新护士规范化操作培训考核方法改进的应用体会

梁 波

护士在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种继续教育。新毕业护士进行岗前和岗位培训，是护理专业学生毕业后再教育的主要形式，其目的是使其尽快适应护士的角色，规范护理服务行为［1］。而作为每年充实到护理队伍中的新鲜血液，新护士的优劣直接影响到护理队伍的质量［2］。社会、医院、患者对护理人员的要求越来越高，在“以患者为中心”和“以质量取胜”的护理理念不断更新的新形势下，新护士规范化培训的传统方法已不能适应当前的护理模式，尤其是护理技术操作，它是护理人员在临床工作中必不可少的技术操作，而护理技术操作的熟练、规范、准确与否直接影响患者的安全、舒适和治疗效果［3］。为进一步提升我院新招聘护士技术操作水平、规范护理技能操作行为、提高护理服务质量，我院护理部对新护士中医操作培训考核方法进行了改进。现总结如下。

1 一般资料

选取2011年7月－2012年7月新招聘护士共94名，男性1名，女性93名，平均年龄21～22岁。其中中专45名、大专40名、本科9名。94名新护士来自10个骨科病房、手术室及门、急诊室，于2013年下半年对他们培训考核方法进行改进。

2 培训方法

2.1 制定培训计划

护理部每年制定出新护士中医操作规范化培训的内容、培训月份，在每月月底把下个月的培训内容及培训时间通知到科室，科室提前通知并安排好培训人员的时间，由护理部集中培训及考核。

2.2 培训形式

采用看视频操作及带教干事示范引导相结合的培训方式，即集中新护士观看中医操作视频，负责带教的护理干事根据视频、结合临床重新示范1～2次。培训后给予新护士3～5d时间在本科室护士长指导下自由练习操作，然后对新护士分批分时间段集中进行单独考核。

2.3 统一操作流程及评分标准

以广西壮族自治区中医药管理局编写的《常用中医护士技术操作标准（2010年版）》及区卫计委编写的《55项临床护理技术操作标准》为依据，根据我院实际情况制定的《中医操作技术流程及标准》作为培训学习内容。

3 考核方法

以规范临床护理操作为目的、贴近临床为原则，模拟实景形式，在培训、考核过程中，改变传统培训、考核均考相同内容形式，针对护士设置一些考核上的障碍，以检查护士的应急反应能力［4］。如对每位新护士考核的内容不一样，在对新护士进行考核时，随机改变与培训时不同的考核部位，考核新护士对操作部位是否认真查对，或根据操作目的的不同，考核新护士与患者的沟通能力。考核不合格者再进行培训并参加补考，直到合格为止。

4 体会

规范化培训是帮助年轻护士成长的重要手段，也是培养合格护理人才的重要环节［5］。工作中，患者关注的是护理人员操作的熟练程度和理论知识的扎实情况，护患之间的沟通能力更为管理者和患者关注。因此，提高新护士考核部位查对率及和患者沟通的能力，才能有力的保障临床护理质量和安全。如熏洗法考核，培训时练习部位为踝关节，在模拟考核时部位随机改为左或右膝关节，大部分护士在考核时未认真核对医嘱及部位，只是盲目执行医嘱造成考核不及格，而且在与患者沟通时未做到反问式查对。另外，保守治疗与术后进行的治疗，沟通的内容也不大相同，所以造成及格率偏低。

新护士刚踏入工作岗位，上岗后由于自身专业知识不扎实，操作技术相对不熟悉，临床工作经验缺乏，综合应用能力不足［6］，尤其对骨科解剖部位欠熟悉，如对肘关节、腕关节、膝关节等部位分不清楚，造成考核时操作部位错误，随着培训次数增加，新护士对骨科解剖部位的认识及基本理论知识的提高，新护士沟通能力、应急能力均有所提高。

年轻护士由于沟通技巧欠缺，在给患者进行治疗、护理操作时有一定难度。因此，在培训时，我们针对这些情况制定了详细的基本护理技术操作用语规范和操作流程步骤，将操作前问候患者及解释的内容，操作中的询问、沟通、观察要点、注意事项，操作后的指导内容融入操作中，使新护士在操作中解释的内容规范化、步骤程序化，让新护士对照操作流程提示，反复模拟练习，使之熟悉解释的内容和步骤。因此，在对新护士进行操作培训的同时，也提高了他们解释沟通的能力。

护理技能的培养是护理教学的重要任务，操作技能不是先天的条件反射，而是个体在后天的实践活动中通过练习获得的［7］。护理人员操作技能水平的高低，直接关系到护理质量和患者对护理工作的满意度，培训方法对培训效果起着很重要的作用［8］。以往培训仅仅要求新护士按流程熟练掌握操作技能即可，对沟通及考核部位查对等不够重视，从而导致新护士在临床操作时脱节。改变考核方法后，新护士操作考核不及格人数多，考核不及格的主要原因有：技术不熟练、考核过程未注意观察、询问患者、部位错误、操作前后没落实查对制度等，不再是因操作不熟练不及格，而是没注重操作过程、过程观察、与患者沟通及部位查对等。因为以往培训考核时是按照视频示范做，视频里面的示范操作流程步骤没完全展示出来，与实际操作不相结合，脱离临床，培训过后对新护士的帮助不大。新的培训考核方法，改变了以往考核同一操作部位的传统方法，并注重操作过程中的部位查对及与患者的沟通，提高了新护士的应变能力和应急能力。在考核过程中，只有认真评估、查对医嘱、与患者进行耐心沟通及观察患者，才能避免扣分，才会考出好的成绩。新的培训考核方法接近临床，与现在开展的“优质护理服务”的要求一致。

近年来，我院新招护士占了护理队伍人数的1／3，其素质及操作能力高低不仅直接影响护理队伍的整体能力，也影响护理质量的提高。在考核不及格的人员中，中专人数占50%以上，大专人数占40%，尽快提高他们的素质与能力是护理专业发展及护理队伍建设的需要，不仅是护理管理者关注的问题，也是新护士本身的要求。因此，我们要不断改进并完善新护士的培训，促进护理队伍的发展。

［1］ 李树贞.现代护理学.北京：人民军医出版社，2000.

［2］ 邵翠颖，金钰梅.以胜任力为目的的新护士培训方法探讨.护理学报，2010，17（12）：16－18.

［3］ 黄丽霞，赖云峰，李薇，等.护理技术操作培训的方法及效果分析.中国当代医药，2012，19（3）：129－130.

［4］ 覃滟函.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨.中国医学创新，2012，9（6）：55－56.

［5］ 王丽萍.医院年轻护士规范化培训效果分析.山东医药，2012，52（25）：90－91.

［6］ 李天红，郑轶楠，黄玲琍，等.骨科新护士培训指南的应用效果分析.中国临床护理，2010，2（5）：438－440.

［7］ 罗玉华，张亚男，韦永金，等.规范化专科护理操作示教在心胸外科临床带教中的应用.广西医学，2009，31（9）：1397－1398.

［8］ 孙浩，张拥娥，贡亦军.护士操作技能培训方法改进的效果评价.湖南中医药大学学报，2010，30（10）：80－81.