患者检查时间。经阴道超声探头频率高，检查时可以紧贴患者宫颈，使子宫内器官处于探头声束近场，减少了声束损失，从而提高了对宫腔大小、形态、结构的准确判断。经阴道超声检查的图像显示不受子宫结构影响，并且可以细微显示子宫内膜病变，因而可降低误诊率。此外，经阴道超声检查所用的探头小巧，便于在阴道内旋转探查，有助于提高临床诊断准确率［4，5］。

本文通过对比分析腹部超声检查与经阴道超声检查子宫疾病的临床效果，腹部检查的诊断准确率为86．1%，经阴道超声检查的诊断准确率为96．3%，经阴道超声检查的准确率明显高于腹部超声检查，表明经阴道超声检查的应用效果较好。由于经阴道超声检查操作简单，检查流程快捷，节省患者诊断时间，因此具有很高的临床诊断应用价值。

总之，采用经阴道超声诊断子宫疾病效果明显优于腹部超声检查，临床应用效果显著，值得推广应用。

［1］夏飞，周莹，顾欣贤，等．经阴道三维超声对各种子宫疾病的诊断价值［J］．医学临床研究，2014，31(9):1674 ～1676，1680．

［2］彭基，吴雪玲，廖燕桃，等．腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较［J］．中国医药指南，2011，9(16):283～284．

［3］高丽丽，李旭忠，刘金凤，等．腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用［J］．现代中西医结合杂志，2014，23(33):3751 ～3753．

［4］戴振强，窦发坦，郑琦，等．经阴道超声及经腹部超声对子宫腺肌病的诊断价值［J］．医学综述，2014，20(17):3231～3233．

［5］李玲，李华斌，卢蕊，等．经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断对比分析［J］．西南国防医药，2014，24(5):515～517．