平阳霉素与肝素钠皮内注射治疗睑黄瘤临床疗效比较

孔晓路

(郑州市第二人民医院眼科，河南 郑州 450000)



平阳霉素与肝素钠皮内注射治疗睑黄瘤临床疗效比较

孔晓路

(郑州市第二人民医院眼科，河南 郑州 450000)

[摘要]目的比较分析平阳霉素与肝素钠皮内注射治疗睑黄瘤的疗效。方法101例病理学确诊的睑黄瘤患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组53例患者105眼行皮内注射盐酸平阳霉素，对照组48例96眼行皮内注射肝素钠，比较2组的疗效。结果治疗组99眼(94.3%)治愈，6眼(5.7%)好转，其中治愈者中有3眼(3.0%)复发；对照组91眼(94.8%)治愈，5眼(5.2%)好转，其中治愈者中有2眼(2.2%)复发，2组的治愈率、好转率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，治疗组的治疗次数少，治愈时间短(P<0.05)。结论皮内注射平阳霉素与肝素钠治疗睑黄瘤均安全有效，具有高治愈率和低复发率，但皮内注射盐酸平阳霉素在治疗时间和次数方面更具优势。

[关键词]盐酸平阳霉素；肝素钠；睑黄瘤；皮内注射

睑黄瘤是一种临床常见的眼睑慢性病，是眼睑皮肤常见的良性病变。睑黄瘤最常见的临床表现有局部皮肤扁平或隆起，呈现黄色斑块，双上睑、双下睑以及单眼好发，黄色斑块质地柔软，外形大小不一致，发病初期以单侧较为常见，随后大部分是双侧对称分布。另外，睑黄瘤是一种脂肪代谢性障碍疾病，多见于中老年女性，男性较少[1]。因睑黄瘤严重影响颜面部的美观，故人们越来越重视其治疗[2]。作者采用皮内注射盐酸平阳霉素治疗睑黄瘤，并与皮内注射肝素钠的疗效进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入组2010年1月至2015年6月郑州市第二人民医院收治的确诊为睑黄瘤患者101例共201眼，其中男9例18眼，女性92例183眼，病变部位分别位于单眼上睑内侧、双眼上睑内侧、双眼上睑、下睑内侧，病程8个月～11 a。101例完全随机分为治疗组和对照组，其中治疗组53例患者105眼，年龄(52.60±4.50)岁，病程(4.58±2.67) a，皮疹数目(2.17±0.63)个；睑黄瘤瘤体在皮肤表面隆起，大小2 mm×3 mm～7 mm×13 mm，行皮内注射盐酸平阳霉素。对照组48例96眼，年龄(52.25±5.01)岁，病程(4.48±2.50)a，皮疹数目(2.14±0.61)个；睑黄瘤瘤体在皮肤表面隆起，大小3 mm×3 mm～8 mm×13 mm，行皮内注射肝素钠的常规疗法。选择病例时排除对注射药品过敏患者，严重肺、肝、肾功能障碍者，以及血凝障碍者等。

1.2治疗方法治疗组和对照组分别皮内注射盐酸平阳霉素和肝素钠，均为局部治疗法。注射方式均为局部皮肤碘伏常规消毒，注射量为0.1~0.3 mL。盐酸平阳霉素浓度为4 mg·mL-1；每次注射总量不超过2 mg；首次距2次注射为7 d，2次以后隔10 d注射1次。肝素钠注射液含肝素1.25万u，每次注射总量不超过 6 000 u，注射间隔期为7 d。

1.3疗效观察及评价标准疗效观察指标均是患者的局部及全身反应。疗效评价参照高珺禛等[3]的标准：瘤体完全萎缩，恢复正常皮肤颜色，6个月内无复发为治愈；瘤体变淡缩小为好转；瘤体无变化为无效。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0进行数据处理，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

治疗组疗效评价结果：注射2次8眼治愈，注射3次38眼治愈，注射4次44眼治愈，注射5次9眼治愈，治愈率为94.3%；注射6次6眼好转，好转率为5.7%；治愈的99眼中有3眼复发，复发率为3.0%。对照组疗效评价结果：注射3～5次27眼治愈，注射6～8次47眼治愈，注射9～10次12眼治愈，注射11～12次5眼治愈，治愈率为94.8%；注射12次后5眼好转，好转率为5.2%；治愈的91眼中有2眼复发，复发率为2.2%。2组治愈率、好转率、复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较，治疗组的治疗次数少，治愈时间短(P<0.05)。2组在注射药物后均出现不同程度的毒副反应，包括不同程度眼睑肿胀、轻度瘙痒、部分出现皮下瘀血等，但均无严重毒副反应发生。

3讨论

睑黄瘤的黄色斑块质地柔软，外形大小不一致，边界清，系结缔组织脂肪变性及色素沉着，细胞异常增生所致，发病初期以单侧较为常见，随后大部分是双侧对称分布[4]。由于睑黄瘤严重影响颜面部美观，随着人们物资生活的丰富，治疗睑黄瘤势在必行。目前有手术、激光、冷冻治疗及注射药物等治疗方法。手术切除容易复发，不易再次手术，且手术容易留下后遗症，包括瘢痕、眼睑外翻等，故手术不作为治疗睑黄瘤的首选。激光治疗术一般留下瘢痕且价格昂贵，亦不作为首选。液氮冷冻治疗次数多，容易出现皮肤毒副反应。目前临床上多选用药物注射方式较多。平阳霉素是一种广谱抗生素类抗肿瘤药物，通过影响瘤体组织细胞的DNA而其致变性坏死[5]。肝素钠能增加毛细血管通透性，驱散堆积的脂肪颗粒。药物注射方式毒副反应轻，安全、简单、价格低，疗效好，且不留痕迹，确为患者首选。而盐酸平阳霉素又是一种广谱抗生素，可起到抗感染作用，安全性更强，盐酸平阳霉素治愈所需时间短，注射次数少，缩短了疗程，更被患者接收。本研究结果显示，治疗组99眼(94.3%)治愈，6眼(5.7%)好转，其中治愈者中有3眼(3.0%)复发；对照组91眼(94.8%)治愈，5眼(5.2%)好转，其中治愈者中有2眼(2.2%)复发，2组的治愈率、好转率、复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，治疗组的治疗次数少，治愈时间短(P<0.05)。总之，皮内注射平阳霉素与肝素钠治疗睑黄瘤均安全有效，具有高治愈率和低复发率，但皮内注射盐酸平阳霉素在治疗时间和次数方面更具优势。

参考文献：

[1]许文彬,谢雪冰,牟学琴.平阳霉素皮内注射治疗睑黄瘤临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2015,12(2):101-102.

[2]乔翠芳.液氮冷冻治疗眼睑黄色瘤26例临床观察[J].包头医学,2014,38(4):203-204.

[3]高珺禛,崔爱珍.皮内注射肝素钠治疗睑黄瘤的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2010,27(3):185-186.

[4]杨平,徐润芳,郭远.盐酸平阳霉素治疗黄色瘤的临床观察[J].河南科技大学学报：医学版,2011,29(1):61-62.

[5]贾建芳.平阳霉素注射治疗睑黄瘤的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(9):126-127.

Comparison of Clinical Efficacy of Intradermal Injection of

Peplomycin and Heparin Sodium in the Treatment of Eyelid Xanthoma

Kong Xiaolu

(DepartmentofOphthalmology，theSecondPeople’sHospitalofZhengzhou，Zhengzhou450000,China)

[Abstract]ObjectiveTo compare the clinical efficacy of intradermal injection of peplomycin and heparin sodium in the treatment of eyelid xanthoma.MethodsThe 101 patients with eyelid xanthoma were randomly divided into two groups, 53 patients (105 eyes)of the treatment group were treated with intradermal injection of peplomycin and heparin sodium, and 48 patients (96 eyes)of the control group were treated with intradermal injection of heparin sodium.The clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsIn the treatment group,99 eyes (94.3%)were cured, 6 eyes (5.7%)were improved, and 3 eyes (3.0%)were relapsed.In the control group, 91 eyes (94.8%)were cured, 5 eyes (5.2%)were improved and 2 eyes (2.2%)were relapsed.There was no statistical difference in the cure rate, improvement rate and relapse rate between the two groups.The treatment number of times and treatment time of the treatment group were higher than those of the control group.ConclusionPeplomycin and heparin therapy safe and effective for eyelid xanthoma, have a low recurrence rate.However, peplomycin has an advantage in the treatment number of times and treatment time.

[Key words]peplomycin; heparin; xanthoma; intradermal injection

收稿日期：(2015-07-12)

[中图分类号]R739.7+1

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2015)06-0501-02

作者简介：孔晓路(1981-)，女，硕士，主治医师，主要从事眼科相关疾病的临床诊治工作。

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.06.013