疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

吴新加，罗列波，李武丰

（广东省普宁市中医医院，广东 揭阳 515300）

疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

吴新加，罗列波，李武丰

（广东省普宁市中医医院，广东 揭阳 515300）

目的 观察疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法 用随机分组的方法将192例腔隙性脑梗死患者分为对照组及治疗组，各86例。治疗组给予静滴疏血通和前列地尔，对照组给予静滴复方丹参液和胞磷胆碱钠氯化钠液。结果 治疗组总有效率为95.34%，对照组为80.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疏血通联用前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效显著。

疏血通注射液；前列地尔注射液；腔隙性脑梗死；

腔隙性脑梗死是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔，约占全部脑梗死20%～30%。腔隙性脑梗死多见于中老年患者，男性多于女性，半数以上的病例有高血压病，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状[1]。本人近4年来从事神经内科工作，对其中确诊为腔隙性脑梗死的192例患者，随机分为治疗组及对照组；对照组给予疏血通和前列地尔静脉滴注，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2014年9月我院收治的192例腔隙性脑梗死住院患者作为研究对象，患者均符合全国高等学校教材《神经病学》第5版腔隙性脑梗死的诊断标准。随组分为对照组及治疗组，各86例。治疗组男54例，女32例；年龄41～72岁，平均年龄58岁；其中单灶性梗死34例，腔隙性梗死38例，多发性梗死14例。对照组男53例，女33例；年龄40～70岁，平均年龄57.5岁；其中单灶性梗死32例，腔隙性脑梗死39例，多发性梗死15例。两组患者的症状、体征及头颅CT改变均经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予注射用疏血通（牡丹江市友博制药厂）6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL中静脉点滴，再予前列地尔注射液（本溪恒康制药厂）10 μg加入生理盐水10 mL缓慢静注。对照组给予静滴复方丹参液250 mL和胞磷胆碱钠氯化钠液100 mL，均1次/d，共14天。两组均给予控制血压、血糖、血脂并口服拜阿斯匹林等常规治疗。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

按1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度进行评分（NIHSS），在治疗前以及治疗后第14天各评分1次，治疗后患者功能改善及病残程度：①痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；②显效：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级；③有效：NIHSS减少18%～45%；④无效：NIHSS减少18%以下；⑤加重：NIHSS增加18%以上[2]。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

3 讨 论

腔隙性脑梗死属中医学的“类中风”、“中风”范畴。根据临床患者的舌脉症情况分析，本人认为本病多由风痰淤血、痹阻脉络为主，而痰瘀为本病的病理产物，病机则为阴阳失调，气血逆乱，内风挟痰挟瘀上冲脑脉而发病。现代医学认为，本病主要病因为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变，发病后尽早使用改善脑缺血区域血液循环的药物是早期治疗重要手段[3]。

本研究方法从辨证使用中成药的角度入手，以活血化瘀、息风化痰为治疗方法，选取疏血通注射液由水蛭、地龙组方精制而成。其中水蛭能破血逐瘀，地龙具有息风通络之功效，两者合用具有活血化瘀、通经活络的功效，尤其适合治疗瘀血阻络所致的缺血性脑卒中[4]。

前列地尔是一种作用于前列环素的强效血管扩张剂和血小板聚集抑制剂，具有普遍扩血管作用，尤其对缺血部位的血管作用显著，另可抑制血小板释放血栓烷A2（Thromboxane A2，TXA2），降低血液黏度及红细胞聚集性，改善红细胞变形能力而改善微循环[5]。

如上所述，疏血通及前列地尔均能抗血小板聚集，疏血通能活血破瘀、通经活络，前列地尔有扩张血管功效；两者合用能增强抗血栓形成的功效[6-7]，改善脑缺血区血液循环，保护脑细胞功能。通过86例腔隙性脑梗死患者应用后的疗效观察，本人认为疏血通联用前列地尔疗效确切，使用安全，值得在临床上推广使用。

[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2006:141.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] 黄兆胜.中药学.第1版.北京:人民卫生出版社,2006:327.

[4] 郭凤杰.纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,(05).

[5] 文 勇.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死52例临床观察[J].中外医疗,2011,(17).

[6] 郑 坪.疏血通与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].实用中医内科杂志,2010,(12).

[7] 韩红梅.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,(06).

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.03.023.02