中西医结合护理对膝关节骨性关节炎患者的影响

2015-01-21佘成芳吉林省辽源市中医院吉林辽源136200

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年27期

张　影，佘成芳（吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200）

张影，佘成芳
（吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200）

目的探讨中西医结合护理对膝关节骨性关节炎患者的影响。方法选择我院2012年1月～2014年12月收治的膝骨关节炎患者98例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组给予保守治疗及常规护理，观察组给予保守治疗及中西医结合护理，观察两组患者的护理效果。结果观察组总有效率为97.96%，明显高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理对于提高膝骨关节炎患者的疗效具有重要作用，故值得临床推广。

膝关节骨性关节炎；中西医结合；护理；影响

膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis）简称为膝骨关节炎，是骨科临床中常见的膝关节退行性病变，多发生于中老年人群，老年人发病率极高。据有关报道，男、女发病率分别为24.7%和54.6%。致残率高达53%［1］；而在65岁以上的老年人群中，膝骨关节炎的发病率几乎可达100.0%，本病约占各种关节炎的40%左右［2］。膝骨关节炎的特点是膝关节软骨变形、破坏及骨赘形成，可引起膝关节僵硬、肿痛、活动功能障碍等症状，给人们的生活、工作和健康带来了严重的影响，因此需要积极的治疗。中西医在治疗本病方面均有较多的方法，但仍未有治愈的方法，因此加强对膝骨关节炎患者的护理，对于减少患者的痛苦，提高患者的生活质量具有重要的现实意义。现将笔者对49例膝骨关节炎患者实施的中西医结合护理措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年12月我院收治的膝骨关节炎患者98例作为研究对象，随机将其分为观察组及对照组，各49例。观察组男19例，女30例，年龄55～75岁，平均年龄（69.2±5.4）岁，病程3.5～8年，平均病程（6.2±0.9）年；对照组男20例，女29例，年龄57～74.5岁，平均年龄（69.4±5.1）岁，病程3～10年，平均病程（6.4±0.8）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予中西医结合保守治疗。物理疗法如牵引、磁疗、超声波等，配合功能锻炼、运动疗法等。给予患者润滑关节、消炎镇痛等作用的药物；中医治疗给予中药内服、中药外洗、穴位贴敷、针刺、艾灸等方法治疗；在此基础上，给予常规护理措施进行干预。

观察组治疗方法同对照组，并给予中西医结合护理措施进行干预，具体方法如下：

（1）生活起居护理

首先应为患者创造一个环境优雅、整洁舒适的病房环境，保持室内空气、温度、湿度、光线的适度，并减少打扰和探视，使患者有充足的休息时间；其次，告知患者进行适当的体育锻炼，如八段锦、太极拳、太极剑、散步等，有利于促进血液循环、改善膝关节功能；再次，应帮助患者形成一个良好的生活起居习惯，不熬夜，不过度劳累，早睡早起，不做剧烈活动等；最后，当患者疼痛明显时，应严格限制其活动，必要时给予镇痛药治疗以减轻患者的痛苦。

（2）情志护理

由于患者年龄较大，加之病程较长、症状明显，需要坚持长期的治疗，医疗费用较高，以上因素均可导致患者出现一些心理问题，如担忧、紧张、恐惧、孤独、焦虑、急躁易怒等，影响了患者的生活质量，因此需要给予有效的情志护理［3］。调节情志是中医学的特色之一，护士应与患者建立良好的护患关系、积极沟通，掌握患者的心理特点，并给予针对性的情志疏导，因势利导、以情胜情、循循善诱、陶冶情志等方法，以调节患者的情志、保持情绪稳定、情志舒畅为目标，逐步消除患者的心理问题，从而能够积极的接受治疗和护理工作。

（3）饮食调护

指导患者合理饮食，以低盐、低热量、低脂、富含维生素、高纤维质及蛋白质的食物为主［4］，多摄入鸡蛋清、牛奶、动物内脏、鱼肉、木耳、菠菜、海带等，有助于保持营养均衡，亦可补充钙质，预防骨质疏松及骨折等，适当饮水，保持大便通畅。另外，应根据中医辨证论治结果，给予药膳食疗，如辨证为风热者，可选择绿豆、冬瓜皮等；辨证为风寒者，可选择桂圆、生姜、胡桃肉等，气虚亏虚者可选择大枣、蜂蜜、红糖等，肝肾亏虚者可选择枸杞子、桑葚、黑芝麻等，瘀血者可选择山楂、当归等，制成药粥、药羹等服用，有利调整人体气血阴阳及脏腑平衡，促进病情的恢复。

（4）治疗护理

患者需要接受各种方案进行治疗，因此需要做好治疗护理工作，如需要进行关节腔注射者，可先告知患者该治疗方法的药物、作用、有效性、安全性及注意事项等；帮助患者选择合适的体位，便于穿刺成功；当注射治疗结束后，应嘱患者进行缓慢的膝关节屈伸活动，便于药物均匀分布在关节腔内，同时配合热敷以促进药物吸收［5］。当应用穴位贴敷、中药熏洗等中医特色治疗方法时，护士应注意观察患者的表现，是否出现头晕、心慌、胸闷、气短等症状，如出现应立即停止治疗，并通知医生处理。

1.3 疗效判定标准［4］

①显效：静息状态下膝关节疼痛消失，快速步行时无不适感，关节肥大消失或基本消失。②有效：静息状态下膝关节疼痛消失，正常步行时无不适感，关节肥大显著减轻。③好转：膝关节疼痛疼痛有所好转，正常步行时疼痛感减轻，关节肥大有所改善或改善不明显。④无效：未达到好转标准者。

2 结果

观察组显效24例（48.98%），有效1 9例（38.78%），好转5例（10.2%），无效1例（2.04%），总有效率为97.96%；对照组显效15例（30.61%），有效16例（32.65%），好转10例（20.41%），无效8例（16.33%），总有效率为83.67%；两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。