火针联合中药面膜及红蓝光照射治疗结节囊肿型痤疮疗效观察

武海燕，王建修，唐 贝

（湖北中医药大学附属襄阳市中医医院门诊部湖北襄阳441000）

·中医药美容·

火针联合中药面膜及红蓝光照射治疗结节囊肿型痤疮疗效观察

武海燕，王建修，唐 贝

（湖北中医药大学附属襄阳市中医医院门诊部湖北襄阳441000）

痤疮，祖国医学称之为“面发毒”、“面疱”或“肺风粉刺”，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。轻度痤疮一般仅表现为丘疹、粉刺，中重度痤疮则以结节、囊肿形式存在，且伴有瘢痕形成，好发于青壮年群体，对患者的心理及容貌美均造成较大的影响［1］，目前，临床单一的治疗方法很难达到很好疗效［2］。2012年4月-2014年5月，笔者医院皮肤科采用火针联合自制中药面膜治疗结节囊肿型痤疮患者95例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

95例患者均来自笔者医院皮肤科门诊，年龄14～36岁，平均年龄为（21.8±4.3）岁，随机分为观察组（48例）和对照组（47例），两组患者在年龄、性别、病程及病情上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均符合结节囊肿性痤疮的诊断标准［3］，年龄14～36岁；无心、肝、肺、肾功能不全及严重内科疾病；非过敏体质及瘢痕体质；排除哺乳及妊娠期妇女；在入选前3个月内未使用过维A酸等药物治疗，2周内未使用抗生素及糖皮质激素治疗者；患者自愿参加，并保证能坚持按时治疗及随访者。

1.3 排除标准

经专业医师诊断，非结节囊肿性痤疮患者；年龄小于14岁或大于36岁；有心肝肺肾等严重内科疾病；过敏体质或瘢痕体质；哺乳期或妊娠期妇女；在入选前3个月内使用过维A酸等药物治疗，2周内曾使用抗生素及糖皮质激素治疗者；不能坚持按时治疗及随访者。

1.4 治疗方法

两组患者均行中药面膜及红蓝光（LED-IA）照射治疗，同时嘱患者畅情志、清淡低糖饮食。观察组加用火针治疗。治疗2个月后观察疗效，并在治疗后6个月观察复发率。

1.4.1 中药面膜制法及使用：取白芷、金银花、野菊花、夏枯草、桑白皮、昆布、丹皮、侧柏叶、连翘等中药适量，烘干打粉装入玻璃容器内，加盖密封以防潮湿。使用时加入适量温开水调成糊状，轻轻涂敷于患者面部，注意避开眼睛周围及口唇部。再取生石膏粉调成糊状，敷盖于中药面膜上，待干，2次/周。

1.4.2 火针治疗：洗净中药面膜后，先将需要火针治疗的部位常规消毒，再取一次性无菌注射针（国食药监械准字2008第3151285号，直径0.4mm）在酒精灯外焰处烧至通红［4］，将针准确迅速地刺入痤疮中心并点刺痤疮周围，再迅速拔出，刺入深度以针尖透过皮肤病变组织，刚及皮肤正常组织为宜。然后手持消毒棉签，轻轻挤出痤疮内粉质或脓血样物质，1次/周。注意火针治疗当日不可挠抓面部皮肤，且不得沾水。

1.4.3 红蓝光混合照射治疗：在中药面膜或火针治疗后，使用光动力治疗仪（鄂食药监械准字2010第2260940号），可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏药物被激活，产生单态氯从而导致细菌的死亡［5］。其主要作用是减少炎症反应、修复受损细胞、增生胶原蛋白、减少痤疮形成、促进损伤愈合。以波长为（633± 10）nm的红光及波长为（417±10）nm的蓝光，以小于500VA的功率，距离面部约15cm，照射患者面部皮肤，10min/次，2次/周。治疗时注意佩戴专用眼罩。

1.5 疗效判定标准［6］

疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数为60%～90%；好转：疗效指数为20%～60%；无效：疗效指数＜20%。有效率以痊愈加显效加好转计算。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件录入数据，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者治疗2个月后观察疗效，观察组痊愈率与显效率明显高于对照组；治疗6个月后观察复发率，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后GAGS评分见表1，疗效比较见表2。典型病例照片见图1～2。

2.2 不良反应

观察组患者诉火针治疗时局部疼痛，但均能克服，余未见其它明显不良反应。

3 讨论

痤疮是皮肤科常见病、多发病。病程长，有自愈倾向，但痤疮本身和治疗不及时引起的瘢痕可以给患者造成严重的精神压力及经济负担［7］。目前普遍认为痤疮的发病因素很多［8］，多数观点认为与激素水平、饮食、遗传、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神因素有关。中医认为痤疮多为肺胃湿热、外感毒邪，熏蒸头面所致［9］。痤疮发于皮腠，和痈疽虽有病位之别，但《医宗金鉴》有“能疗痈疽肿毒精”的说法，意即浅层的肿毒可与痈疽类同治疗。先贤吴尚机曾言道：“外治之理，即内治之理。”且外治法更为直接，更易起效。

中药面膜配方以凉血解毒、燥湿化瘀、消痰软坚、清宣肺胃为法，调节患者的皮肤环境；红蓝光照射能增强胶原蛋白的生成，消除炎症，促进细胞修复，改善肤质，减少瘢痕形成［10］。用于轻度痤疮效果显著，而结节囊肿性痤疮由于表皮过度角化，囊腔内物质不易被皮肤彻底吸收或排出。火针治疗能借助火力强开病邪之门，使有形之邪随针而泄［11］。有破结、溶脂、解毒透脓、化痰散瘀的作用。运用火针治疗痤疮可直接快速清除毛囊内结节性脂栓和脓液，消除病变组织，保持皮脂的正常排泄，加速痊愈。且火针的温热反应可减少皮损周边的炎症反应，更利于皮损的修复。

综上所述，火针联合中药面膜及红蓝光照射治疗痤疮，其疗效稳定，操作简单，能降低复发率，大大缩短患者的治疗期，改善患者的焦虑、急躁情绪，治疗安全有效，值得临床推广。

［1］陈富祺，李雪莲，郭祖安，等.当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮45例疗效观察［J］.中国美容医学，2014，23（4）:325-327.

［2］付昱，姜敏，孙洁.火针联合果酸治疗痤疮疗效观察［J］.中国美容医学，2014，23（1）:63-65.

［3］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1165-1169.

［4］赵湛君，张立国.中药秦马四虫汤结合火针治疗扁平疣疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（12）：415-416.

［5］朱金鸽，徐丽华，候严珂.红蓝光结合中西医联合治疗痤疮的临床疗效观察［J］.中医临床研究，2014，6（11）:85-86.

［6］张玉红，李红文.红蓝光照射联合清热暗疮胶囊口服及氯霉素酊外用治疗寻常痤疮60例疗效观察［J］.中国医学文摘·皮肤科学，2012，29（1）:34.

［7］邓丽娟，马晓薇，伦志坚.火针配合隔附子片灸治疗阳虚型痤疮的临床研究［J］.中医临床研究，2014，6（4）:51-52.

［8］纪薇.痤疮的病因病机研究进展［J］.中国美容医学，2012，21（3）: 528-530.

［9］胡霜红，张万义，王娟.复合射频仪联合中药辨证治疗重度痤疮的疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（8）:1399-1400.

［10］戴耕武，潘宁.皮肤外科学［M］.北京:科学技术出版社，2006:219-221.

［11］贺普仁.火针疗法图解［M］.山东:山东科学技术出版社，1998:25.

编辑/李阳利

2015-02-02

2015-03-20