糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理

田　莹（南阳市第二人民医院内分泌科，河南 南阳 473003）

糖尿病合并心脑血管并发症患者的心理护理

田莹
（南阳市第二人民医院内分泌科，河南 南阳 473003）

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而长期有效的治疗是控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变的重要因素，因此，糖尿病五架马车的护理显得尤为重要，而其中的心理护理，在临床健康教育中应用并不广泛。做好患者的心理疏导对糖尿病合并心脑血管并发症患者的病情控制起到相当大的作用，护理人员应掌握心理护理的方法，用以控制病情，提高患者对健康教育的接受能力。

糖尿病；心脑血管并发症；心理护理

心脑血管疾病是2型糖尿病的主要并发症之一，是临床常见病，严重危害患者的生理、心理健康。包括心脏和颅内大血管和微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。因此，加强对糖尿病心脑血管并发症患者的体征观察与心理护理，及时预防各类危险因素，是稳定患者病情、提升生活质量的必要途径。本文通过研究心理护理对糖尿病心脑血管并发症患者血压和血糖水平的影响因素，制定减轻或消除心理问题对糖尿病心脑血管并发症患者危害的护理措施。

1 现 状

糖尿病患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。而身心双重痛苦情况下，患者的情绪较易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性情绪会增加老年2型糖尿病患者发生心脑血管病变的概率［1］。常见的的心理情绪有：（1）患者发现糖尿病合并其他疾病后，对其他疾病不了解，产生的恐慌。（2）患者对疾病的护理内容的增加而排斥。（3）合并的病症增加了患者的治疗费用，导致患者对此产生的负担感。（4）患者对并发症的发展未知，或认识到并发症的严重性而担心。（5）因并发症的发生引起家庭或亲属的同情而产生的自卑心理。

2 原因分析

通过对这类患者的沟通交流，进行分析［2］，发现导致异常心理情绪的常见原因有：（1）患者知识缺乏，只了解糖尿病的护理知识，而对心脑血管疾病的护理知识缺乏。（2）糖尿病心脑血管并发症的发生时，病情危重，患者首次听医师讲解病情时，往往对其危重性想象性扩大，从而进行排斥不接受。（3）治疗心脑血管疾病的费用往往高于单纯性糖尿病的费用，对心脏或颅脑的检查相对费用较高，使一些本就贫困的家庭雪上加霜。（4）患者心理上刚刚接受糖尿病的治疗，发现又有心脑血管的病变，对患者打击较大，觉得连累家庭、子女、父母等，产生强烈的自卑感，有些患者甚至有轻生念头。（5）糖尿病本就是一个需要很强自我管理的疾病，而心脑血管并发症对患者自我管理的要求增加，引起患者的反感［3］。

3 护理措施

通过分析研究后，针对这类患者，护理人员加强以下的护理措施：（1）从单纯性糖尿病患者健康教育开始，加强对其并发症的健康教育，让患者了解心脑血管的并发症，从预防开始接受知识的培训，使患者一旦发生糖尿病心脑血管并发症时易于接受其健康教育。（2）邀请家属参与患者的疾病健康教育，鼓励患者之间进行交流，避免患者产生孤独自卑感。（3）加强与患者的病情沟通，循序渐进的进行病情讲解，让患者有接受现状的时间。（4）责任护士加强对这类患者的关注［4-6］，增加健康教育与沟通时间的频次，消除患者对疾病护理增加的排斥心理。（5）鼓励患者拥有一些兴趣活动，转移患者的注意力，保持患者的心情愉悦，有利于疾病的恢复。

4 结 论

糖尿病并发症对患者生活质量的影响较大，从而导致患有心理问题的糖尿病心脑血管并发症患者明显高于单纯糖尿病患者。考虑主要因为糖尿病患者突出的心理需求是被尊敬、被重视，希望得到关心和认可。加之患者受慢性病的困扰，易于产生心理问题。

医护人员对其保持耐心和尊敬的态度，热情诚恳地与其交流，使其有被重视感，掌握患者的思想动态，及时发现心理问题，及时疏导［7-8］。心脑血管疾病是2型糖尿病患者的常见并发症，近年来临床研究发现，2型糖尿病的心脑血管病变危险因素较多，其中以心理情绪、饮食调节、运动锻炼和吸烟情况为主要危险因素。因此，加强糖尿病心脑血管并发症患者的心理护理，预防各类危险因素，对稳定患者病情、控制血糖，避免或减缓糖尿病合并大血管病变有着重要的作用。

［1］ 韩 杰.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床观察及护理［J］.糖尿病新世界，2014.

［2］ 冯卓林.2型糖尿病合并心脑血管病的临床治疗探讨［J］.当代医学，2013，13.

［3］ 徐文明，翁建平，张常然，崔卫玲.2型糖尿病并脑血管病变的临床特点及危险因素分析［J］.中国医药指南，2012，03.

［4］ 吕亚林，王向阳.2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨［J］.中国社区医师（医学专业），2011，05.

［5］ 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中国糖尿病杂志，2012，01.

［6］ 叶定凡，毛新花，桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理［J］.心血管病防治知识（学术版），2013，09.

［7］ 戴 霞，郭晓蕙，楼青青，袁 丽，孙子林，沈 犁.2型糖尿病患者运动自我管理现状调查与分析［J］.护士进修杂志，2013，01.

［8］ 苏 珂，龙 艳，荀靖琼，林 枫，刘凌霞，胡 璟，顾颖萍.2型糖尿病大血管病变与血清脂联素及C反应蛋白关系的研究［J］.中国临床新医学，2011，01.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.27.118.02