老年正畸患者治疗前心理状况调查

张 怡，于维娟，周 倩

（大连市口腔医院正畸科辽宁大连116083）

·护理美学·

老年正畸患者治疗前心理状况调查

张 怡，于维娟，周 倩

（大连市口腔医院正畸科辽宁大连116083）

目的：了解老年患者在正畸治疗前的心理健康状况，探讨心理问题因素，为医患之间更好的配合完成正畸治疗提供参考依据。方法：以24例老年正畸患者为研究对象，22例病情属于正畸适应证但不要求正畸治疗的老年患者为对照组，分别使用症状自评量表（Symptom Check List，SCL-90）进行心里状况评估。比较两组患者各项指标的差异性。结果：接受正畸治疗的老年患者SCL-90各因子评分显著高于对照组。结论：接受正畸治疗的老年患者有一定程度的心理健康问题。

心理状况；症状自评表；老年正畸

错牙合畸形在我国发病率较高，发病率高达39.91%～58.06%［1］。而由于龋病、牙周病、外伤、颌骨疾病等导致的错牙合畸形自中年后逐渐增多，严重影响生活质量。由此导致的原发性和继发性错牙合畸形将是口腔正畸医师必将面对的难题［2］。近年来中老年人和中老年牙周炎患者要求矫正的人数逐年增加，以往的观点认为正畸治疗最适宜的年龄是12～18岁，对中年人的矫治很少开展，而对老年人的矫治更少涉及。随着科学技术的发展和治疗观念的转变，加之人们更加注重自身的生活质量，老年人错牙合畸形的矫治已受到国内外学者的重视。有学者认为年龄不是决定是否正畸的主要考虑因素［3］。Ukra［4］等研究表明人的容貌会对人的心理健康造成影响。老年患者的心理特点复杂，错牙合畸形对老年患者造成一定的心理障碍。国内外对老年正畸患者的心理状况研究较少，本研究运用症状自评表对老年人正畸前的心理状况进行评测，为临床老年正畸提供帮助和参考依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

本研究选择2010年9月-2013年10月在大连市口腔医院正畸科接受正畸治疗的老年患者24例，年龄60～76岁，平均年龄（63±2.3）岁，其中男性6例，女性18例。对照组均为来正畸科就诊，但最终未选择接受治疗的患者，共22例，其中男性3例，女性19例，平均年龄（62±3）岁，两组患者在年龄、学历、婚姻状况方面均无统计学差异。所选病例均无精神疾病史及精神病家族史。

1.2 研究方法

1.2.1 正畸前患者心理状况评测：本实验采用90项症状自评量表（Symptom Check List，SCL-90），对研究组24名研究对象在正畸治疗开始前的心理健康状况进行测评，以及对照组22名研究对象进行心理健康状况的评测。SCL-90包括90个反映常见心理症状的评定项目，其中包含比较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为至饮食、睡眠、人际关系等各个方面，从中分离出9个心理症状因子，用以反映各种心理症状的有无及其严重程度。

1.2.2 评定方法：SCL-90分为五级，1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重。受试者根据自己近一周的情况和体会对各项选择恰当的评分。调查表由研究对象自评，在调查中不记名，严格保密，保证资料的真实性。

1.3 统计学分析

应用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

接受正畸治疗的老年患者SCL-90各因子评分显著高于对照组；研究组在强迫因子与对照组差异有统计学意义；研究组在人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性、总分与对照组差异有显著统计学差异（见表1）。

3 讨论

成年人正畸在全球范围已经广泛开展，老年人正畸治疗也越来越受到重视。Panlele［5］认为老年患者适当的牙周治疗联合正畸移动牙齿能有效修复牙槽骨和牙周软组织。Bjorn［6］对一组36名65～82岁除手术外的各类错牙合畸形的老年患者进行了固定矫治器治疗，研究结果表明，正畸治疗中极少发生并发症，牙槽骨组织的愈合X线片显示正常。所有病例都可进行高难度的牙齿移动。该研究揭示正畸治疗不受患者年龄的限制。

Albino［7］研究成人骨性错牙合畸形患者的个性特征，发现其严肃、自我评价低、神经质倾向高、社交不适应，有时甚至需配合心理治疗。心理检测是心理评估的一种，一般采用标准化、数量化的原则，依据心理学原理和技术心理现象或行为进行推断和数量化分析。本研究选择了SCL-90量表，其由Derogatis［8］等编制，在国外应用甚广，其涵盖面大，可以真实反映患者的病症情况及其严重程度，还可以反复测查以观察病情的发展和评估疗效。该量表由90个反映精神症状的项目组成，涉及感觉、思维、情感、意识、行为、生活习惯、人际关系、及饮食睡眠等方面的精神病症，90个项目按症状特征分为9个心理症状因子以及一个饮食和睡眠的附加因子。

本研究应用SCL-90对老年正畸患者经行了心理评估，结果显示在人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性等因子方面，研究组显著高于对照组。躯体化、敌意、恐怖、偏执等因子方面，研究组和对照组差异无显著性。显示出老年正畸患者较低的心理健康水平。刘学［9］等采用SCL-90量表对51例18～40岁成人正畸患者和50例非正畸治疗的成人心理状况进行比较，发现两组相比正畸组人际敏感、焦虑、精神病性、偏执和抑郁因子得分较高，且差异有显著性。王云霞［10］等运用SCL-90对大学生正畸患者的心理状况进行评估，发现人际敏感、抑郁、焦虑和强迫症状等因子在大学生正畸患者中的得分较高。本研究结果显示老年正畸患者与成人正畸患者的心理健康水平相似，都具有较低的心理健康水平。中国老年人就医心理调查显示由于器官老化及疾病的原因导致身体各种功能受限以及社会地位、经济状况的变化容易产生不良情绪，对新鲜事物缺乏好奇心，且敏感多疑，对医生的要求高，一不如意就产生急躁情绪，固执己见［11］。本研究中老年正畸患者强迫因子与对照组差异有统计学意义，人际敏感、抑郁、焦虑和精神病性两组差异有显著统计学意义，这和老年人的就医心理特点相吻合。就诊的老年正畸患者大部分经由牙周科、修复科、牙体牙髓科转诊并进行联合治疗，在就诊过程中增加了医疗费用和治疗时间，同时增加了老年患者的治疗期望，可能使其人际敏感、抑郁、焦虑因子得分较高。心理状况对其在治疗中的合作度影响巨大，关系到医患能否合作满意，能否按治疗计划顺利完成治疗，避免医疗纠纷的产生。

因此针对老年正畸患者的特殊心理特点，医生在接诊时要尽可能多和患者沟通，了解他们的心理状况，耐心向他们说明正畸治疗的方法、目的和效果，并向他们展示已经完成病例的治疗前后模型，让他们直观的了解口腔疾病通过治疗是完全可以纠正或改善的，从而打消患者的顾虑和多疑，减轻他们的焦虑，获得患者的信任。

［1］陈勇，钟萍萍，张端强，等.伴有人格障碍特征的错牙合畸形患者调查［J］.临床口腔医学杂志，2009，6（1）:41-43.

［2］Gkantidis N，Christou P，Topouzelis N.The orthodontic-periodontic interrelationship in integrated treatment challenges:a systematic review［J］.J Oral Rehabil，2010，37（5）: 377-390.

［3］Bonnick AM，Nalbandian M，Siewe MS.Technological advances in nontraditional orthodontics［J］.Dent Clin North Am，2011，55（3）:571-584.

［4］Ukra A，Bennani F，Farella M.Psychological aspects of orthodontics in clinical practice.Part one:treatment-specific variables［J］.Prog Orthod，2011，12（2）:143-148.

［5］Panlele Cardaropoll，Stefanla Re，Giusuppe Corrente. Intrusion of migrated incisors with infrabony defects in adult periodontal patients［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，120（2）:671-675.

［6］Bjorn UZ.Orthodontic Treatment in a Group of Elderly Adults［J］.World Orthodontics，2000，11（1）:55-70.

［7］Albino JE.Psychological factors in orthodontic treatment［J］.N Y State Dent J，1984，50（8）:486-487.

［8］Derogatis LR，Rickels K，Rock AF.The SCL-90 and the MMPI:a step in the validation of a new self-report scale［J］. Br J Psychiatry，1976，128（2）:280-289.

［9］刘学.口腔正畸治疗对成人患者心理状况的影响［J］.检验医学与临床，2009，6（12）:969-970.

［10］王云霞，赵勇.大学生正畸患者的心理调查［J］.巾国临床康复，2005，9（8）:208-210.

［11］李德明，陈天勇，吴振云.中国高龄老人的心理状况及其影响因素［J］.中国心理卫生杂志，2007，9（3）:614-617.

编辑/贺艳梅

Investigation of psychologic status on elderly patients before orthodontic treatment

ZHANG Yi，YU Wei-juan，ZHOU Qian
（Department of the Orthodontics，Dalian Stomatological Hospital，Dalian 116083，Liaoning，China）

Objective To analyze the mental health of the elderly orthodontic patients for better coordination between doctors and patients.Methods The number of 24 cases elderly orthodontic patients were the research object and 22 cases patients who did not want to be cured with orthodontic treatment were the control group.All of them were assessed by symptom check list-90（SCL-90）.Differences between the two groups of patients were compared indicators.Results All the factors mark of SCL-90 were higher in study group than that of control group.Conclusion The level of mental health of elderly orthodontic patients was lower than that of the patients who did not want to be cured with orthodontic treatment.

psychologic status；symptom check list；elderly orthodontic

R471

A

1008-6455（2015）05-0083-03

2014-11-27

2015-02-11