婴幼儿先天性心脏病围术期的整体化护理分析

孙丽晶（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

婴幼儿先天性心脏病围术期的整体化护理分析

孙丽晶
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 针对婴幼儿先天性心脏病，给予围术期整体化护理干预后获得的效果观察。方法 选择我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心脏病患儿130例。通过抽签法将其分为B1组与B2组，各65例。B1组采用整体化护理，B2组采用常规护理；对两组患儿完成手术后肺部并发症发生率以及死亡率等方面进行比较。结果 所有先天性心脏病患儿完成临床护理后，B1组并发症发生率明显低于B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B1组死亡率明显低于B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期选择整体化护理的方法对先天性心脏病患儿进行干预，针对患儿有效实施肺部管理，可以有效降低肺部并发症发生率，显著提高患儿生活质量。

婴幼儿；先天性心脏病；整体化护理

婴幼儿先天性心脏病又被称之为先心病，属于较为普遍的一种心血管疾病，我国具有较高的发病率。当前针对此类患儿，选择手术方法进行治疗，但是术后并发症发生率较高[1]。尤其是患儿完成手术后较易出现肺部并发症，进而对患儿术后疾病的康复造成严重影响。为了防止此类患儿出现肺部并发症，我院选择整体化护理方法，最终效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心脏病患者130例作为研究对象。通过抽签法分为B1组与B2组，各65例。B1组男36例，女29例；年龄13天～5岁，平均年龄（1.35±0.81）岁；体重3.81～15.59 kg，平均体重（8.82±2.26）kg。B2组男35例，女30例；年龄12天～4岁，平均年龄（1.33±0.79）岁；体重3.79～15.57 kg，平均体重（8.81±2.25）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B2组患儿主要选择常规护理方法，包括告知患儿家属当前患儿的疾病情况，医院的住院环境以及相关配合等[2]。B1组患儿在B2组基础上采用整体化护理方法，具体如下。

1.2.1 术前护理

①先天性心脏病患儿，其自身体质相对较差，术前较易表现出呼吸道感染现象，对此要求值班护理人员对患儿的呼吸频率、体温、心率以及紫绀症状等进行认真观察。与此同时，针对患儿家属进行相关疾病知识的宣教，有效避免患儿出现术前呼吸道感染的现象[3]。②为患儿吸氧，先天性心脏病患儿会表现出不同程度的缺氧症状，术前对患儿做吸氧准备，对患儿表现出的机体缺氧症状进行有效改善[4]。③对患儿实施体疗训练，餐前30 min对患儿进行相关训练，于患儿的胸背部进行左右交替叩击以及进行振颤，需在10 min以上；要求患儿实施呼吸训练，自行咳嗽。④术前要求患儿禁食，避免在手术过程中出现麻醉误吸现象，导致患儿术后出现吸入性肺炎的情况[5]。

1.2.2 术中护理

①在手术过程中，要求医护人员动作轻柔，对手术室进行认真消毒。②合理选择对患儿实施气管插管的长度以及管内径。③在体外循环时间段，需要对患儿变温毯中的温度进行认真检测，并且有效对患儿实施平稳复温。对晶体输入进行认真控制，控制胶体渗透压在16 mmHg以上。

1.2.3 术后护理

先天性心脏病患儿因出现了心血管畸形情况，最终会导致患儿出现血流动力学改变的情况，进而较易出现肺部并发症。例如患儿出现低氧血症现象、肺炎以及肺间质水肿等。对此对患儿实施术后护理，能够有效避免患儿出现肺部并发症。具体步骤为：①确保患儿的呼吸道始终通畅，要求值班护理人员每间隔4 h将患儿的口腔以及鼻道分泌物吸净。对具有咳痰能力的患儿，要求充分咳痰以及咳嗽，术后给予吸氧处理，并且避免因长时间吸氧而导致患儿出现呼吸抑制的情况。②对患儿实施气管插管护理：针对此类患儿需要认真进行肺部听诊，对患儿呼吸音变化进行认真观察。护理人员针对患儿呼吸机通气量数值以及患儿口腔是否表现出漏气声进行观察。

1.3 统计学方法

选择SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有先天性心脏病患儿完成临床护理后，B1组出现低氧血症症状1例，胸腔积液合并低氧血症症状2例，肺不张1例，并发症发生率为6.15%；B2组，出现低氧血症症状4例，胸腔积液合并低氧血症症状5例，肺不张3例，并发症发生率为18.46%，B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）；B1组无死亡患者，B2组死亡5例（7.69%），B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）。

3 讨 论

针对先天性心脏病患儿，因其出现心功能障碍，对患儿造成的手术损伤以及体外循环转流等系列因素的影响，导致在对患儿实施围术期护理过程中出现一定的复杂性。

通过围术期整体护理干预，可以有效降低术后并发症发生率。本次研究中，所有先天性心脏病患儿完成临床护理后，B1组并发症发生率明显低于B2组（P＜0.05）；B1组死亡率明显低于B2组患儿（P＜0.05），有效证明整体护理的临床应用价值。

综上所述，围术期对先天性心脏病患儿给予整体护理干预，可以有效降低患儿肺部并发症发生率以及死亡率，显著提高患儿生活质量。

[1] 李庆印.婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理的方法探讨[J].实用护理杂志,2013,19(4):76-77.

[2] 严明霞,蒲护琼,何 群,等.婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理[J].护士进修杂志,2010,25(20):1879-1880.

[3] 刘希伶,秦继红,姬尚义,等.婴幼儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(14):34-35.

[4] 刘淑娟,范 媛.婴幼儿先天性心脏病术后胃肠营养的应用与护理[J].护理实践与研究,2013,6(24):59-60.

[5] 吴冬梅,崔彦芹,范小珍,等.22例婴幼儿先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的护理[J].护理学报,2015,1(6):51-53.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.014.146.02