中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察
2015-01-21赵旭晨
赵旭晨
(长春中医药大学研究生学院中医儿科,吉林 长春 130117)
中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察
赵旭晨
(长春中医药大学研究生学院中医儿科,吉林长春130117)
目的 观察中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法 选择我院儿科2014年1月~12月收治的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象,给予中西医结合治疗,西医以休息、口腔护理、解热镇痛及利巴韦林抗病毒治疗,并在此基础上,给予中药配方颗粒剂口服,连续治疗4~6天为1个疗程,共治疗1个疗程。结果 显效169例,有效28例,无效3例,总有效率为98.5%;平均退热时间(2.1±1.2)天,疱疹消退时间(3.2±0.8)天,饮食恢复至正常时间(2.7±0.7)天。结论 中西医结合治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效理想,值得临床推广应用。
疱疹性咽峡炎;小儿;中西医结合;临床研究
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的一个类型,多在夏季、秋季发病,发病人群以1~7岁的小儿为主,由于气候变化,人口密集度的增加,导致近年来本病的发生率呈逐年上升趋势[1]。小儿疱疹性咽峡炎的病毒主要是柯萨奇病毒A(尤以A5、A10为主),起病后患儿有明显的发热、咽痛等症状,如不能给予及时治疗,可影响患儿的生长和发育,亦有引起慢性肾炎、小儿风湿热的可能[2],故而需要给予积极的治疗。李立新教授为吉林省名中医、硕士研究生导师,临床经验巨丰,在治疗小儿疱疹性咽峡炎方面有较深的造诣。1年来笔者在导师李立新教授的指导下,采用中西医结合方法治疗小儿疱疹性咽峡炎,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院儿科2014年1月~12月收治的疱疹性咽峡炎患儿200例作为研究对象,其中男106例,女94例,年龄2.5~5.5岁,平均年龄3.6岁,病程6 h~1.5天,平均病程1.1天;体温:37.9℃~39.8℃,平均体温38.7℃。
1.2诊断标准
西医诊断标准[3]:①小儿,发多发于6个月~7岁病季节多为夏秋两季。②症状:突然发热,咽部红肿疼痛、吞咽受限,拒食,恶心、呕吐,烦躁、易于哭闹,口角流涎,腹泻等。③体征:发热表现可为低热、高热或中等度热,咽部充血,软腭、咽腭弓及悬雍垂表面可见灰白色疱疹,周围有红晕,直径1~3 mm,未累及口腔前部及齿龈等部位,破溃后可有白色或黄色浅溃疡,局部淋巴结无肿大。④实验室检查:末梢血血常规可见白细胞计数正常或略低,淋巴细胞计数正常。
中医辨证标准:热毒内蕴证:发热、咽部红肿疼痛,面红,口角流涎,烦躁、哭闹不止,小便色黄或黄赤,大便秘结,舌质红,舌苔黄而干,脉细数。
1.3方法
西医对症治疗:注意休息,做好口腔护理,高热者给予解热镇痛药,如口服乙酰氨基酚、布洛林等药物或肠道给药,并给予抗病毒治疗,予利巴韦林注射液10 mg/(kg·d)加入250 mL浓度5%葡萄糖注射液中,1次/d,静脉输注。连续治疗4~6天为1个疗程。
中医药治疗:在西医对症治疗的基础上,给予自拟中药配方颗粒剂口服治疗,具体药物如下:金银花6~9 g,连翘6~12 g,黄芩5~12 g,柴胡7~10 g,竹叶6~12 g,牛蒡子9~12 g,射干9~12 g,桔梗9~12 g,紫花地丁9~12 g,石膏15~30 g,蒲公英9~12 g。1剂/d,以沸水100 mL冲开,50 mL/次,分早、晚2次口服。连续治疗4~6天为1个疗程。
1.4疗效判定标准[4]
显效:连续治疗2天内,患儿无发热、咽部疼痛、口角流涎等症状,食欲正常或明显改善,体温正常,咽峡内的疱疹显著缩小或消失,无溃疡形成。好转:连续治疗4天内,咽部疼痛减轻,无口角流涎,体温正常,食欲改善,咽峡部的疱疹有所缩小,无溃疡形成。无效:连续治疗5天及以上,仍有咽痛、发热等症,体温仍高于正常,咽峡部疱疹未见愈合,并有溃疡及融合。
2 结 果
治疗1个疗程后,200例患儿,显效169例(84.5%),有效28例(14.0%),无效3例(1.5%),总有效率为98.5%;平均退热时间(2.1±1.2)天,疱疹消退时间(3.2±0.8)天,饮食恢复至正常时间(2.7±0.7)天。
3 讨 论
小儿疱疹性咽峡炎是临床的常见病、多发病,具有起病急、病情进展快、初期症状重等特点[5],属于一种病毒感染性的呼吸系统疾病。根据小儿疱疹性咽峡炎的临床表现及特点,本病与中医学“喉痹”、“咽痛”、“发热”、“咳嗽”等病证范畴,病位在咽喉部,与肺、脾等脏腑具有密切的关系。李立新教授指出,本病的病因病机主要是由于夏秋之际、气候变化之时,风热疫毒之邪流行,因小儿脏腑行气未充,正气未盛,故极易于受到外在邪气的侵袭,热毒之邪其性烈,侵犯小儿肺脏,先犯咽喉,热毒搏结于咽喉部,故见咽部疼痛、发热等症。治疗时采用中西医结合方法,西医给予休息、口腔护理、解热镇痛及抗病毒等治疗,可有效解热镇痛、清除病原微生物,避免因高热而引起其它不良影响;中药方中,金银花、连翘、牛蒡子、射干等均有较好的利咽止痛的功效,同时又可清热解毒;黄芩、柴胡和解退热效果显著;竹叶、石膏增强清热之力,紫花地丁、蒲公英扶助解毒之力,桔梗既可利咽祛痰,又可宣肺排脓、清热解毒。全方合用,共奏清热解毒、利咽止痛的功效。现代药理研究显示,金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英等均有较好的抗病毒、抗菌的作用[6]。
综上所述,针对小儿疱疹性咽峡炎的临床特点,采用中西医结合方法治疗,西医以休息、口腔护理、解热镇痛及抗病毒为主,中药治以清热解毒、利咽止痛,可有效改善患儿的临床症状和体征,起效快、疗程短,疗效理想,值得临床推广应用。
[1] 刘 梅,胡瑞兰,绍宪辉.热毒宁注射液静滴治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2014,29(21):143-144.
[2] 刘顺柱.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(8):23-24.
[3] 田 颖.百蕊颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(15):35-36.
[4] 彭曙辉.小儿牛黄清心散治疗疱疹性咽峡炎临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):938-939.
[5] 张松威,刘 婷,张卫平.热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎96例疗效观察[J],中国当代医药,2012,19(27):25-26.
[6] 李振爽,陈 芹.银翘海荷汤治疗疱疹性咽峡炎临床观察[J].中医临床研究,2012,4(1):39-40.
本文编辑:吴 卫
Clinical observation on treatment of children with herpangina with combination of TCM and Western Medicine
ZHAO Xu-chen
(Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Chinese Academy of traditional Chinese medicine,Jilin Changchun 130117,China)
R766
A
ISSN.2095-6681.2015.020.046.02
赵旭晨(1990-),女,汉族,内蒙古自治区巴彦淖尔市人,在读硕士,研究方向:儿科疾病的中西医结合治疗