合并冠心病骨折患者的临床护理要点分析

李红梅（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨科，黑龙江 牡丹江 157013）

合并冠心病骨折患者的临床护理要点分析

李红梅
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院骨科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的分析合并冠心病骨折患者的临床护理要点。方法 选取2012年3月～2015年6月我院收治的合并冠心病骨折患者72例作为研究对象，按照不同护理方法分为常规组和干预组，各36例。常规组患者实施常规护理，干预组患者在此基础上实施护理干预，比较两组患者护理效果。结果 常规组并发症发生率为30.6%，显著高于干预组的5.6%，差异有统计学意义（x2=5.249，P＜0.05）。结论 合并冠心病骨折患者实施护理干预，可显著改善病情，降低并发症发生率，促进患者恢复，值得临床推广与应用。

冠心病；骨折；护理要点

冠心病患者由于缺血性动脉硬化的影响，导致骨矿物质含量明显降低，引起骨质疏松，进而导致骨折，冠心病合并骨折患者接受一系列临床治疗措施过程中，其代谢功能会随之发生一定的改变，若不给予高度重视和对症处理，很可能导致患者病情加重或死亡。加强对冠心病合并骨折患者的临床护理工作，可有效防止或避免心血管不良事件发生率，提高其护理效果，改善预后［1］。本文选取我院收治的合并冠心病骨折患者72例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年6月我院收治的合并冠心病骨折患者72例作为研究对象，按照不同护理方法分为常规组和干预组，各36例。其中男37例，女35例；年龄52～75岁，平均年龄（59.6±4.3）岁；病程6～13年，平均病程（8.5±1.5）年；心功能分级：Ⅱ级35例，Ⅲ级25例，Ⅳ级12例；骨折部位：盆骨骨折16例，上肢骨折20例，下肢骨折30例，脊柱骨折6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施常规护理。包括密切观察患者病情变化，加强骨折部位功能锻炼等。干预组患者在此基础上实施护理干预，包括：（1）基础护理干预。创造温馨舒适住院环境，调节病房温度和湿度至适宜范围，避免噪声或光线干扰，保持室内光线柔和，避免不良环境刺激加重患者病情。护理人员必须掌握冠心病的具体临床表现，加强病情观察，定时检查心率、血压变化，判断患者是否存在胸痛或血压下降的现象，若发现患者病情比较严重，则需给予心电监护，由于骨折会会加重病情，且易在夜间发作。因此，必须加强夜间观测和护理，若发现异常情况及时向医生汇报，以尽快采取针对性处理措施。（2）生活护理干预。骨折患者需长期保持卧床静养的状态，易发生褥疮、便秘、泌尿系统感染或心率失常等并发症，这会在一定程度上加重病情，所以必须加强日常护理工作，尽量避免并发症情况。嘱患者养成定时排便的习惯，确保大便畅通，若发现排便困难时切不可过度用力，必要时可遵医嘱服用促便药物，也可通过腹部按摩的方式加快肠道蠕动；指导患者合理饮食，选择的食物必须容易消化、营养丰富，禁止食用辛辣、刺激性强的食物。（3）心理护理干预。患者情绪对病情发展变化具有非常重要的影响，消极、忧伤或紧张、恐惧等负性情绪会加剧冠状动脉痉挛现象，进一步加重病情。护理人员需要增强与患者之间的交流沟通，充分了解患者内心变化，耐心听取患者的主诉，指导其保持积极乐观的治疗心态。同时护理人员要以身作则，通过自己的愉悦心情给予患者安慰和鼓舞，尽量满足患者内心需求，向其讲述本院疗效良好的患者，帮助其改变消极情绪，提高其积极主动配合治疗的意识。此外，护理人员还要增强与患者家属之间的交流沟通，劝说其探视和关爱患者，确保患者可以感受到来自家庭和社会的温暖，更好的保持良好心态。（4）功能康复锻炼。在病情允许下，指导患者适当进行翻身或按摩四肢、扩胸运动等功能锻炼，改善肺功能。便后及时清洁会阴，嘱患者家属协助其进行功能锻炼，以免发生肌肉萎缩现象。根据每位患者的实际情况制定针对性锻炼方案，严格按照循序渐进的原则。若患者可下床进行活动时，允许其在家属陪同下进行适当的室内活动锻炼。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组患者并发症发生率为30.6%，其中泌尿系统感染3例，褥疮4例，便秘3例，心律失常1例；干预组患者并发症发生率为5.6%，其中泌尿系统感染和便秘各1例。常规组并发症发生率显著高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病合并骨折是老年患者的常见病，随着近年来老龄化趋势的发展，其发病率呈明显上升趋势，从而严重威胁患者的身心健康，严重影响患者的生活质量［2］。对冠心病合并骨折来说，及时有效的对症治疗固然重要，但为了避免治疗过程中出现并发症或其他不良事件，加强临床护理指导十分必要。日常环境和生活护理，可有效避免褥疮、便秘等并发症；心理指导护理，有利于提高患者治疗依从性；康复锻炼等措施又能帮助患者尽快恢复健康［3］。相关文献报道，对冠心病合并骨折患者实施优质护理干预，可显著提高其护理效果，改善生活质量［4］。本组实验结果显示，干预组并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。这与上述报道结论相符［5］。

综上所述，合并冠心病骨折患者实施护理干预，可显著改善病情，降低并发症发生率，促进患者恢复，值得临床推广应用。

［1］ 胡红霞.56例合并冠心病骨折老年患者的护理体会［J］.吉林医学，2012，33（21）:4670.

［2］ 王妍辉.探讨骨折后关节僵硬伴冠心病的临床护理心得与体会［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，06（17）: 174-175.

［3］ 段志敏.78例合并冠心病骨折老年患者的护理体会［J］.中国中医药咨讯，2011，03（17）:300，180.

［4］ 娄书花，马冬萍.骨折患者合并冠心病的分析与护理对策［J］.洛阳医专学报，2012，20（4）:344-345.

［5］ 肖 娟.老年股骨颈骨折合并冠心病患者手术前后的护理［J］.当代护士（学术版），2012，25（10）:94-95.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.127.02