手法配合针刺治疗急性腰扭伤的疗效观察

方伟玲 高长明

手法配合针刺治疗急性腰扭伤的疗效观察

方伟玲 高长明

目的 观察自创腰椎正骨复位手法配合腰部阿是穴粗针灸针刺治疗对军事训练引起的急性腰扭伤的治疗效果。方法 32例急性腰扭伤患者以腰椎正骨复位、阿是穴针刺进行治疗，均1次，于治疗前后按照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。结果 32例患者治疗后症状体征均得到明显改善，总有效率为96.88%。结论 腰椎正骨复位、阿是穴针刺联合治疗急性腰扭伤疗效显著，安全可靠。

军事训练伤；急性腰扭伤；正骨复位；阿是穴针刺

急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然过度牵拉而引起的急性撕裂伤，多发生在腰骶、骶髂和两侧骶棘肌[1]。笔者认为软组织损伤的同时还存在腰椎后小关节的错位。部队在军事训练中此病多发，尤其在器械训练、飞行训练、舰艇训练中更为常见，并严重影响部队战斗力，我院软伤科2014-03—09筛选由军事训练引起的急性腰扭伤患者32例，采用自创腰椎正骨复位法和阿是穴针刺疗法进行治疗，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，均为门诊患者。其中男26例，女6例；年龄18～36岁，平均24.36岁；病程均在24 h以内，其中1 h以内发病的28例，1～6 h发病的3例，6～24 h发病的1例；病变发生于左侧的16例，发生于右侧的14例，两侧均受到损伤的2例。两组在性别、年龄、病症轻重等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①针刺治疗，选用0.4mm×50 mm华佗牌粗针灸针于患者患侧或双侧(单侧损伤的针刺患侧，双侧损伤的针刺双侧)L3-S1棘突旁1.5 cm各布针1枚，针尖达椎板骨面；L3-S1棘突间旁开2 cm各布针1枚，针尖达关节突关节骨面；患侧或两侧髂棘内上缘压痛点斜向下针刺3～4枚，针尖达髂骨上缘骨膜；选择腰部阿是穴(即痛点)强刺激手法针刺。针刺10 min后行腰椎正骨复位。②腰椎正骨复位(右侧为例)：患者侧卧位，患侧在上，右臂外展，右手置于脑后，左臂自然放于胸前。术者立于其后，右手拇指抵住须复位关节棘突上方，右肩抵住患者右侧臀部稍上方。左手托住患者左肘下方向体侧拉，术者左手和右肩协同用力。当术者感觉到力点传导到右手拇指时，左手与右肩协同向相反方向突然用力，此时右手拇指会感觉到关节复位的弹跳感，并能听到关节复位的弹响声，复位成功。所有患者均一次治疗。

1.3 疗效评定标准[2]参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。临床痊愈：腰部疼痛完全消失，活动无受限；显效：腰部疼痛基本消失，活动无明显受限；好转：腰痛及腰部活动部分改善；无效：腰痛及腰部活动无改善甚至加重。

2 结果

32例患者中痊愈16例(50.0%)，显效8例(25.0%)，好转7例(21.9%)，无效1例(3.1%)，总有效率96.88%。

3 讨论

该病发病较急，在器械训练、飞行训练、舰艇训练中较为常见，器械训练时腰部的屈伸负重动作较多，极易造成腰部软组织超极限收缩，从而造成急性腰扭伤。飞行和舰艇训练的操作空间和可移动空间较小，参训者长期固定姿势工作，极易造成收缩肌群长时间收缩缺血疼痛，而发生急性腰扭伤。笔者认为该病最佳治疗时间应该越早越好，早期进行阿是穴粗针灸针刺配合腰椎后小关节复位治疗往往会起到立竿见影的效果。相反，若延误病情则极易造成慢性腰痛、腰肌劳损，甚至腰椎间盘突出。笔者认为急性腰扭伤的患者腰部软组织损伤与腰椎后小关节紊乱共存，陈建国等[3]认为粗针灸针刺腰部能起到放松局部痉挛的软组织，从而达到调畅气血、疏通经络的目的。张红利[4]认为针刺阿是穴具有疏导经络，散解瘀结及调和气血的作用，达到“通则不痛”的镇痛效果；同时针刺还可以解痉和改善局部微循环[5]。目前国际国内腰椎正骨手法繁多，各有优点。本人在多年正骨推拿经验基础上总结出一种简便易行，行之有效的正骨手法，此疗法的优点在于：①卧位。患者在卧位情况下更易放松，手法复位更易成功。②单人。很多流派的腰椎正骨手法需要多人完成，此手法不受人力资源限制，只需一人。同时参与复位人员少，还可减少患者对关节复位的恐惧感，更易放松。③定点。传统腰椎斜扳法定位困难，此手法定位简便，且用力得当。④可随时随地进行治疗，紧急情况下甚至不需要按摩床，不受医疗条件的限制。

总之，急性腰扭伤在治疗上应兼顾软组织损伤与腰椎后小关节错位，两者相互影响，互相制约，缺一不可。笔者认为阿是穴粗针针刺配合腰椎正骨复位疗法治疗急性腰扭伤疗效确切，值得推荐。

[1]唐晨，赵联伟.椎旁注射并超激光疗法治疗急性腰扭伤的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22(9)：813.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201．

[3]陈建国，朱玉林，王永莉，等.粗针腰部痛点皮下扫散法为主治疗急性腰扭伤50例[J].针灸临床杂志，2013，29(10)：38-39.

[4]张红利.针刺阿是穴配合敷贴麝香壮骨膏治疗急性腰扭伤42例[J].湖北中医杂志，2014，36(1)：64.

[5]杜元灏，石学敏.中华针灸诊疗规范[M].南京：江苏科学技术出版社，2007：627.

2014-10-27)

1005-619X(2015)05-0497-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.024

125105 沈阳军区兴城疗养院理疗科