浅谈中医护理在三伏贴中的应用

冯利娜（开封市第二人民医院中医科，河南 开封 475000）

浅谈中医护理在三伏贴中的应用

冯利娜
（开封市第二人民医院中医科，河南 开封 475000）

三伏贴作为中医外治的治疗方法，对多种慢性疾病均有较好的防治作用。中医护理作为在中医整体观念、辨证施治思想指导下的护理方法，在三伏贴治疗疾病的过程中通过对患者进行整体及辨证施护，在保证疗效，降低不良反应方面发挥了重要作用。

三伏贴；阴阳；中医护理

三伏贴是在一年中阳气最旺盛的季节将药物贴敷在人体相关穴位，通过穴位刺激，达到增强人体正气，预防疾病发生的一种中医治疗方法，其对慢性呼吸系统疾病、体虚易感冒者等具有较好的防治作用［1］。我院自1980年开展三伏贴治疗以来，在防治慢性呼吸系统疾病、慢性关节痛等方面疗效显著，取得了良好的社会效益和经济效益，三伏贴作为中医特色疗法的一种，其效果受药物制备，贴敷方法、患者体质、及饮食起居、情志等多种因素的影响，为保证其效果和安全性，配合在中医思想指导下的中医护理具有很大的必要性，现将中医护理在三伏贴中的运用介绍如下。

1 敷贴药物组成及制备

白芥子、延胡索、甘遂、细辛等药物按照一定比例配制，其中白芥子炒黄，余药生用，诸药共为细面，过100目筛，密封保存备用，生姜榨汁加水适量调配，用时将生姜汁与药粉调匀，姜汁与药粉比例约为1 mL：1 g，摊于5 cm×5 cm的专用贴上。

2 体质筛查，排除不宜人群

三伏天是1年中最为炎热的时机，大自然及人体内的阳气均聚集达到了顶峰，此时人体气血旺盛，腠理松弛，毛孔开张，选用辛开温通之药物贴敷相关穴位上，有助于药力渗透，并引导大自然阳气进入体内，配合人体旺盛之阳气，三阳合力，一举消除体内积存的阴霾之邪［2］。因此三伏贴只针对于有虚、寒等阴性体质和阴阳平和体质的人才可以使用，对于阳气偏亢或有阴虚火旺之人则不宜使用，因此在进行穴位贴敷前要对其临床症状、饮食、二便及舌质舌苔等情况进行详细评估，排除不宜人群，另外对于过敏体质、瘢痕体质、糖尿病、＜3岁的幼儿也不宜贴敷。

3 贴敷方法及后续处理

贴敷时间选择三伏各第1天，根据不同的疾病辨证选取不同的穴位，其中慢性呼吸系统疾病如慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、慢性支气管炎等选择背部的肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘、脾腧、肾腧等穴位；过敏性鼻炎选取肺腧、脾腧、风门、肾腧等；体虚易感冒选取大椎、风门、足三里、肺腧；慢性胃炎选用中脘、足三里、脾腧、胃腧；慢性腹泻选用脾腧、肾腧、神阙、足三里等。每次贴6个穴位，取穴后常规皮肤消毒，将药物贴敷相关穴位上，成人保留2～4 h，儿童保留0.5～1 h，一般贴上2 h后局部皮肤出现红晕、红斑等说明药物已起效，部分患者会有热，麻、痒、痛等不适感觉，属药物正常发挥作用，如尚能耐受，则无需处理，如有严重不适者，即刻取下贴敷药物，如局部出现小水疱，可用75%酒精涂擦，尽量不要弄破水疱，让其自然吸收，如水疱较大，则用1 mL注射器从水疱底部将液体抽出，然后涂抹炉甘石洗剂，促使其干燥结痂。

4 饮食起居护理

采用穴位贴敷治疗的患者大多体内有宿疾或体质虚弱，平素可食适当狗肉、牛羊肉、菌类等食物以增强身体免疫力，但在治疗期间应以清淡饮食为主，忌服生冷、辛辣刺激及海鲜、韭菜等“发物”，以免影响治疗效果，延缓皮损愈合。药物贴敷的当天应尽量与常温下活动，不吹空调，以免影响药物吸收，24 h内勿洗澡，穿宽松衣服，避免衣服过紧摩擦贴敷部位，造成局部皮肤损伤或水疱破裂。

5 情志护理

首次进行三伏贴治疗的患者往往对其不甚了解，因此治疗前应以通俗易懂的话语向患者解释三伏贴的治疗机理，治疗方法及效果，打消其心理顾虑，帮助其建立正确的心理预期，使其知道三伏贴可增强免疫力，减少疾病发作次数，坚持治疗，大多可达到满意效果。同时告知其治疗后可能会出现皮肤发痒、麻木、疼痛等不适感觉，甚至部分会出现皮肤起疱，属药物正常反应，一般不需特殊处理，如果较严重的话会采用相应的措施进行对症处理，从而减轻其贴敷时出现不适或皮肤出现皮损后的恐慌心理，增强患者依从性。

6 结 语

三伏贴是中医冬病夏治理论的具体运用，《素问四气调神大论》中云：夫四时阴阳者，万物之根本，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴……从阴阳则生，逆阴阳则死……是故圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。经过历代医家的不懈研究，至清代，三伏贴形成了完整的治疗手段，清张璐在其著作《张氏医通》中对三伏贴的制备，贴敷方法、时间、适应症等进行了具体的论述。其对慢性支气管炎、过敏性鼻炎、关节痛等慢性疾病具有增强免疫力，减少复发的良好疗效。中医护理是在中医理论指导下所形成的一套完善的护理方法，其精髓在于中医之整体观念，辨证施护［3］，在三伏贴的治疗中应认识到人与自然界是一个相互统一相互关联的整体，即中医“天人合一”的思想，选择在正确的时间进行贴敷可达到事半功倍的效果，同时也应认识到人体自身亦是一个相互统一的整体，饮食不慎、起居失常，情志失调等均会影响效果，重视对其饮食起居指导及情志的疏导。对不同体质的患者进行筛选，根据不同的疾病选用不同的穴位等又体现了中医辨证施治的精神。何玉梅等在三伏贴治疗疾病的过程中对患者采取心理护理、环境干预、皮肤干预、饮食干预等护理干预措施，连续治疗3年的患者有效率达到87%，取得的良好效果［4］。黄慧采用三伏贴配合特色护理措施治疗支气管哮喘患者200例，3年疗程结束后，治愈32例，显效55例，有效95例，总有效率91%［5］。由此可见，中医护理在三伏贴的治疗上对于保证效果，减少不良反应，增强患者依从性等方面发挥了重要的作用。

［1］ 斋明芳，毕宇峰.治未病与冬病夏治三伏贴贴敷疗法的现代研究［J］.新中医，2014，46（11）:248-249.

［2］ 梁文旺.三伏贴、三九贴治疗原理剖析［J］.广西中医药大学学报，2014，17（3）:85-86.

［3］ 李艳波，赵云卉，李 玲，等.论中医护理与西医护理的异同［J］.当代护士（下旬刊），2015，3:189-191.

［4］ 何玉梅.提高三伏贴贴敷效果的护理干预措施［J］.中国现代医药杂志，2013，15（1）:107-108.

［5］ 黄 慧.三伏贴治疗支气管哮喘疗效观察及护理［J］.光明中医，2012，27（11）:2308-2309.

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ISSN.2095-6681.2015.05.150.02